袁先道

喉管有异物感也属于咽部异物感的一种表现形式，同时患者还有可能有咽喉的堵塞感、烧灼感、咽痒、咳嗽等不适症状，其实都是咽炎的症状表现。此种情况通常还会持续不愈，几周、几个月甚至几年，有时咽部检查还没有明显异常发现。此时通常要考虑和胃酸、胃液反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎导致的相关症状。因为很多反流性咽喉炎患者并没有反酸的自我感觉，所以导致患者意识不到有胃酸反流的因素存在，胃酸反流得不到及时有效地治疗，导致反流性咽喉炎相关的咽喉异物感容易持续存在或者反复发作。所以，遇到此种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的因素。必要时，要使用抑制胃酸的药物治疗才能逐渐缓解，同时要注意饮食，避免各种不良饮食刺激，包括不要吃酸东西，如酸奶、醋、各种酸的水果，如橘子、橙子、柠檬等，不要吃太热、太辣及太甜腻、不易消化的饮食，比如巧克力等。不要吸烟、喝酒，避免喝茶、咖啡、碳酸饮料，这些因素都会导致胃酸反流。

婴儿流鼻涕多数是有一些感冒，也就是和感冒病毒感染有关系。这个情况只要婴儿一般精神状态好，不发热，可以正常吃饭、睡觉，一般不需要特别处理，观察就可以。感冒本身属于自限性疾病，通常在1周左右会逐渐自行恢复，而不需要用药，尤其婴儿用药风险又比较大，所以这个情况完全可以不用药，观察防止发生肺炎等并发症就可以。如果一旦有发热，持续超过3-5天仍然不退热，婴儿出现精神萎靡、脱水症状，还是建议到医院进行进一步检查和诊治，但是一般发热在3天之内逐渐退热，流鼻涕、鼻塞症状逐渐缓解，说明问题不大，可以观察。另外婴儿流鼻涕有可能和一些过敏因素有关系，通常是和过敏原接触有关，常见的过敏原包括霉菌、尘螨、花粉、宠物皮屑等，这时就要尽量减少这些常见的过敏原接触。​可以用生理盐水进行鼻腔清洗，可以减少过敏原、病毒、细菌与鼻腔黏膜的接触，对鼻腔黏膜的刺激，从而可以在一定程度上改善流鼻涕的症状。

咽喉炎可能会引起头痛，但这种头痛通常并不是咽喉炎直接导致。咽喉炎有急性咽喉炎和慢性咽喉炎，急性咽喉炎通常是由感染因素导致，比如病毒或细菌感染，病毒感染更常见。病毒感染也可以导致一定程度的头痛，并不是咽喉炎导致，只是病毒感染导致。比如感冒病毒同时就会有一定程度的头痛，但感冒这些相关的症状，包括咽痛、头痛，甚至发烧，一般都会在3-5天逐渐缓解和消退，在1周左右逐渐自愈，也就不需要吃任何药物治疗。如果是头痛、咽痛持续加重，检查咽部有明显化脓，说明有细菌感染。这时候要适当的使用口服抗生素进行治疗，一般可以口服阿莫西林，连续治疗10天，就可以达到比较好的治疗效果。如果是慢性咽喉炎，持续几个月都不治愈，可能与胃酸、胃液反流刺激有关系。胃酸、胃液可以反流到鼻咽部、反流到鼻腔，刺激鼻咽部以及颅底的黏膜，从而导致一定程度的头痛。所以胃酸、胃液反流也会导致头痛，但并不是咽喉炎导致的头痛。

鼻子里面长疮多数是鼻前庭炎的表现，而鼻前庭发病的原因与治疗如下：一、原因：1、不良生活习惯：常见主要是和反复抠鼻子以及拔鼻毛的刺激有关系，所以这个情况首先要注意严格避免抠鼻子、拔鼻毛，避免损伤鼻前庭的皮肤，从而导致鼻前庭皮肤有炎症、渗出，发生红肿和疼痛以及结痂，这个情况就要注意；2、鼻炎：另外还可能和鼻炎有关，其会导致鼻腔分泌物往外流，流到鼻前庭处，刺激鼻前庭处的皮肤，从而导致鼻前庭处的炎症，所以对于鼻炎也要好好治疗。二、治疗：1、改善不良生活习惯：鼻前庭炎如果注意不抠鼻子，不拔皮毛之后，一般在1-2周就会逐渐地缓解和自愈；2、药物治疗：当然如果严重，不能够逐渐缓解和治愈，可以适当地使用抗生素软膏局部涂抹，一般涂抹治疗1周就可以得到比较好的效果。如果还不行，可以再加口服的抗生素进行治疗，如环丙沙星，一般治疗1-2周也可以获得比较好的疗效。这个部位属于面部的危险三角，如果一旦感染或者是有脓肿形成，一定要注意避免挤压，以防止感染物寻着没有静脉瓣的静脉回流到颅内，而导致颅内感染等严重并发症。当然对于这个部位的感染，及时有效药物治疗，控制感染，才是预防颅内并发症的最主要的方法。

咽鼓管开放即咽鼓管异常开放，其如果病情较轻、病程比较短，可以先观察，有可能会逐渐恢复。但如果咽鼓管异常开放持续时间长，并且症状越来越重，就要采取适当的干预措施，使其能尽快恢复。咽鼓管异常开放其实是相对少见的情况，正常咽鼓管是处于闭合状态，但是在吞咽和打哈欠时就会短暂的开放，以调节中耳腔的气压与外界大气压平衡。但如果此种开放持续时间较久，就会产生一些不舒服症状，如耳朵会听到喘气、咀嚼、吞咽的声音，就会感觉明显不舒服。1、一般治疗：对于此种情况的治疗，一个是咽鼓管异常开放往往与体重过轻有关，因为咽鼓管黏膜下脂肪变少，所以咽鼓管就容易出现异常开放的情况。故而对于此种情况，首先可以注意增加体重，适当的增加体重，有助于咽鼓管异常开放，能尽快缓解；2、药物治疗：另外，咽鼓管异常开放的治疗可以首先用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔可以冲洗200mL以上。鼻腔冲洗有助于使咽鼓管咽口的感染源，以及刺激物质尽快清除，从而能使咽鼓管异常开放也能得以很好的恢复。必要时，还可以在咽鼓管咽口局部注射一些药物，也可以使咽鼓管异常开放得以恢复。

扁桃体炎一般不会变成癌，扁桃体炎属于炎症。扁桃体炎和肿瘤，也就是癌，是两回事。即使是慢性扁桃体炎，一般也不会癌变。除非扁桃体病变一开始就是癌，比如扁桃体肿大有可能一开始就是扁桃体癌，或者是其他恶性肿瘤，而不是炎症。扁桃体肿瘤经常会表现为一侧扁桃体明显肥大，所以临床上如果遇到单侧扁桃体明显肥大的情况，一定要小心扁桃体肿瘤的问题，必要时要取活检做病理检查来进一步明确诊断。另外，扁桃体表面有溃疡形成，有污秽样物覆盖，有白膜结痂，或者有反复出血，这些情况都要小心有扁桃体癌的可能性。必要时需要取活检做病理检查，进一步明确诊断，病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。

慢性鼻炎、鼻窦炎，一般来说和鼻癌即恶性肿瘤是两回事，一般多长时间也不会转变为鼻癌。鼻癌的发生原因还不是很明确，虽然有可能和慢性炎症刺激有关系，但一般来说两者有质的区别。鼻炎一般不会转变为癌，当然有可能是一开始鼻炎就合并鼻癌，比如有鼻癌或者鼻窦癌堵塞，就会导致鼻炎和鼻窦炎的症状合并出现。随着病变发展加重，症状就会越来越明显，但这也不能说明鼻癌是由鼻炎转化而来，而可能一开始就是鼻癌合并的鼻炎。鼻炎的发生原因目前还不明确，通常和遗传因素，以及接触慢性的不良化学物质、气体刺激有关。鼻癌通常需要手术加术后的放疗才能得到最好的疗效，以改善患者生活质量，延长患者的生存时间。

鼻炎时间长了一般不会癌变，鼻炎属于慢性炎症，和癌、恶性肿瘤是两回事，两者有质的区别。虽然鼻窦癌的发生，可能和慢性鼻窦炎有一定的关系，但一般来说两者还是有质的区别。鼻窦炎即使是慢性，一般也不会癌变，鼻窦癌的发生，包括鼻腔癌的发生，原因还不是很明确，通常考虑和遗传因素、病毒感染，以及某些化学物质的接触可能有关系。但一般并不认为鼻炎、鼻窦炎时间长了会癌变，虽然癌可能和慢性炎症，长期慢性炎症有关系，但并不能说癌是由鼻腔、鼻窦的慢性炎症所致。所以虽然鼻炎、鼻窦炎可以引起各种不适症状，但一般不会癌变。鼻炎、鼻窦炎通常会有鼻塞、流鼻涕的症状，而鼻窦癌一般会有鼻塞，会有比较明显的头痛，以及鼻腔、鼻窦、出血的这些可能性。另外，还有可能出现颈部淋巴结转移肿大的表现。

喉咙上方疼痛，通常是咽喉炎的表现之一。分析如下：1、急性咽喉炎：如果这种疼痛发病时间比较短，在1周左右或者1周以内，多数是急性咽喉炎的表现。这种情况通常和感染因素有关，比如病毒感染、细菌感染，最常见的还是病毒感染，比如感冒病毒。通常这个情况会有一些咽喉疼痛、轻微咳嗽，甚至有的病人还会有一定程度发热。但这种情况，一般不会很严重，发热通常在3天左右，会逐渐退热，咽喉疼痛症状也会在1周左右逐渐缓解和恢复。这个情况也就不需要吃任何药物，属于一种自限性疾病。如果咽喉疼痛持续加重，甚至发热超过3天，仍然不退热，咽喉的检查发现咽喉黏膜有化脓表现，这说明很可能是有细菌感染。必要时需要使用抗生素治疗，比如阿莫西林，通常连续治疗1周，就可以获得比较好的疗效；2、慢性咽喉炎：如果这种咽喉疼痛不严重，但是持续、反复发生，持续几周或者几个月，要考虑慢性咽喉炎这种情况。慢性咽喉炎经常与胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎有关系，很多胃酸反流的患者没有自我感觉，导致这种因素经常被忽视。所以遇到这种情况，一定要注意胃酸反流的因素。

婴儿的听力脑干正常值，也就是指脑干诱发电位的正常值，通常在30分贝以内，并且Ⅰ波的潜伏期在正常范围内，说明孩子的听力基本正常。当然这一个检测结果并不能完全说明问题，但这是主要的听力指标。如果婴儿有听力脑干诱发电位测听异常，需要进一步检查，包括做声导抗检查，以及做行为测听，来进一步确定婴儿的听力。如果显示有感音神经性耳聋，一般有可能是先天性的，包括遗传性因素和非遗传性因素。遗传性因素通常和基因异常有关系，比如父母携带耳聋基因，有可能导致婴儿出现遗传性耳聋。另外，孕期受病毒感染或者受某些药物影响，有可能出现先天性的非遗传性的耳聋。如果是双耳重度感音神经性耳聋，经过试戴助听器无效，就要考虑做人工耳蜗植入，通常在1岁之前可以考虑做人工耳蜗植入。人工耳蜗植入是目前治疗双耳重度感音神经性耳聋唯一有效的办法，可以改善听力，从而能够不耽误语言发育。