薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝功能检查不是诊断脂肪肝的必须条件，脂肪肝的患者肝功能可以正常，也可以肝功能轻度异常，表现为谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高。肝功能检查对脂肪肝的诊断不特异，如果肝功能出现轻度异常，以谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高，有助于脂肪肝的诊断。\n脂肪肝的诊断主要要结合病史，有无饮酒史、用药史、肥胖、高脂血症，体重指数明显增加，可以有血脂升高、血糖升高，彩超提示脂肪肝的改变。超声是诊断脂肪肝最实用的手段，特异性强、敏感性较强，而且操作简单、没有创伤、价格低，所以比较常用于临床诊断脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝的患者要以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主，在确保正常的生长发育和维持正常的体力活动需求同时，最大限度的控制总热量、减轻体重，控制好血糖，以消除和减轻脂肪肝在肝内的堆积。食物可以达到减脂的作用，如燕麦、富含丰富的亚油酸和丰富皂甙素，降低胆固醇甘油三酯。\n玉米含有丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E，对脂肪肝也非常有好处，海带含有丰富的牛磺酸，大蒜含有硫化氢的混合物，可以减轻胆固醇及甘油三酯。苹果是富含苹果的果胶，对人体的脂代谢有良好作用，可以降低胆固醇和甘油三酯的含量。牛奶含有较多的钙质，可以控制胆固醇合成酶的活性，减少人体内胆固醇的吸收，另外洋葱和甘薯也具有一定的降脂作用。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝能够吃大蒜，而且大蒜是减脂食物，含有硫化物的混合物可以减少胆固醇，阻止血栓的形成，有助于增加高密度脂蛋白含量，可以降低甘油三酯，对脂肪肝非常有益。减脂的其它食品还包括燕麦、玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、甘薯等，脂肪肝患者的饮食应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素及各种氨基酸的平衡膳食为主，一定要注意不能造成营养不良。\n营养不良是导致脂肪肝的重要原因，如果在减肥过程中过度限制会加重脂肪肝，不利于脂肪肝的恢复。饮食过程中要最大限度的控制总热量，减轻体重，要控制好血糖和血脂，消除和减轻脂肪在肝内的堆积。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝不都算肝功能不全，肝功能不全是指肝细胞受损严重，造成肝脏功能明显减退，如肝脏的合成能力下降，利胆作用减退，生物转化功能减退，糖代谢、脂代谢、维生素等代谢功能明显下降，出现各种功能下降导致的病理表现。如肝脏合成能力下降，表现为白蛋白合成减少，出现低蛋白血症，导致腹水、胸水、下肢水肿等。如果利胆作用减退，可以出现黄疸。糖代谢异常，出现血糖升高，从而导致糖尿病。\n脂肪肝是指肝细胞发生脂肪变性，轻度脂肪肝的肝功能可以正常，没有明显的肝细胞受损。如果中度脂肪肝，肝细胞可以出现轻微损伤，一般肝功能轻度异常，但也达不到肝功能不全的程度。如果重度脂肪肝或者是脂肪性肝硬化，可以出现肝功能不全。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝最怕高蛋白，是指高蛋白饮食对脂肪肝有益，可以改善脂肪肝。\n脂肪肝的饮食是在严格的热量控制前提下，摄入均衡的营养，脂肪肝的饮食以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪、高维生素和富含氨基酸的食物为主，热量主要来源于蛋白质。肝脏蛋白质的代谢十分活跃，肝脏具有极强的摄取氨基酸的能力，食物蛋白经过消化、吸收后转化为氨基酸，入血的氨基酸从门静脉进入肝脏后，大部分迅速的被肝脏所摄取，其中一部分供肝脏合成蛋白质，肝脏除合成本身的结构蛋白外，还要合成多种蛋白质分泌到血浆中，而发挥不同的作用，例如分泌血浆铜蓝蛋白，可以转运铜，分泌转铁蛋白，可以转运铁，分泌清蛋白，可以转运蛋白质，调节维生素、脂类代谢，加速肝脏代谢、改善脂肪肝，使肝功能正常。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝也会引起胆红素的升高，轻度脂肪肝可以没有任何症状，肝功能也正常，但随着脂肪肝的加重，肝细胞被脂肪细胞浸润的面积逐渐增大，肝细胞肿大的程度也增加，可以出现乏力、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降的症状。\n肝功能也可以出现异常，表现为以谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高。如果是重度脂肪肝，脂肪占肝脏重量可以达到25%以上，全部肝细胞被脂肪细胞浸润，肝细胞损伤也严重，可以出现黄疸，表现总胆红素升高。长时间的脂肪肝出现肝纤维化，进一步可以导致肝硬化，甚至恶变成肝癌。所以脂肪肝一旦确诊后一定要治疗，不一定要药物治疗，一般通过饮食控制、运动锻炼来防止脂肪肝加重，防止发展为肝硬化，一旦进展为肝硬化则不可逆转。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者能够吃蜂蜜，但是注意不要过量。蜂蜜含有丰富的营养，具有一定的药用功效。蜂蜜可以改善睡眠，具有安神的作用，在睡前服用蜂蜜比较好。另外，可以降低胃酸，在饭前喝可以调节胃酸，对胃肠道具有保护作用，可以提高机体抵抗力。蜂蜜还具有保肝、护肝的作用，蜂蜜中大量的酶类物质可以助消化、改善便秘，从而改善患者的腹胀，尤其对脂肪肝患者改善大肚子有一定的好处。\n蜂蜜含有黄酮物质，具有抗氧化、美容养颜的作用，对女性特别好，蜂蜜不适于儿童食用。蜂蜜由于含有大量的果糖、葡萄糖，热量也较高，所以不能过量服用。过多的糖在肝脏内代谢不了，可以在肝脏转化为脂肪，既加重了肝脏的负担，也造成了脂肪堆积，可以加重脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝可以吃面包，但是注意不要过多。脂肪肝患者的饮食以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪、高维生素和富含氨基酸的食物为主，而且要注意营养要均衡，不能以某一种食物为主。面包含有碳水化合物，脂肪肝的饮食是低碳水化合物，但是并不表示无碳水化物，所以要少量进食。\n除了面包外，含有碳水化合物的食物还包括米饭、馒头等，都可以少量食用。但是注意不要过多，因为过多的碳水化合物摄入，可以在肝脏转化为脂肪，既增加了肝脏的负担，又导致脂肪堆积。如果脂肪堆积在肝脏会加重脂肪肝，如果堆积在皮下会导致肥胖。所以脂肪肝患者的饮食要科学，不能想吃就吃、好吃就多吃、不好吃就少吃，要注意早吃饱、午吃好、晚吃少的原则。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
有肝硬化的患者可以吃海参，但如果是肝硬化失代偿期，合并肝性脑病，就不能吃海参。海参营养丰富，富含蛋白质、维生素，而且可以提高机体的抵抗力，可以补充蛋白质，提升血浆的白蛋白水平，从而提高血浆的胶体渗透压，对有腹水或者是水肿的患者效果比较明显，可以改善水肿、促进腹水吸收，还可以提高肝硬化患者的抵抗力。\n如果合并肝性脑病，不能吃海参，因为进食高蛋白饮食，可以使肠道产氨增加，氨入血以后可以引起血氨升高，导致氨中毒，会诱发或者是加重肝性脑病，而且会出现昏迷，甚至导致死亡。另外，如果合并消化道出血，需要禁食水，也不能够吃海参。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
B超可以看出肝硬化，但是不能作为确诊肝硬化的依据。超声对早期肝硬化并不敏感，不容易发现早期肝硬化，约有1/3的肝硬化患者在超声上并没有明显的异常表现。早期肝硬化最好是通过肝脏的增强CT、增强核磁共振，以及胃镜下发现食管-胃底静脉曲张来诊断。\nB超通常通过提示肝脏表面不光滑、肝叶比例失调、肝回声实质不均等图像来提示肝硬化，以及由脾大、门静脉扩张等图像来提示门静脉高压。B超还可以检出难以检出的腹水，还可以发现原发性肝癌，是肝硬化合并原发性肝癌的重要的初步诊断筛查，超声也可以通过肝脏的弹性测定来明确肝硬化的硬化程度。超声因操作简单、没有创伤、费用低，所以被广泛应用于临床。