荣文笙

怀孕期能补牙。更主张在计划怀孕或者备孕时期，除了做全面身体检查之外，也要做一下全面口腔检查，不带着牙病去怀孕，在计划怀孕时检查口腔内有无要补的龋齿，没有拔的智齿或有无牙石，有没有牙龈炎症，在这时把该治疗的疾病都治疗了，把有可能造成在患者怀孕、生产、哺乳期间而发生严重的牙周问题的隐患，尽早去除掉。但有的时候大家会说意外怀孕了，这个时候什么准备都没有，在怀孕期间出现了龋洞的情况，一旦患者发现，尽早到正规的口腔医疗机构当中，请医生帮助患者诊断治疗，一定不能拖，也不能等。 因为发生了龋洞，患者不能靠自己愈合，也不能随着拖、等，无症状或症状减轻，一定会继续发展。龋病只要患者不干预，不把它补上，它会持续发展，而且会越来越重，患者熬不过怀孕9个月、生产、哺乳又几个月这么漫长的时间，所以怀孕期间发现任何口腔问题不仅仅是龋洞，包括刷牙出血、牙齿肿痛、牙龈肿痛，都一定要尽早就医，不能拖、不能等，不能靠，不能自愈，一定需要医生帮助才能控制疾病发展，使得疾病能够在早期不发生比较重的对患者的妊娠影响。

补牙要多久时间取决于牙洞是什么样的，如果是非常小的洞，患者自己一点感觉都没有，医生在定期给患者做口腔检查时，通过仪器设备发现了这样的小洞，治疗就会非常快，大概在10-15分钟之内医生就会将洞补好。 补牙治疗是将小洞内已经发生了病变的腐坏牙体组织，即牙釉质、牙本质通过钻磨干净，干燥之后通过黏接剂把充填材料放进去压实，光照之后调(牙合)，让上下牙咬合完整，这个过程会非常快，基本上不需要打麻药，也没痛苦，费用也特别低。 如果龋洞已经非常深，自己都看的到，甚至患者已经出现疼痛症状，这时需要做根管治疗之后再补牙，需要2-3次，每次大概在30-40分钟，才能够完善根管治疗加充填，也是一种补牙，所以一定要在小洞时尽早补。

通常补牙有三种材料，树脂类材料、玻璃离子材料和银汞材料，这三种材料安全、牢固，各有各的特点，具体内容如下：1、树脂类：补牙称为充填，树脂类充填材料的优点是与牙齿的颜色较接近，固化后形态上可以修得较光滑，与牙齿表面也较接近，承担咀嚼功能的咬合力，与牙釉质较相似。固化前可以较好修整成想充填的牙齿，恢复到原来的外形，因此树脂类的补牙材料是现在较常用的补牙材料；2、玻璃离子类：即为水门汀，优点是其中含有氟化物，补完牙后，可以缓慢地在口腔内释放氟化物，起到防龋的作用，因此较适合儿童的乳牙。儿童乳牙龋坏发展较快，多颗牙齿都发生龋坏，乳牙的形态较不好恢复外形，儿童的格式又较难做，因此较常用的材料是玻璃离子的充填材料，将乳牙的形态基本恢复好，同时又通过释放氟化物达到防龋的目的，应用较多；3、银汞合金材料：银汞合金补完后会观察到牙齿表面较黑，而且不美观，但应用时咬合力和形态较好，只是在美观上较差，应用较少。

哺乳期可以洗牙。其实更多建议是女性在怀孕期间、哺乳期间，口腔保健措施跟普通人一样。鼓励大家不带着牙病怀孕，怀孕之后生产，生产之后哺乳期， 6个月是建议的母乳喂养的最低时间。长的推荐喂到2岁左右，所以在漫长哺乳期，口腔保健措施要跟的上，正常半年到一年进行一次洗牙治疗。因为洗牙如果能在怀孕之前做一次，在哺乳期时再做一次，其实也就是一年多的时间，如果患者平时能把牙刷的比较干净，牙石非常轻，非常少或散在牙石。在牙齿比较容易堆积牙石的地方，如下牙靠近舌头这一面或下前牙靠近舌头，或上后牙靠近颊侧的这一面，容易有牙石存在，但是洗牙过程甚至有时一点血都不会出，因为这时牙龈即便有炎症也非常轻微，龈上牙石也非常容易去除掉。 研究发现，轻微的少量牙石存在，洗牙过程不会造成明显细菌进入血液的菌血症存在。所以不用担心哺乳期因为洗牙而会造成影响奶水质量，影响孩子健康，这样的机会非常小。而母亲的口腔健康或口腔清洁措施有利于有健康的体格，能够给孩子提供有营养而健康的乳汁，所以即便哺乳期需要时可以洗牙。

洗牙前的注意事项是患者要知道有多长时间没洗牙，照着镜子看一看在牙齿周围，尤其是下前牙靠近舌头里面部分有多厚的牙石堆积，如果患者看到厚厚的牙石堆积在那里，患者洗牙的过程可能不舒服，而且洗完牙会有酸、软、透风等症状，要做好思想准备。最主要的是洗牙之后第一件事情，如果患者牙石特别多，洗牙齿之后会觉得牙齿之间跟透风一样，有风从牙缝之间通过，不是因为洗牙造成，而是因为牙石大量长期堆积使得牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿之间出现缝隙，当把这些牙石去除掉，牙根面暴露在空气当中、口腔当中，对外界刺激就会敏感，所以要用抗敏感的牙膏轻柔刷牙。 一周之后，症状绝大多数都会缓解掉。所以洗完牙有酸、敏感或者牙齿透风的感觉，不用担心，好好刷牙，用牙线清除口腔内牙菌斑，有效控制它，症状一周左右就会消退。

洗一次牙要多长时间其实取决于患者有多长时间没有洗牙，或患者多长时间去洗一次牙，或患者平时能不能有效把牙齿刷干净。如果患者每天都能将牙齿刷的很干净，每一年去洗一次牙，在这么短的时间内能够沉积在牙齿表面的牙石非常少，而且为散在牙石。洗一次牙的时间可能不用半小时，一刻钟左右即可完成。包括指导患者怎么将牙刷干净，怎么用牙线，在洗完牙之后全口抛光的时间，15-20分钟即可结束。 但如果患者10-20年或40-50岁从来没洗过牙，洗一次牙一定不是半小时之内就能解决，因为存留的牙石太多。所以每次洗牙的长短取决于口腔内牙石多少。鼓励大家每半年到一年定期去洗一次牙，可以减少每次洗牙的时间，让患者感受更好。

洗牙是较好的一件事，而且是应该每个人都需要做的事情。洗牙最主要是要把牙齿表面，尤其是牙齿跟牙龈之间的牙石去除掉。牙石是因为平时刷牙总是有些地方刷不干净，软垢或牙菌斑存留在牙齿表面，口腔内的唾液当中又有很多的矿物离子，它们就会以这些有机质为核心沉积下来。沉积最多见的是在下前牙靠近舌头的一面。牙齿和牙龈之间会有淡黄色、黄褐色、黑褐色，甚至是黑色的、硬硬的像石头一样的东西堆积在那里，就是牙石。 刷牙、使用牙线都去除不掉牙石，所以牙石一旦形成一定要通过洗牙，医生采用洗牙的方式叫洁治，才能去除牙石。所以每个人都需要定期洗牙，洗牙是帮助去除牙结石的最好方法。

洗牙最主要的是一定要由口腔专业人员来进行，口腔专业人员应用各种仪器或器械，帮助把堆积在牙齿表面的牙石去除掉，通过机械性方法去除掉，这样的方法叫洗牙，通常医生有两种类别的器械，如手动刮治器，可以看到长的像镰刀、锄头一样，或者像小刀一样的仪器或叫洁治器，用手动的力量把堆积在牙齿表面的牙石一点一点的去除掉，当然效率很慢，花的时间也很长。 现在大多数情况下，医生都用超声波洁牙器帮助牙石清除掉，最主要靠机械的震动的方法，如洁牙器的顶端可以通过往复的震动把牙石震松，松动了就脱落了，这样的一个过程，现在更好的是用像磁致伸缩的洁牙器，洁牙机是通过椭圆形的往复运动，是用把牙石从牙齿表面抛光的方式，一点点抛掉，这个时候对牙齿表面损伤就特别小。通常如果洁牙器的头所用的材质比较软，比牙釉质、牙骨质软，基本上对牙石下面的牙面没有磨损、创伤，所以能够比较舒适的把牙石去除掉，去除干净，达到洗牙、清除牙结石的效果。

洗牙一定要到正规的医疗机构，因为洗牙大多数情况下可能是有创伤工作，一个方面是牙龈有炎症，一个方面可能洗牙过程当中机械器械会导致的轻微创伤或损伤，所以也是有创的医疗技术或者技能。这样的工作一定要专业人员做，不能到非正规的医疗机构做。 不同的医疗机构对洗牙这一项服务的收费标准不一样，比如在北京洗牙纳入医保，所以有一部分的费用医保可以报销，但是洗完牙之后，通常要抛光，把牙齿表面的牙石剥离之后都需要抛光进一步清除残留牙石。在北京的医保当中，抛光这部分不报销，通常洗牙每颗牙3元，可以走医保，抛光每颗牙5元不能走医保，但是洗一颗牙基本上连洗牙带抛光，也不会超过10元，全口基本在300元左右。当然不同的地方收费标准不一样，基本上比较舒适化或者高端的诊所可能洗一口牙都要到2000元左右。

其实随着现在对牙齿、牙列、颌骨的发育的越来越多的认知，随着对正畸手段、措施、正畸的小技术和设备不断发明、改进，正畸的时间段已经越来越宽，基本上患者发现牙齿有问题，第一时间寻求医生帮助，因为有很多牙列异常需要在小朋友很小的时候就开始干预、去纠正，已经不是以前说的要等到12岁恒牙全部换完了才去干预、去正畸，因为现在的正畸多种多样，如小朋友在牙齿生长发育期间，在乳牙时期，在乳牙换到恒牙的这些时期早期干预，这也是正畸的方面。 所以如果发现小朋友，尤其是地包天，下颌在上颌前面了，这样的情况要尽早请医生去做检查、诊断，明确原因，帮助患者早期矫正，可以起到事半功倍的作用，至少也能够减缓在患者恒牙时，咬合异常或牙颌异常程度。所以不要用过去观点，一定要等到恒牙完全萌出才开始正畸。任何时发现了牙齿异常、牙列异常，尽早去检查，寻求尽早的干预措施。