范书英

不同心脏病需要的检查不一样，常见检查如下：1、心电图：心内科常用的检查有24小时动态心电图、平板心电图，可以用来诊断冠心病、心肌缺血。此外心电图还可以诊断是否存在心律失常、病态窦房结综合征、早搏，以及心动过速；2、心脏彩超：检查有助于发现心脏结构和功能异常，心脏结构方面的异常包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心房心室间的异常通道，以及是否存在房间隔缺损、室间隔缺损、心脏肥大、室间隔肥厚、心腔扩大，以及相连的肺静脉、肺动脉、主动脉是否出现问题；3、冠状动脉造影：能够发现冠状动脉的狭窄病变，是确诊冠心病的金标准。

替米沙坦可以治疗心脏病，替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够拮抗RAS系统的活性，RAS系统是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，无论是在高血压的发病中，还是在冠心病、心衰的发病中都具有重要的作用。因此替米沙坦片可以用来治疗高血压、心脏病、冠心病，以及心肌梗死、心功能不全等。当病人有高血压时应用沙坦类药物，包括替米沙坦，可以降低血压。替米沙坦可以改善高血压引起的心脏结构改变，能够阻断进程或者延缓进程，部分病人可以使已经增大的心脏恢复正常。当患者发生冠心病、心肌梗死后，由于梗塞部位收缩功能丧失，非梗塞部位收缩功能增强，会出现左室重构，应用替米沙坦同样能够改善心梗后心脏结构变化，替米沙坦还可以改善心衰的整个进程。

生气可能会得心脏病，因为生气时会导致血液中肾上腺素和去甲肾上腺素等水平升高。可能会损伤心脏血管，同时也会损伤心肌，导致心律失常发生。临床上大喜大悲过后的患者发生问题较多，尤其是女性患者，无论是受到疾病严重刺激，或者是受到情绪剧烈波动会发生应激性心肌病，表现为心底部收缩正常，但心尖部收缩整体下降。所以在超声上看到病人心脏彩超如章鱼篓样变化，主要原因是生气时激素分泌失常，以及炎症因子分泌增多，引起心尖部心肌不活动。因此一定要避免生气，防止心脏被生气所害。

正常人患心脏病与遗传因素和不良的生活方式有关。遗传因素无法通过人为的方式改变，如父母患有心脏病，尤其早发的冠心病时，男性发病年龄在65岁之前，女性在55岁之前，则存在早发的冠心病家族史。高盐、高糖、高脂饮食，以及肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、情绪波动如紧张、压力大、久坐不动、懒惰等不良的生活方式均可引发冠心病。可通过改变生活方式减少心脏病的发生，应注意低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜水果的摄入，坚持运动、控制情绪，此外还需戒烟、酒。

心脏神经官能实际上是一种心脏神经症，出现各种各样心脏症状的原因和家族遗传有关系，比如对疾病的态度都比较谨慎，是有家族的聚集性反应。另外，和病人自身性格特征有关系，比如有相关因素激惹患者后就会出现心理症状，但是查不到病因，其实就是心脏神经症，和心理因素相关。 心脏神经官能症查不到心脏有器质性病变，但会出现各种各样的症状，称之为心脏神经官能症或者心脏神经症，基本上通过定义就能了解，患者其实没有器质性心脏病。

房早全称是叫房性早搏，是异位的心律，正常情况下心跳是由窦房结控制，窦房结是在心脏的右心房当中的结构，如果心跳不是由窦房结发出，而是由左心房或者右心房的心肌发出来，就叫房性早搏。房性早搏产生的原因是因为心房肌的兴奋性增加，不管是右心房心肌还是左心房心肌，兴奋性增加之后会代替窦房结的心跳，称为房性早搏。任何能引起心房肌兴奋性增高的原因都会导致房早的发生，比如病人容易情绪紧张、焦虑，或者病人存在器质性疾病，包括器质性心脏病，也包括甲状腺疾病，都会引起房早发生。

心肌梗死支架植入术后的下床时间，取决于患者心肌梗死的范围和心功能状况。一般植入支架是通过桡动脉，不影响患者活动，所以术后便可活动。如果心肌梗死范围较大，心功能较差，植入支架后则不能下床活动，刚开始可以在床上活动，如果一切正常可以在床旁活动，最后站立活动。以往支架植入是经股动脉植入，会压迫止血，所以患者需要绝对卧床24小时，以避免股动脉破裂导致大出血，但是桡动脉穿刺不影响患者下床活动。

心肌梗死的早期症状，一般会有胸痛、胸闷，亦会有乏力、心慌、烦躁，浑身不适等，有时症状不够典型，患者通常想不到是发生了心肌梗死。因此对于有高血压、高血糖、高血脂，同时有长年抽烟、喝酒等不良习惯的患者，一旦出现心前区不适感，表现为压迫样疼痛、闷痛、烧灼，或紧缩感，应警惕心脏发生了心肌缺血的可能。心肌缺血后期会演变成心肌梗死，心肌梗死预后较差，因此若患者早期出现心慌、烦躁等症状，或已经出现疼痛感觉，应及时到医院就诊，听从专业医生的建议，进行相应治疗，以免延误最佳治疗时期，导致病情加重。

心肌梗死后护理措施具体如下：1、检测生命体征：心肌梗死之后，在24小时、7天、1个月之内，猝死的风险比较高，因此对于心肌梗死的患者，要注意心电、血压、心率的监测，以便于及时发现恶性状况；2、心理调解：因为心肌梗死患者通常思想压力较大，经常处于焦虑状态，应学会缓解情绪，否则情绪波动会影响心脏状况，甚至会诱发恶性心律失常，导致猝死；3、注意饮食：对于心肌梗死的患者，要增加蔬菜、水果的摄入，避免油腻高盐饮食，限制水的摄入，保证纤维素的摄入，才能避免心衰、便秘，因为便秘是诱发心肌梗死患者出现心衰、心律失常甚至猝死的重要原因。

肾上腺素治疗心脏骤停主要的作用如下：1、作用于心脏β受体：使心率增加，心肌收缩力增强，具有强心剂的作用；2、作用于心脏α受体：导致血管收缩，使血压升高；3、提高除颤成功率：心脏颤动时，颤动的波形各不相同，波幅较小，频率较快的称为细颤，波幅较大的称为粗颤，粗颤的除颤成功率远远高于细颤。当除颤不成功且患者的室颤为细颤时，可先给予肾上腺素1mg静脉推注后再进行除颤，肾上腺素可将细颤变为粗颤，从而提高除颤的成功率。