王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
一吃东西就腹泻的原因有很多，需要进行专业的、针对性检查，查找出具体致病因素，根据具体病因给出明确的治疗方案，以免延误病情。有些人可能是患有肠易激综合征导致一吃东西就腹泻，肠易激综合征目前没有完全明确的具体病因，大多是与肠道菌群失调、外界环境因素以及肠道感染，情绪因素有关。可能是因为近期出现暴饮暴食或者进食大量生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料、海鲜等，近期食入过多辛辣、油腻、刺激、不易消化的食物，导致胃肠功能紊乱出现消化不良引发腹泻，患有急慢性肠胃炎也容易导致一吃东西就腹泻。

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拉肚子尽量不要吃杨梅。因为杨梅含有的酸性物质会刺激胃肠蠕动增加，对于拉肚子的状况可能会加重症状。对于拉肚子最常见的原因是进食了不洁食物或过期变质的食物等原因引起的感染性腹泻，所以在治疗上应该选用抗生素，比如诺氟沙星或庆大霉素等治疗。注意最好不要用止泻的药物，因为使用了止泻药物可能会导致致病微生物或致病物质不能排除体外，不利于病情的恢复。同时在治疗期间应该注意不要吃生冷、辛辣刺激的食物以及油腻食物，还应该注意保暖，防止受凉。如果是慢性腹泻，也可以用中药调理，比如补脾益肠丸等。

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肚子不疼但是腹泻是由于肠胃功能紊乱，以及肠道菌群失调等引起，平时压力过大以及情绪焦虑、抑郁会导致人体植物神经功能失调，而人体的肠胃系统受到植物神经的控制，长期处于这样的情绪之下就会诱发肠胃功能紊乱，部分人会表现为肠道系统蠕动速度加快，肠道对食物的营养吸收能力下降，就会出现腹泻的症状。但是由于肠道系统没有炎症和痉挛，因此不会伴随疼痛。吃了过多刺激性、被细菌污染的食物会造成肠道菌群失衡，这时肠胃系统的黏液分泌会出现紊乱，对食物的消化和吸收也会造成影响，因此也会造成腹泻，但是不伴随腹部疼痛。如果出现腹泻的现象，可以使用蒙脱石散进行治疗，同时应保持良好的情绪。

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晚上睡着后1-3个小时左右时，属于蛲虫出来的高峰时期。蛲虫是一种能够在人体肠道寄生的寄生虫，主要是寄居在人体的盲肠、结肠等部位，雌虫在进入繁殖期的时候会爬出肛门，在肛门周围产卵，由于人体在睡觉的时候，肛门括约肌会处于松弛的状态，所以这个时候是蛲虫出来的高峰期。\n在肛门括约肌松弛时，雌虫就会向下移动，然后通过肛门括约肌，将自己的卵产在肛门周围。而在人体清醒的状态下，由于括约肌是处于紧闭的状态之中，蛲虫爬出会受到影响，因此一般是不会出现的。\n对于体内有蛲虫感染的患者，应及时使用肠虫清药物进行驱虫治疗，并且在以后的生活中，注意饮食清洁，避免摄入含有虫卵的食物。

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蛲虫和蛔虫不仅在体积上不同，并且并发症也是不同的。蛲虫和蛔虫都是属于肠道中比较常见的寄生虫，感染后会引起腹部疼痛、身体消瘦、营养不良等症状。相对于蛔虫来说蛲虫的体积相对比较小，大概只有1cm左右。而蛔虫的长度却会比较大，甚至可以达到20cm。蛲虫感染后雌虫会在肛门部位产卵，导致肛门周围骚痒的症状。\n部分蛲虫甚至还会进入到阴道、尿道等部位，引起泌尿系统感染和妇科疾病。而蛔虫主要是在肠道系统中，当蛔虫感染程度比较严重时，会对肠道造成堵塞，甚至引起肠梗阻。蛔虫还会对肠道的其他部位造成侵犯，部分人会进入胃内，甚至从口中吐出虫体。当蛔虫钻进到胆道中会引起胆道感染，造成剧烈疼痛，蛔虫钻进阑尾部位时会诱发阑尾炎的发作。

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食管炎的症状是无法自愈的，食管炎的常见病因是食管黏膜长期受到胃酸液，或外界因素刺激而引起的消化道炎症性疾病。食管炎患者一旦不能及时采取对症治疗的措施，会出现蔓延感染，甚至引起更为严重的继发疾病，如食管破裂、化脓性感染、局部组织坏死。\n食管炎患者可根据实际病情，给予药物治疗、手术治疗、预防治疗等对症处理措施，药物治疗可以选用抗生素、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂、抗胆碱等类型药物进行联合用药治疗，如克拉霉素、雷贝拉唑钠肠溶片、胃膜素、硫酸阿托品。手术治疗则主要包括有食管支架植入术、食管破裂与穿孔修复术，良好生活习惯，合理饮食结构，放松乐观心态，对病症的加速恢复具有防治性作用。

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吃辣胃疼考虑是饮食导致的胃部黏膜充血、水肿、糜烂引起的，严重者可诱发溃疡形成，甚至有并发出血的可能。如果出现这种情况，一定要注意饮食，不要再食用辛辣刺激、寒凉的食物以及油腻的食物，以免再次加重胃肠负担，不利于疾病的恢复。可以配合口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑或埃索美拉唑等药物以抑制胃酸分泌，调节胃内环境，配合胃黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、瑞巴派特片、磷酸铝凝胶及硫糖铝等口服以增强疗效，缓解患者不适症状。也可以辩证应用中药口服治疗，如香砂养胃丸、木香顺气丸、气滞胃痛颗粒等，如果有畏寒、怕冷的症状，可以热敷腹部或做艾灸理疗，以温中散寒、止痛。

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出现胃疼的症状，在不明确病因的情况下，可以服用抑制胃酸分泌的药物，一般首选质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或者泮托拉唑、雷贝拉唑等。如果效果比较明显，需要进一步胃镜检查、碳14呼气试验检查，明确具体的胃部疾病，再进一步针对性、规范性的治疗。如果疼痛缓解不明显，考虑可能是由于胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病导致的症状，需要进一步通过肝、胆、脾、胰B超、血、尿淀粉酶检查明确具体病因，再针对性治疗。注意清淡饮食，少食多餐，避免油腻的食物以及油煎、油炸食品。

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胃疼浑身冷可以通过以下措施缓解治疗：一、胃疼浑身发冷，可以多喝热水，用暖水袋暖腹部，促进胃部的血液循环，缓解胃疼的症状；二、如果暖胃不能缓解，需要口服药物，如兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸药物，严重者需要口服止疼药物对症治疗；三、如果症状严重，考虑是否有消化道出血，输注成分血治疗；四、浑身发冷要测量体温，如果体温升高，需要降温治疗，如果体温低于38.5℃，只需要物理降温，如果大于38.5℃，需要用药物降温治疗。

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支气管扩张是由于慢性炎症导致支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，从而引起支气管的变形和扩张。支气管内容易反复发生慢性感染，在扩张的支气管内就会形成大量的脓性分泌物，也就是黄脓痰，支气管扩张的病人会有大量的脓臭痰咳出，会有长期的慢性咳嗽，咳痰通畅时会感觉比较轻松，如果出现痰液引流不畅就会感觉到憋喘、胸闷。扩张的支气管容易牵拉周围的小血管导致咯血，对干性支气管扩张的病人，咯血可能是唯一的症状表现，支气管扩张的病人，由于痰液引流不畅容易继发感染会出现发烧、乏力、食欲减退和消瘦等。