王磊

疟疾的症状分为以下几个方面：一、感染：1、寒战：明显畏寒、寒战；2、高热：体温可以在短时间内，由正常范围上升到40℃或者40℃以上；3、汗出热退：在高热持续一段时间以后，一般是在4-6小时，大汗淋漓以后体温逐渐降到正常；二、器官功能损害：1、肝脏损害：表现为黄染、转氨酶增高；2、肾损害：引起少尿、无尿、尿色加深、血尿等表现；3、肺脏损害：出现呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液等表现；4、心脏损害：出现心率增快、心律失常的表现；5、神经系统损害：出现昏睡、昏迷、抽搐、肢体活动不利等表现。

疟疾的治疗基本上可以分为以下几个方面：1、针对疟疾的病原体疟原虫的治疗，在针对疟原虫的治疗过程中，最常用的是使用青蒿素类药物，可以口服、静脉注射、肌肉注射，可以快速有效降低人体感染疟原虫的数量，从而促进机体恢复；2、针对疟原虫寄生在人体，给人体造成的器官功能损害进行治疗。可以使用针对器官损害的药物，改善机体的功能，比如可以使用肝脏保护性的药物来治疗肝损害。也可以使用短暂的血液透析、床旁血滤的方法，改善肾脏功能损害。比如可以给患者进行吸氧，促进氧气、氧合的情况，恢复肺脏功能损害。也可以使用细脑细胞功能保护的药物，促进脑细胞功能的恢复。

疟疾是由蚊虫叮咬，疟原虫进入到体内引起的发热性热带疾病。治疗疟疾目前首选的药物，在国家是使用青蒿素类药物，临床上常用的药物，包括使用青蒿琥酯、蒿甲醚、磷酸萘酚喹、双氢青蒿素哌喹等，来清除体内寄生的疟原虫。在国外针对疟原虫的治疗，除了使用青蒿素类药物以外。还可以使用喹宁类药物，这个药物也是有使用悠久的历史，典型的药物，比如二盐酸喹宁、硫酸奎宁。目前世界卫生组织建议，从整个全球流行的区域特点来看，为了提高治疗的效果和降低耐药率产生有两方面情况。一个是使用以青蒿素为基础的联合抗疟药，是目前治疗疟疾的首选策略。另一个是可以使用器官功能保护的药物，改善疟疾造成的器官功能损害，联合使用，能够快速有效促进疾病的痊愈。

疟疾是由蚊虫叮咬传播，疟原虫进入到体内，形成了以发热为主的传染性疾病。疟疾如果不治疗，确实会造成死亡，但是疟疾多少天会死亡，具体分析如下：1、感染人体的疟原虫，目前有5种，不同虫种的疟原虫引起人体的损害不一样。比如特别剧烈的恶性疟原虫，在几天之内就会对人体的各个器官造成不同程度的损害。相对来看，比如卵形疟、三日疟引起的症状相对比较缓和；2、与进入到人体的疟原虫载量有关，也就是与疟原虫量的多少有关系。如果疟原虫数量多，会较快造成器官的不全或者衰竭。如果进入到体内的疟原虫数量较少，相对不会引起重要损害；3、与患者的机体状态有关系，比如患者没有慢性疾病或者身体状况良好，免疫功能正常，会造成的损害相对较轻。如果患者年纪偏大，或者免疫功能状态不好，有很多慢性疾病，会很快出现疟疾的合并症，造成严重的损害。如果不加治疗，患者比较危重了。一般在临床上如果患者从发热开始计算，在5天或者5-7天之内没有接受抗疟治疗，患者会转换成为重症疟疾，或者是造成疟疾死亡的重要因素。

恶性疟疾是疟疾的亚型，由人感染了恶性疟原虫引起的疟疾。目前恶性疟疾的临床表现分以下几个方面：1、疟疾的典型临床表现，比如胃寒、寒战、高热和汗出热退；2、恶性疟原虫感染以后，可以对人体的器官造成重要的损害。比如肝脏明显损害，引起转氨酶升高、黄疸、肝脏增大，有时还可以引起急性肝衰竭的表现；3、肾脏严重损害，比如患者可以出现血尿、少尿、无尿，肾功能衰竭，检查中可以看到尿素氮和肌酐明显上升，这样的患者可能需要血液透析或者床旁血滤进行治疗；4、肺脏损害，比如可以引起肺炎、肺不张、呼吸困难、呼吸衰竭，双侧胸腔积液等表现；5、严重的可以看到恶性疟原虫感染以后，引起脑型疟的表现，主要表现为昏睡、昏迷、间断性抽搐、肢体活动无力的情况。

疟疾是一类人兽共患的传染性疾病。因为疟疾的获得是由蚊虫叮咬传播，蚊子叮咬了人群以后，把体内的疟原虫，通过叮咬进入到人体之后，人体会产生疟疾相应的临床表现。同时疟原虫在人体内进行分裂、繁殖以后，当蚊子再次叮咬患者的时候，疟原虫通过吸血的过程当中，进入到蚊体内，在蚊体内进行发育和繁殖。基本上在10-14天后，蚊子再叮咬另外患者的时候，就可以造成疟疾传播。因此，疟疾目前来看是在人和人之间进行传播，由蚊虫叮咬作为媒介的传染病。在临床实践当中要积极治疗疟疾，有效减少疟疾患者的数量，可以降低传播的可能性。另外，要采取防蚊、灭蚊措施，减少中间媒介的传播环节，来减少疟疾传播的可能性，由这两种方式可以有效减少和降低疟疾患者的产生。

疟疾是典型的人畜共患病，因为疟疾最初的鉴定来源于动物，并非最早寄生在人体。它有中间媒介，主要的媒介是吸血的按蚊，按蚊叮咬了动物，再叮咬人就可以传播疟疾。目前最多见的是叫诺氏疟原虫，诺氏疟原虫是寄生在猴子体内的一种疟原虫，在猴子和猴子之间通过蚊虫叮咬传播。当人们进入到诺氏疟原虫流行区以后，含有诺氏疟原虫的按蚊叮咬了人，诺氏疟原虫就进入到了人体，这样人也就感染了诺氏疟原虫，成为人畜共患病的典型病症。除此以外，还有其他的疟原虫，也可以在一定条件下感染人类，只不过发病有轻有重。总体来讲，目前能够感染生物的疟原虫有200多种，感染人体的有5种疟原虫。其中的诺氏疟原虫较为典型，由按蚊叮咬传播的人畜共患病病例。

疟疾的检查可以通过4种手段进行明确，具体如下：1、显微镜：最常用，因为疟原虫寄生在人体的红细胞内，通过对人体外周血进行涂片，可以检测出红细胞内的疟原虫。因此，显微镜检查仍然是世界卫生组织所提倡的金标准；2、抗原：检查患者的血液当中的疟疾的抗原，对疟原虫的乳酸脱氢酶或者是碱性磷酸酶检查，是早期诊断疟疾的重要手段；3、核算：对患者的血液或者其他体液，使用分子生物学的方法来检测疟疾的核酸，通过对核酸的检查，不仅能明确是否疟疾感染，还能明确感染人体疟疾的虫种和载量等；4、培养法：在实验室当中可以使用培养法，如果是前三种方法都是阴性的情况，才采取细胞培养法，也可以检查疟疾。

疟疾主要的病原体叫疟原虫，感染人体的疟原虫，目前来看只有5种，最重要的是恶性疟原，另外还有间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和诺氏疟原虫，都给人体造成了不同的损害。其中对人体损害最剧烈、最严重的是恶性疟原虫，恶性疟原虫主要存在的地域是在广大的非洲地域，南亚的部分国家和拉丁美洲的部分国家。人感染了恶性疟原虫以后会出现寒战、高热、汗出热退等表现。另外还会给人体的肝脏、肾脏、心脏、肺、中枢神经系统都造成了严重的损害。目前来看，疟疾依然是对人体造成最严重损害的传染性疾病，每年有超过2.2亿人患疟疾，其中有超过40.5万人因疟疾死亡。因此对于疟原虫需要高度注意的是，一旦进入到疟疾的流行区，就采取相应的措施保护自己不患疟疾，或者患有疟疾以后进行快速有效的诊断、治疗，减少疟疾对人体的损害。

疟疾的主要传播途径是蚊虫叮咬传播，目前叮咬传播疟疾主要的蚊虫叫按蚊，在中国有4种按蚊可以传播疟疾，分别叫中华按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊和微小按蚊。大家不要担心，因为我们国家在2017年以后，目前本土没有疟疾的报告，因此在中国范围内，即使被按蚊叮咬了，关系也不是十分重要。相对来看，出国以后就要做好被蚊虫叮咬的保护性的措施。在非洲地域，叮咬人最重要的蚊虫叫冈比亚按蚊，因为每次叮咬的吸血量比较大，携带的疟原虫数量比较多。因此冈比亚按蚊叮咬以后，往往能对人体造成比较严重的损害。除了蚊虫叮咬以外，还有其他的疟疾传播的途径，一个是输血，因为疟原虫感染，是在红细胞内寄生，如果患者接受了含有疟原虫的红细胞输血，以后就造成输血性疟疾。另一个是母婴传播，疟原虫可以通过胎盘，也就是通过怀孕的母亲，婴儿也可以感染疟原虫造成先天性疟疾的产生。上述是感染疟疾的主要途径，因此对于每一个途径采取有效的保护性措施，或者早期诊断、治疗，可以避免对自己产生有效的损害。