王玉

患者感觉睡觉之前耳鸣主要是因为睡觉前周围环境安静，噪音就会突显，此时患者感觉耳朵内耳鸣的声音尤其明显。有的人不能较快入睡，会有焦虑和烦躁情绪，耳鸣则更加明显，越来越重，从而加重对人的不利影响。因此，患者不睡时不要躺在床上，按时作息、到点上床，上床后马上入睡，就感觉不到这种耳鸣。 睡醒后耳鸣主要为外耳道耵聍栓塞或者患者抵抗力下降，出现分泌性中耳炎，或者睡眠不足、精神差引起的神经性耳鸣。需要到医院进行详细检查，如果有耵聍存在，需进行冲洗，做测听、声阻抗检查。如果发现声阻抗，有中耳病变，咽鼓管发炎，需要进行对症用药。如果为神经性原因引起的耳鸣，可以给予营养神经、改善循环和安神的药物，经过一段时间的调整，可以有效缓解耳鸣，此外还要平时注意避免噪音。

牙齿树脂贴面是牙齿贴面修复的一种方式，是把牙齿表面磨去一层，然后再用树脂贴面在患者口内制作，进行粘结覆盖，遮住牙齿本身的颜色。可分为直接树脂贴面和间接树脂贴面两种方式。目前在临床上应用较多的是直接树脂贴面，属于微创治疗，可快速改善患者的前牙美观。

慢性咽炎在临床上多见，多由急性咽炎治疗不彻底，反复发作而引起。慢性咽炎并不容易完全根治，主要为对症治疗，以缓解症状，防止复发，但只要选择正确的治疗方法，完全可以治愈。治疗慢性咽炎的方法有以下几点： 1、避免干冷空气、污染空气、冷热刺激等因素刺激咽部，污染、沙尘暴天气尽量不出门，或者戴口罩出门； 2、彻底治疗咽喉部周围气管病变，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等； 3、增强体质，增强身体免疫力，增强对冷热的耐受程度； 4、避免进食辛辣刺激的食物，尽量不要吃牛羊肉等，食用营养丰富、不刺激咽喉的食物； 5、辨证使用中药进行口服和含化； 6、对肥厚性咽炎和滤泡性咽炎，可以采取中医特色的外治疗法如开雍刺血法进行治疗，效果较好。

孕妇发生慢性咽炎应从心情调节、作息调节，饮食三方面进行干预，具体如下： 1、慢性咽炎反复发作的原因之一即为情志不舒、肝气郁结，气机郁结咽喉部，咽喉部梗阻感，吞之不下、吐之不出为慢性咽炎的典型症状。患者应保持良好的心情，肝气调达、肝气疏泄正常，可一定程度上缓解慢性咽炎症状； 2、作息规律，不要破坏自己的生物钟，不要熬夜等； 3、孕妇身体虚弱，得咽喉炎后较痛苦，对于孕妇和胎儿都有一定影响，此时应多喝水，胖大海、金银花、麦冬、罗汉果代茶饮也可有效缓解咽部不适症状。用白萝卜煮水喝，常喝新鲜汁类饮料，如生萝卜汁、鲜藕汁均可一定效果，早晨起来用淡盐水漱口也可缓解症状。如果吞咽难受，食欲不佳，可以喝粥类，如菜叶粥、薏米粥、皮蛋瘦肉粥，有润喉降火的功效。此外，清淡饮食，给予容易消化的食物，多吃新鲜蔬菜均可有效缓解不适； 4、必要时可采用中医针灸、开雍刺血法以及雾化等，效果也较好。

急性咽炎为咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎或者上呼吸道感染。具体原因如下： 1、受凉、过度疲劳、烟酒过度刺激后全身和局部抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物趁虚而入，引发疾病； 2、慢性腹泻、吸收不良疾病或者缺乏营养支持等； 3、饮食习惯不良，如喜欢吃辛辣刺激、生冷食物或过热食物，喜欢喝浓茶，喜欢抽烟、喝酒； 4、生活和工作环境不良，空气污染、雾霾，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体，也容易导致咽炎发生。

正(牙合)手术是矫治牙合面畸形的一种重要手术方法。正(牙合)手术可以矫正错位的牙齿、排齐牙列，矫正不协调的颌骨、牙以及牙弓之间的异常骨骼关系。正(牙合)手术指通过手术方法切开异常骨组织，将其移动到新的位置，建立一种良好的位置关系后达到愈合，从而使牙齿、颌骨以及面部软组织更协调美观。 正(牙合)手术后的软硬组织，包括牙齿、颌骨、咀嚼肌、表情肌以及面部皮肤等，可在新的位置愈合。形态、结构、功能经过一段时间后，会达到新的协调统一，所以正(牙合)手术随着年龄增长，不会存在不良影响。

上火只是鼻出血的原因之一，鼻出血为耳鼻喉科常见急症，有轻有重。鼻腔、鼻中隔前端出血有的为黏膜糜烂、渗血，一般量较少，有的患者出血快，量较多。严重鼻出血多在中鼻道和鼻腔后端，为动脉硬化等原因引起。鼻出血处理如下： 1、使用棉球、湿巾等尽量塞住出血部位，前端出血可用手从外侧鼻翼处向鼻中隔压住，以帮助止血。同时用湿过凉水的凉毛巾敷在前额上鼻根部，降低血流速度，来减少出血； 2、患者在医院耳鼻喉科就诊时要查明原因，排除全身性疾病，如白血病、血小板减少等血液性疾病。对于动脉硬化引起的出血，如中鼻道、嗅裂部位出血，一般出血较快，容量较大，患者在自我填塞和上述处理的同时要拨打120，快速到医院耳鼻喉科进行采取填塞、激光或者结扎等处理； 3、鼻黏膜、海绵窦、血管瘤、鼻咽部的纤维血管瘤、鼻咽癌等引起的出血，要积极治疗原发病。

美尼尔综合征又称为梅尼埃病，具体发病原因不完全肯定，但是现在推测可能与内耳免疫水平呈过敏状态、内分泌失调、其它血液循环障碍、圆窗膜破裂等有关。本病基本的病理变化为内耳淋巴液生成或排泄障碍，内耳淋巴液生成过多或排出减少，可导致内耳膜迷路积水，引起美尼尔综合征的各种症状，如眩晕、耳鸣、听力下降。梅尼埃病有多种因素参与，具体如下： 1、基本病因有内耳淋巴液产生和吸收失衡，内淋巴管机械性的阻塞和内淋巴吸收障碍。此外，内淋巴发育不良，先天性狭窄、炎性纤维变性、增厚等均可引起膜迷路积水； 2、免疫反应学说，近年来有大量研究证实内耳能接受抗原刺激并且产生免疫应答，以不同的方式进入内耳。内耳受到抗原抗体的反应刺激，导致毛细血管扩张通透性增加，可引起膜迷路积水； 3、内耳缺血学说，内耳小血管的痉挛、自主神经功能紊乱，可以导致内耳以及内淋巴囊发生微循环障碍，形成膜迷路积水，引起眩晕发作。

预防美尼尔氏综合征发生的方法如下： 1、改善生活方式，作息规律、避免不良情绪、压力等诱发因素； 2、饮食方面尽量清淡饮食，多吃蛋类、瘦肉和新鲜蔬菜、水果，不能吃辛辣刺激及油炸食物； 3、精神和体力调养，合理休息，避免情绪激动。如果患者经常着急上火，精神处于高度紧张、亢奋状态，容易诱发梅尼埃病。此外，不要有过度的体力活动，也不要剧烈甩头； 4、如果出现眩晕症状，尽早使用药物干预，如敏使朗，并适当应用改善血液循环的药物，如氟桂利嗪等。

美尼尔综合征为临床常见病、多发病，有自限性，即不治疗也会自行好转，但是好转之后有复发的可能性。在劳累或者精神紧张情况下容易引起复发，因此日常生活中要注意休息，不要过度劳累，不要精神紧张。美尼尔病通过积极治疗可以治好，具体需根据不同病情选择相关的治疗方法，包括药物治疗、外科手术治疗，具体如下： 1、药物治疗：适合病情较轻的患者，中医中药辨证治疗效果好。如果患者出现眩晕症状，尽早使用药物干预，如用敏使朗，适当使用改善血液循环的药物，如氟桂利嗪等； 2、外科手术治疗：适合保守治疗无效或者眩晕重的患者。具体手术方法要根据医生的建议选择，如内淋巴囊减压术，前庭神经切断或者阻断术。为防止眩晕复发，病情缓解期可以用中药进行调理，平时清淡低盐饮食，规律地生活、适当地锻炼，保持良好的心情和生活习惯也非常重要。