王燕

牙髓炎指牙髓发生病变，分为急性和慢性。急性牙髓炎患者较为痛苦，疼痛较明显，需要及时进行治疗，经专业医生诊治后一般不会复发。慢性牙髓炎未进行及时治疗，存在定期发作，称为慢性牙髓炎急性发作，经进行治疗，一般不会复发。 医生治疗不专业，如遗漏牙根，可以引起复发。目前设备、器械出现残髓情况较为少见，但可能漏掉根管。所以如果进行规范治疗，不必担心存在复发问题。

牙髓坏死操作过程中，患者应该不会存在疼痛反应，清理的牙髓不完整，因为已经坏死分解，所以一般无需注射麻药。但部分患者会出现术后反应，因为术后反应与牙髓坏死伴有细菌感染有关。清理感染物过程中，细菌会产生致炎性、致疼性物质，如前列腺素、白三烯，所以术后可能会引起疼痛反应。如果疼痛较严重，可以配合服用消炎药即非甾体类抗炎药，如散利痛、布洛芬，伴有肿胀情况需要及时找医生就诊检查。 单纯性轻度肿胀无需开放治疗，除非存在化脓情况。因为开放以后，口腔充满多种类细菌，使根管引起感染细菌数量较多，炎症较难控制。所以出现此类状况应及时就诊或与医生沟通，患者未引起明显肿胀或脓肿，则无需开放治疗。根据疼痛情况服用止痛药，2-3天可以度过。

牙髓坏死治疗需要进行根管治疗，根管治疗一般分为三步包括根管清理和预备，封药、消炎、消毒，以及充填。通常第一步和第二步合二为一，根管预备、清理完成后进行封药，需要一定时间才起到消毒、消炎作用，最后进行根管充填。 坏死牙髓常规需要两步处理，特殊情况如牙髓坏死引起慢性根尖周炎急性发作形成脓肿，就诊次数则较多。根管治疗术后修复需复诊，所以治疗较为复杂。

牙髓坏死引起的病变，通过根管治疗可以保住患牙。但也存在特殊情况，如牙髓坏死时间较长，且存在较多隐裂，无法明确具体裂纹通到牙根，这种情况可能导致牙体未来裂开，称为纵裂，牙体裂开后，则需进行拔除。 一般牙髓坏死通过根管治疗可以保留，根据缺损情况给予修复建议，如直接充填、全冠修复，患牙经过适当修复可以保留。

牙齿颜色异常不同情况，采取不同治疗方法，选择合适治疗方法首先到专科医院就诊明确病因。如氟斑牙引起牙齿发黄，可以进行美白脱色治疗，美白分为脱色或渗透树脂。脱色治疗一般可以达到满意效果，若希望牙齿更白可以应用渗透树脂。 临床碰到患者存在轻度颜色异常进行牙体修复，如烤瓷贴面、瓷冠、全冠，上述有创修复方法应适可而止。如果牙表面形态结构完好，首先选择微创治疗方法，即脱色或渗透树脂。对于瓷贴面或全冠有创治疗需要谨慎，根据牙齿情况进行选择，建议到专科医院找专业医生就诊，选择合适治疗方法。

正常牙齿为淡黄色，正常发育的牙齿表面牙釉质为半透明，内侧牙本质为淡黄色，所以牙齿呈现淡黄色。部分患者介意牙齿发黄，可以进行脱色处理。牙齿发黄具体原因如下： 1、牙本质或牙釉质发育异常引起； 2、氟斑牙，氟斑牙指在牙齿形成发育过程中，由于出生地或生活地区水质欠佳，含氟量高，引起氟斑牙。氟斑牙根据染色程度分为轻、中、重度。氟斑牙染色程度以及面积不同，治疗原则不同； 3、四环素牙指牙齿发育过程中，四环素类药物结合到牙本质，所以在牙本质透出黄色。四环素牙不一定是黄，也可能发灰。

高脂血症是包括四个方面，一个是高胆固醇血症，一个是高甘油三酯血症，第三个是低密度脂蛋白升高，第四个就是高密度脂蛋白降低。一般的高胆固醇血症和低密度脂蛋白血症，一定要通过吃药才能降低。一般的是口服他汀类的药物，在吃药一个月左右，胆固醇就会有...

冠心病患者出现嗜睡，一般认为患者体内湿气比较重。因为湿气重患者一般会出现嗜睡，然后出现全身乏力、不想吃饭，有的患者出现大便溏泄。这种情况一般是湿气比较重，中医可以给一些健脾利湿的药物，最常用的是参苓白术丸。另外初期还（可以）口服一些硝酸酯...

冠心病的患者一般不会引发膝盖疼痛。膝盖疼痛一般是多发生在一些老年人，比如长期的膝关节磨损会出现这种膝关节的疼痛。通过拍X片可以明确的诊断，X片会出现关节的退行性病变，有可能是膝关节疼痛的原因。另外膝关节疼痛还跟老年人的缺钙有关系，比如很多...

冠心病在临床上如果心肌缺血比较严重，除了全身乏力以外，会出现胸闷、心悸这些临床表现。如果患者出现全身乏力，第一个积极地纠正心肌的缺血，可以吃一些硝酸酯类的药物，像欣康、依姆多都可以。另外还建议患者看一下中医，中医对全身乏力，考虑可能是气虚...