王燕

出现低血糖最常见的症状是胸闷、心慌、出冷汗，严重的病人肢体会出现抖动。首先需要测血糖，明确是否是真的低...

小儿说话结巴又称为口吃，是指正常言语障碍，多数为非生理性缺陷或发音器官疾病，可一过性或短暂性出现。家长无需担忧，但不可嘲笑患儿，不可强行纠正或指责。家长应为小儿营造轻松愉快的生活习惯及语言环境，面容和蔼、微笑、耐心的与小儿交谈，鼓励小儿放慢语速，经过一段时间调整，可逐渐恢复。若经过几周或几个月的语言训练，小儿口吃症状仍不能改善，应及时就医检查，排除发育问题。

孩子不爱学习，首先需要家长积极寻找原因，常见于以下情况： 1、学习兴趣差：多数孩子不喜欢学习，需要家长培养孩子的学习兴趣，可陪孩子一起学习； 2、心理因素：如教师比较严厉，使孩子产生逆反心理； 3、学习困难症：如先天性书写困难、阅读困难等，多因生长发育过程中、孕期或出生时的异常因素，导致孩子发育异常； 4、病理性因素：如营养性疾病、精神心理性疾病等，应及时就诊，明确病因。

婴儿无需刻意补钙，母乳、奶粉或辅食中钙质含量较高，可通过补充维生素D、多晒太阳促进钙吸收。若小儿生长较快或出现多汗等典型缺钙症状，可适当补充钙剂，如小儿钙剂口服液、钙剂颗粒等，同时增加含钙量较高的辅食，如豆制品、奶制品、蛋类等。家长不可盲目补钙，无法明确判断婴儿是否缺钙时，应及时就诊，通过检查确诊缺钙，再行补钙。

婴幼儿大便干燥多见于体型瘦弱或母乳过渡至奶粉阶段的小儿，奶粉成分接近母乳，小儿刚刚接触时，胃肠道不适应或对奶粉过敏，容易出现大便干燥，应母乳与奶粉交替喂养，少量喂食果汁，并进行腹部按摩或适当补充益生菌，待小儿胃肠道逐渐适应奶粉，再完全过渡为奶粉喂养。 若婴幼儿出现严重便秘，经对症处理无缓解，应及时就诊，积极治疗。较大儿出现便秘，多与饮食结构有关，应多吃蔬菜、多喝水，每天固定时间排便，养成良好排便习惯。

一旦发生低血糖，喝水没有任何用处。低血糖指患者血液中的葡萄糖浓度低于正常水平，正常人在生理状态下，若血糖＜2.8mmol/L，即可诊断或出现低血糖症状，包括交感神经兴奋症状，患者可出现头晕、手抖、心慌、饥饿感、出虚汗等。若长期反复发生低血糖，患者对低血糖的反应可能会越来越弱，交感神经症状不会较为明显，此时患者可能会出现脑细胞缺氧症状，如头晕，甚至出现精神意识状态的改变。低血糖不仅影响患者日常的生活及工作，甚至可能会危及生命，所以发生低血糖时需要及时纠正，而而只有补充葡萄糖才能纠正低血糖症状。此时患者可以饮用糖水或摄入糖块，在症状缓解后可以进食碳水化合物等含糖量较高的食物。若患者出现意识障碍而无法自行饮水或吃糖等，则需及时到医院静脉注射或静脉点滴葡萄糖以纠正低血糖状态。当症状纠正后，患者的血糖水平可以较快上升，神经精神症状即可随之消失。

饭前低血糖有很多的原因，主要原因包括糖尿病前期病变、降糖药物使用不当等。若频繁在三餐前出现低血糖，此时需进一步明确是否可能存在高胰岛素血症。高胰岛素血症是糖尿病前期的病变，主要与胰岛素抵抗有关。由于机体胰岛素过度分泌，进餐后有血糖升高，正常人是在血糖升高的同时，胰岛素也会有相应的增高，从而能够保证血糖维持在合理、正常的水平。如果出现胰岛素早期的过度分泌，或是胰岛素抵抗高胰岛素血症，进餐后血糖虽然较快升高，但由于胰岛素分泌延迟，胰岛素不能再随着血糖增高的同时，调整血糖到合理范围内，即胰岛素的分泌和血糖的分泌不同步。胰岛素的高峰要延迟在血糖高峰升高之后出现，这时血糖在进餐后糖吸收的高峰经过后，血糖逐渐下降，到下一餐前血糖，基本就恢复到正常的水平。而胰岛素实际是用于降低血糖，在血糖不高的情况下，胰岛素还处于比较高浓度的分泌，即可出现低血糖。如果是糖尿病患者，出现餐前低血糖，可能与前一餐用药不当有关。如用药过量、剂量偏大，可能到下一餐前出现低血糖，如果反复出现餐前低血糖，需到医院去咨询医生，做出明确的诊断，做出合理治疗或调整的指导。

晨僵在类风湿关节炎表现最为突出。早上起来就会出现手僵硬，活动不灵活，需要活动很长一段时间，关节才会缓解。严重类风湿关节炎病人，晨僵时间可持续整整一上午，大概4个小时。类风湿关节炎的诊断标准，晨僵时间是1个小时，即病人早上起来开始，就感觉到晨僵，到活动活动以后，手僵硬缓解，中间经历1个小时，就是类风湿关节炎条件。 因为类风湿关节炎诊断标准是1987年美国分类标准，上面明确规定是1个小时。事实上在中国，如果病人晨僵有半个小时以上，也视他为病理性晨僵，但是不是所有的僵硬都是有病。有的人早上起来手僵硬，活动几分钟或者几秒钟手就好了，属于正常情况，不是晨僵。所以当手出现僵硬的时候，首先对时间进行判断，如果有半个小时以上，就是有异常，要到医院看医生。如果僵硬时间只有几分钟或者几秒钟，不用太紧张。

白塞氏综合征也叫贝赫切特病，是一种全身系统的免疫系统性疾病，即血管炎。它可以波及皮肤、口腔、眼、关节和脏器，主要表现为反复口腔溃疡，1年有3次以上，会阴部溃疡。同时可出现眼睛改变，身上还会出现毛囊炎样改变，即老百姓说的火疙瘩、痤疮。前胸、腹部、大腿不容易出现毛囊改变，但白塞病病人的皮疹都会长在这些地方。 另外，眼睛会出现结膜炎、虹膜炎，同时肠道也会受到侵犯，造成腹痛、肌肉疼、肾脏损伤。所以，白塞病临床表现复杂多样。

白塞氏病实际上在临床上治疗比较棘手。症状轻的时候很简单就可控制，有些复杂的病人，治疗起来会很麻烦，但是还是有办法来治疗。主要是激素加慢作用药物，在慢作用药物里边常用到沙利度胺、秋水仙碱、来氟米特、环磷酰胺、环孢素。因为风湿免疫科的治疗都是侵犯到不同脏器，所用方法不同。 比如病人现在有结膜炎、虹膜炎，就要请专科医生，比如眼科医生来局部进行治疗。如果病人除眼睛有问题的情况下，其它也有问题，就要加上沙利度胺、秋水仙碱进行治疗，反复口腔溃疡，用沙利度胺或者秋水仙碱。如果病人出现腹部管炎情况，要上激素加慢药物，因为血管炎有的时候非常严重。总之白塞病不要害怕，当发现疾病时候，要到专科医院就诊，让医生对病情进行评估，根据本身情况制定适合个体化治疗方案。