王梅

子宫内膜息肉是容易复发的疾病，类似子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症等都是容易复发的疾病。因为主要是雌激素依赖疾病，发生主要与雌激素水平过高有关。所以对于育龄期的妇女，存在月经来潮，有雌激素水平的变化，因此这些因素持续存在，子宫内膜息肉的复发不可避免，只是时间长短而已。对于不孕的患者，在做完子宫内膜息肉手术后，患者应尽早受孕。因为复发的时间并不确定，应尽早在息肉复发之前完成生育要求。 炎症刺激也可以导致子宫内膜息肉的产生，有的时候宫腔镜检查发现盆腔里面遍布微小息肉，在2-3mm的息肉，多数是由炎症刺激引起。所以息肉的形成也分许多种原因，这些因素不能去除，复发也在所难免。所以在做完手术以后，不孕的患者要尽早实现受孕的要求，必要时可以通过助孕的方式实现生育的问题。

牙龈上长了个肉疙瘩是慢性根尖周炎的一个临床表现。慢性根尖周炎是指因根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周组织慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根尖部的牙周膜因受根管内病原刺激物的作用而发生慢性炎症性变化，其正常的组织结构被破坏，代之以炎性肉芽组织。在炎症肉芽组织的周围有破骨细胞分化出来，造成邻近的牙槽骨和牙骨质的吸收破坏。骨质破坏的区域仍由炎症肉芽组织所取代。如果牙槽骨破坏得不到控制，穿破唇、颊，舌、腭侧骨板就会形成所谓的肉疙瘩。 根尖周组织所受的这种损害是可以被修复的，前提是根除根管内的病原，即做完善的根管治疗后，根尖部的炎性肉芽组织会转换成纤维结缔组织，成骨细胞活动产生新骨，修复已破坏的牙槽骨，重建牙周膜。严重的需要在根管治疗后行根尖周手术。

洗牙是治疗和预防牙周病的唯一手段，只有好处没有坏处。牙齿是人体的一个器官，它应伴随终身。但很多人以为到老了牙齿脱落是正常现象，其实不是，这是一种病态，叫牙周病。牙周病的始动因素是菌斑和牙结石。定植在龈牙结合部位的菌斑和牙石，如不能及时清除，会压迫牙齿支持组织，牙龈、牙槽骨吸收，随着病变逐渐向根方发展加重，出现牙齿松动、移位、牙龈退缩、咀嚼困难、急性肿胀、疼痛等，最后可导致牙齿丧失的严重后果。牙周炎是成人牙齿丧失的首要因素，所以应该定期洗牙，在菌斑、牙石对牙周造成不可逆损伤之前，及时的把它去除。 很多患者感觉洗牙之后牙齿不适、牙缝增宽、牙齿敏感，这不是洗牙造成的，而是这些患者已经得了牙周病，牙龈已经退缩，洗牙之后，牙根暴露在口腔里，自然会觉得牙缝增宽，牙齿不适。应克服这种不适，坚持定期洗牙，把牙周病控制在现有层次，不让它进一步向深层发展，造成不可逆的牙齿拔出。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
取环一般在月经干净后3-7天之内，没有性生活、白带常规正常才能进行取环。取环的步骤：第一、受术者术前要排空膀胱，上手术台取截石位。第二、常规性的外阴及阴道冲洗消毒。第三、铺消毒巾或者孔单。第四、医生穿清洁的工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。第五、按手术的步骤把所需要的器械排列整齐。第六、放置阴道扩张器，并充分地暴露子宫颈，擦净阴道内的积液，用2.5%的碘酊及75%的酒精先后消毒宫颈及穹窿部。第七、用宫颈钳夹住宫颈的前唇，轻轻向下牵拉，使子宫保持水平的中间位置，这样有利于取环。第八、用探针按子宫前屈的方向测宫腔的深度。第九、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类，决定是否扩大子宫颈口。爱母环是没有尾丝的，不带尾丝的节育器可以用取环钩顺子宫的方向将勾顶端放到宫腔的底部，轻轻地触及到节育环以后，勾住环的下缘轻轻向外牵拉，然后取出节育器。如果环丝断裂或者钩取比较困难，同时确定没有异味，可以将宫颈口扩大，用细长弯的止血钳将节育器夹住、取出。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
白带为女性的阴道分泌物，是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。正常情况下，白带的量随着月经周期而发生改变。在排卵期的排卵前，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带就会增多，白带是透明、微黏、蛋清样的。在排卵2-3天以后，白带会变浑浊、稠黏、量少。所以，排卵期是分情况的，并不是整个排卵期分泌物都是增多的，排卵前分泌物增多，排卵以后分泌物会明显的减少。分泌物没有腥臭味是正常的。饮食方面清淡一些。做好个人卫生。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
阴道滴虫也就是滴虫性的阴道炎。病原体阴道毛滴虫，不仅可以感染阴道，还可以感染尿道旁腺、尿道及膀胱，甚至肾盂以及男方的泌尿生殖器官。造成阴道滴虫有两种传播方式：一、间接传播，主要是通过公共的浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣物、医疗器械及敷料等途径传播。二、通过性生活传播，男女双方有一方泌尿生殖道带有滴虫，均可以传染给对方。滴虫性阴道炎的主要临床症状是白带增多及外阴瘙痒、外阴灼痛、疼痛及性交痛。如果合并有尿道感染，还可以伴有尿频、尿急，甚至血尿。如果有其他细菌感染，白带可有臭味。典型的白带性状是灰黄色、泡沫状、稀薄、腥臭味，严重时白带中可混有血液。一般通过分泌物的化验，找到毛滴虫就可以确诊，再针对性的对症治疗。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
念珠菌性阴道炎主要的临床症状可以表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不安，部分女性可以出现白带明显增多，呈白色稠厚凝乳或者豆腐渣样，伴有外阴灼痛、性交痛及尿频、尿急和尿痛，每个人的症状也存在一定的个体差异。白色念珠菌是条件致病菌，有10%-20%的非孕女性和30%的孕妇阴道里面存在白色念珠菌，但是因为菌量少，呈酵母相，没有明显的症状。在全身和阴道局部细胞免疫力降低时，念珠菌可以大量的繁殖，阴道内微生物之间的相互制约关系被打破，导致菌群失调，由芽生孢子转变为假菌丝，继而引发临床症状。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正常情况下，分泌物是没有腥臭味的。出现腥臭味，多数考虑是生殖系统的炎症，像阴道炎、急性子宫颈炎或者发生癌变时，分泌物就可能会出现有腥臭味，有的时候还可以出现颜色以及性状方面的改变。分泌物出现有腥味，可见于滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，还有急性宫颈炎及宫颈管炎、淋病等，都可以分泌物伴有腥臭味。还有阴道癌或者宫颈癌，伴发感染的时候，分泌物也会出现有异味的情况。需要根据检查出来的结果，再针对性的对症处理。需要做白带化验的检查以及妇科常规的检查，来明确诊断。如果是滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎，一般常用甲硝唑药物来进行对症治疗。如果是淋病，需要采取广谱类青霉素和头孢类的药物，来进行对症治疗。如果是恶性的疾病，一般通过手术处理。手术以后如果伴发感染，还需要考虑抗生素药物联合来进行对症治疗。所以，分泌物出现腥味有多种多样的因素，需要根据检查出来的结果，再考虑针对性的对症处理。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正常小阴唇中部的宽度一般是在2cm以内，而且曲线自然，没有不适的感觉。但是，如果小阴唇发育过度，就可以出现小阴唇肥大。小女孩出现阴唇肥大，可能是有两种因素： 一种就是先天性的因素。先天性的因素就是在母体里面，可能是受体内的激素水平过多，出现小阴唇肥大症。这个需要考虑去医院检查，如果小阴唇确实大很多，而且造成不适，以后也有可能会影响到正常的性生活，一般需要通过手术处理，而且手术也是治愈这个症状的唯一方法。 小女孩阴唇大，也不排除有炎症的可能性。因为小女孩阴道自然防御系统还没有形成，有时候如果是没有注意好个人卫生，像内裤过紧，还有每天没有清洗外阴，可以出现炎症，也会出现阴唇大。这个通过消炎治疗以后，阴唇大基本上就可能会消失。 除了阴唇大，有时候可能还伴有分泌物增多，还有外阴有红肿，并不会有单纯性大的情况。如果小女孩没有分泌物增多，也没有像红肿、瘙痒等之类的单纯性阴唇大，多数考虑是先天性小阴唇肥大症，需要通过手术来进行处理。所以，出现小女孩阴唇大，需要去医院检查，明确诊断以后，再考虑针对性对症处理。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
豆腐渣样白带，提示白色念珠菌感染，也就是霉菌性阴道炎。通过白带化验的检查，在显微镜下如果检查出芽生孢子和假菌丝，就可以确诊为白色念珠菌感染，需要抗真菌治疗。 女性白色念珠菌感染，首选阴道局部用药，治愈率可以达到80%-90%。常用的药物，可以考虑硝呋太尔制霉菌素软胶囊、克霉唑阴道片，或者达克宁栓等抗真菌的药物，来进行治疗。如果症状严重，再可以考虑配合口服氟康唑或者伊曲康唑。 氟康唑主要是顿服，剂量是150mg，伊曲康唑是每日2次，剂量是200mg。需要根据自身的严重程度，来针对性的对症治疗。像单纯性的炎症，一般局部用药就可以。 如果严重的炎症，再配合口服用药，像针对顽固性的白色念珠菌感染，可以选择小剂量的长疗效口服药物，可以考虑氟康唑150mg，顿服，每周1次，连续用6个月，这样可以达到根治性的作用。 但是，长期口服抗真菌的药，应该定期监测肝肾功能，及观察其它不良反应。因为，这些药物对肝肾功能有一定的影响，一旦出现异常，需要考虑停药。