王建

肺动脉瓣狭窄手术主要包括经皮球囊扩张手术及外科手术。肺动脉瓣狭窄患者很少单独进行外科手术，跨瓣压差﹥100mmHg的患者，可行外科手术。球囊扩张术适应征包括： 1、心功能尚好，单纯肺动脉瓣狭窄患者； 2、近期跨瓣压差≥40mmHg，可考虑球囊扩张手术，但合并房缺或卵圆孔未闭患者，跨瓣压差≤40cmH2O时，也可考虑该手术； 3、伴有右室流出道梗阻患者； 4、合并肺动脉发育不全，动脉导管未闭，及冠状动脉瘘的患者。

胰腺是人体内狭长腺体，横置于人体腹腔后壁，大概位置位于1-2腰椎平面。胰腺解剖较为复杂，前方存在胃和结肠，后方存在肠系膜上动脉以及肠系膜上静脉，还有脊柱，右方存在十二指肠包绕，左方存在脾脏。胰腺上方存在脾脏动脉以及脾脏静脉。因为胰腺周围解剖位置较为复杂，所以临床胰腺手术在外科属于较困难手术。临床胰腺手术术前都要通过CT、核磁检查以明确胰腺病变部位，和胰腺解剖位置复杂有关。

胰腺囊腺瘤属于胰腺良性肿瘤，是一种少见的胰腺外分泌肿瘤，约占胰腺肿瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长，通过病理可以诊断。但随病史延长良性胰腺囊腺瘤可恶变为胰腺囊腺癌。 临床表现主要为腹胀、腹部隐痛、上腹部包块，还可以出现体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。胰腺囊腺瘤术前可通过CT、核磁等检查明确诊断，但最终诊断需要依靠术后病理检查确诊，所以临床考虑胰腺囊腺瘤后建议手术治疗。

软骨素是白色或者淡黄色非晶体粉末状的物质。软骨素有以下作用： 1、止痛的作用； 2、促进软骨再生，帮助软骨修复的作用，所以常吃软骨素，主要用老年性，随着年龄增加，关节退变、软骨磨损、变薄、软骨破裂引起骨性关节炎、骨性关节炎前期，可以吃软骨素，帮助防止软骨变薄、破碎、软骨修复。如果已经出现骨性关节炎，软骨素还有止痛作用，消除骨性关节炎的症状； 3、治疗高脂血症、延缓高血压、防止动脉硬化、冠心病甚至中风。

软骨发育不全就是软骨成骨的障碍，是常染色体的显性遗传病，是一种遗传性疾病，是侏儒症里面最常见的一种类型。软骨成骨障碍，所以导致四肢发育障碍，四肢最后长得很短，看上去脑袋很大，颅骨很大，尤其是前额长得比较大，躯干也比较长，但是四肢发育很短，就是所谓的侏儒。所以软骨发育不全的人最后长不高，可能在1m左右，能到1.2m都算比较高，就是所谓的侏儒，是最常见的一种遗传病。

IgA肾病病因尚未明确，可能与感染相关，具体情况如下： 1、较多IgA肾病可伴有其他部位感染，如上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、肠道感染、泌尿系感染等。而感染后可继发血尿或蛋白尿，患者还可出现高血压； 2、IgA肾病可继发于肾脏外其它疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，以及艾滋病、紫癜性肾炎； 3、遗传因素； 4、环境因素。

IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者可出现肾小球病变、间质肾小管病变。 临床上通常根据不同分级选择不同的治疗药物。IgA肾病Ⅲ级的药物治疗目前并无固定模式，不存在有效治疗药物，需结合病理及临床伴随症状选择用药。 如果出现蛋白尿、血尿，可选择ACEI、ARB类药物，以及激素、免疫抑制剂等进行治疗，虽然无法根治，但大部分患者的病情可以得到有效控制，并且能够延缓疾病进程。此外，患者需进行自我管理，定期前往医院就诊，并与医生保持高度联系、遵从医嘱。

乙流是由乙型流行性病毒引起的流行性感冒，是一种传染性较强的呼吸道传染疾病。乙型流感病毒很少发生较大的变异，主要导致局部暴发或小的流行，很少造成较大的流行。乙型流感的患者有身体虚弱、头晕脑胀、呼吸困难等症状。因为乙流起病较急，多为急性高热，高热不消退，患者可能在数小时甚至24小时以内体温达到39℃-40℃，甚至更高。此外，患者还会有咽干、咽痛、干咳、面色潮红、球结膜充血水肿、咽部充血等症状。乙流可进行一般治疗，首先病人需进行隔离，卧床休息，多饮水，给予流质和半流质饮食，均衡营养，补充维生素。同时在患病36-48小时内，尽早给予抗流感病毒的药物治疗，亦可联合中医治疗，如板蓝根、连翘、银花等。

通过医生临床实践和大量临床经验证明，患有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、轻度肺动脉狭窄等疾病的患儿都可打预防针。尽管孩子听诊时存在心脏杂音，但不影响打预防针，而且打预防针成为孩子成长过程当的重要依据。 因此不要因轻型、小型先天性心脏病，或听诊有一点小杂音而不打预防针，而且不应对这些孩子或家庭产生歧视。

主动脉间隔缺损主要表现为主动脉及肺动脉在胎儿早期形成的缺损，可造成主动脉向肺动脉大量分血，引起患儿肺内血过多，出现呼吸困难、肺动脉高压、肺感染、呼吸困难、营养不良等症状，甚至需上呼吸机进行治疗。 因此主动脉瓣间隔缺损为严重心脏病，临床上根据病情通常在疾病早期，甚至新生儿期需要进行治疗。平时家长需注意孩子的呼吸状况、吃奶时是否出汗、体重增长情况，若均表现不良，需尽快到医院就诊。 主肺动脉间隔缺损为非常严重的先天性心脏病，甚至在新生儿期需进行手术治疗。主肺动瓣间隔缺损通常与严重的肺动脉狭、肺动脉闭锁、大动脉转位及梗阻性肺静脉异位瘤相同，均为新生儿期急需处理的先天性心脏病。