王卫

青光眼是眼睛外观上看泛青光，青光眼是由于眼球内压增高导致眼睛视神经、视野损害，眼压增高时角膜表面有轻度水肿，同时瞳孔呈现椭圆形或者树状散大，因瞳孔散大、角膜水肿，外观肉眼观察时，就像一种靛蓝色和青色光，即青光眼。青光眼患者治疗时需要降低眼压，使瞳孔缩回正常，减轻角膜水肿，使绿光或者青光消失。治疗方法包括药物降眼压、手术降眼压，无论哪种方式都是让眼压降低到正常范围，降后高眼压不会对视觉神经、视神经、视野造成较大损害，维持此状态即可。

青光眼手术后通常不会失明，青光眼的治疗方法如下：1、药物治疗：主要是使用眼药水，需要终生使用，依靠眼药水使青光眼眼压下降，则眼睛不会失明；2、手术治疗：如果药物不能使眼压下降，此时才采取手术方法治疗，手术的目的也是使眼压下降，因为眼压是控制青光眼最有效的治疗方法，也是唯一方法。如果手术效果较好，眼压下降，青光眼病变停止发展，不会发展成失明。如果手术治疗后眼压依然较高，可能会导致失明。但是手术通常对眼压控制较为理想，效果明显，所以青光眼手术后通常不会失明。

青光眼手术以后，视力、视野不能恢复。青光眼是慢性眼压增高造成的视野损害，视野、视力损害后，逆转基本不可能。治疗方法包括药物治疗、手术治疗，如果经过一段时间的药物治疗，眼压并没有得到控制，视野和视力的损害还会严重。此时只有做手术，让眼压得到控制，如果手术后眼压得到正常控制，视野、视力不会再加重，只能维持现状，使病情不再发展、加重。因此，手术最终目的是降低眼压，降低眼压以后使视野或者视力不再加重，维持、控制目前病情，避免让病情持续向视盲方面发展。建议青光眼患者要早发现、早干预、早治疗，视力、视野的损害比较小，保护和控制视野、视力的情况比较理想。

适合青光眼的眼药水包括前列腺素类衍生物眼药水、前列腺素类眼药水、β受体阻滞剂如卡替洛尔类，α受体阻滞剂、α受体兴奋剂类眼药水，还有碳酸酐酶抑制剂眼药水，如醋甲唑胺、乙酰唑胺类眼药水。瞳孔缩小的眼药水如毛果芸香碱眼药水。上述眼药水可对眼睛的眼压进行治疗，疾病基本能够得到有效控制。前列腺素类衍生物眼药水主要增加房水吸收、后路流动吸收，使房水能够较快吸收。β受体阻滞剂类眼药水可以阻止房水生成，使房水的生成减少，压力就会减轻。碳酸酐酶抑制剂也可以减少房水生成，毛果芸香碱是缩瞳药物，可以使房角打开的更大让房角开放，更快引流。通过阻止房水生成或房水吸收快、外流更快的方法，可以使眼压得到有效控制。

急性闭角型青光眼根据病情先后次序分六期，第一期为临床前期，第二期为先兆期或者称为前驱期，第三期为急性发作期，第四期为间歇期，第五期为慢性期，第六期为绝对期。急性闭角型青光眼病情从前逐渐往后发展，一直发展到绝对期或者晚期，在人群里发病率比较高。急性闭角型青光主要发病原因是由于房角关闭，导致眼睛房水流出障碍，而使房水产生过多，导致眼压急剧增高，临床表现主要是眼睛充血、发红、眼睛疼、头疼、恶心、呕吐、视力下降，通常是单眼发病。如果发现这种情况，可能由于不良情绪、休息睡眠不好、着急从而诱发急性眼疼、眼胀、视力下降，有时伴有头疼，此时不能忽略是青光眼发作而引起的现象，到医院以后请眼科大夫治疗，如果耽误治疗，可能数天之内眼睛就会失明，假如得到及时救助，视力则可以挽救。

青光眼手术后要求在医院住5-7天才能出院，做完手术以后应该观察5-7天，患者病情大致进入平稳状态。青光眼手术和其他手术不同，容易产生术后并发症，主要观察睫状体脱离、渗漏过强而引起浅前房、低眼压现象。随伤口愈合，渗漏会逐渐减轻或者完全终止，前房会恢复，睫状体会恢复到原本的解剖部位，前房容易形成持久的外引流作用。青光眼在眼结膜下能够形成一个窦道，房水向结膜下引流，使眼压形成正常的良性循环。结膜下组织生长稳妥后，水就不会渗漏，伤口在5-7天基本就能封闭，水肿基本消退，前房形成后没有渗漏即可出院。患者出院后经过1周再复查，大概在术后1周或2周，随伤口愈合，可以做眼球按摩，促使引流加强，有利于术后的远期恢复。

目前资料表示青光眼患者可以少量饮酒，如白酒、啤酒、红酒，但是不建议大量喝酒。青光眼是由于眼球内容物压力增高，对眼球壁压力增高，产生一系列症状，进而对眼睛造成损害的疾病。眼压增高时会对眼球壁、视神经产生压力性损害，导致眼睛的视神经慢性萎缩、视野丢失、视力丧失，是不可逆的疾病。青光眼的治疗是降眼压，使眼压降低到正常范围，或对眼睛没有损害的范围内，常用降眼压的眼药水、脱水药物，如口服醋甲唑胺或者静脉输注甘露醇类药物，高渗透性药物可以对体内的液体进行渗透和抽压。酒精有时也有类似的降高渗透压、降水的作用，少量高浓度酒精有时对眼压起到降低作用，即少量饮酒对青光眼一般没有坏处。但如果大量酗酒，由于酒精对视神经的毒性作用，会对视神经造成损害。

慢性青光眼常见开角型青光眼，早期主要症状比较轻微，如眼睛胀、虹视现象，偶尔伴有鼻根疼、头疼，经过休息或活动、放松后，症状会逐渐缓解，症状比较隐匿、缓慢，基本不会引起较大的不适感。早期青光眼主要损害视野，对视力的损害并不明显，只有到晚期时才会影响到视力。慢性青光眼主要是眼压轻微上升，在晚上或傍晚、清晨起来时眼压会升高，此时感到眼睛有轻度胀疼、疲劳，如休息欠佳或者感冒的类似症状。如果此现象经常出现，类似感冒症状，眼睛有时胀疼，有时看灯光周围会有光晕，称虹视，是由于眼压升高，角膜水肿导致。如果家族中有青光眼患者，建议到医院做鉴别诊断，慢性青光眼的早期诊断比较困难，大概需要数年，如2-3年每年观察2次，经过视野检测、眼压检测、眼底视神经纤维层扫描，根据变化情况确诊。如果确诊为青光眼，需要长期使用降眼压的眼药水点滴，降低眼压。如果没有进行长期眼药水的点滴，可能视野会被逐渐损害，晚期可能损害到中心视野，可能经过几年或者数十年，视野逐渐缩窄，会影响到中心视力，出现不可逆的失明。

青光眼是由于眼压增高而引起眼睛视野和视神经损伤，青光眼与较多因素有关，患者在保养过程中要注意情绪保养，情绪变化或者情绪波动会引起青光眼发作。在保养青光眼时需要注意以下几个方面：1、保持情绪平稳：情绪变动会引起青光眼发作，要控制自己的情绪，避免大喜大悲，保持平静心情和良好心态。遇事情不着急、不生气，不要过于兴奋、悲伤。保持情绪平稳对青光眼的防治可以起到关键作用；2、多进食富含维生素类食物：因为青光眼对视神经起损害作用，多进食维生素类食物，即维生素B族、维生素C类、维生素E类食物，可对视神经起到保护作用；3、适量饮水：生活中避免大量饮水，否则会引起眼压增高。适量饮水会使眼压保持在低水平，而使视神经得到有效保护。同时日常生活中可以多做运动，出汗后体液减少，对眼压降低可以起到较好的作用。

视神经萎缩后，视网膜不能有效成像，也不能有效地送达大脑皮层，眼睛无法意识到有形的物体和外界的物体。眼底疾病、视盘疾病，还有出血、感染、肿瘤、水肿等因素都会引起视神经萎缩，引起视神经萎缩的主要因素有以下几种：1、视网膜疾病：包括视网膜发炎、脉络膜炎，都会引起视神经的损伤；2、青光眼：青光眼会损伤视神经纤维层，也比较容易导致视神经萎缩；3、视盘病变：由于视盘血管炎或视乳头的炎症损伤视神经，也会导致视神经萎缩；4、视神经外伤：如有肿瘤挤压视神经，还有视交叉的病变如垂体瘤压迫视交叉等，都会造成视神经外伤，从而引起视神经萎缩；5、视束病变：包括视束出血或肿瘤、血管瘤压迫视束，均可造成视神经萎缩；视神经萎缩后，神经就会失去正常的传导物象功能，眼睛将不能视物。视神经的治疗一般比较困难，视神经一旦萎缩，恢复能力较差，基本眼睛就会受到永久性损害。