王卫

目前白内障手术的最佳时间是以病人自我感觉为主，假如病人感觉视力下降或视力模糊，这时做手术比较理想。过去白内障手术一定要等到其成熟以后再行手术，但这时白内障对视力损害已经很多年，导致很多人根本看不见才去做手术，造成生活质量的严重下降。现代白内障手术技术成熟，包括手术机器的成熟，早期白内障手术也完全可以进行。做手术的时间首先考虑病人主诉，以主观感受为主，其次考虑检测白内障的结果，医生进行客观评价，之后决定手术时间。现在白内障不管是早期、中期、晚期，都可以进行手术。

400度的近视是中度近视，如果不戴眼镜，裸眼视力可能仅达到0.1-0.2，在日常生活中会不够用，会影响到工作、生活、学习，所以400度的眼睛需要戴眼镜。眼睛根据近视程度一般分为以下情况：1、低度近视：是300度以下的近视；2、中度近视：是300-600度的近视；3、高度近视：是600度以上的近视。如果400度的近视患者不治疗、积极预防，则会向高度近视发展，一旦发展成600度以上的近视，会对眼睛造成严重损害。600度以上的近视是高度近视，可能会引起眼底、玻璃体、视网膜，或者眼底黄斑部并发症。常出现玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑出血等病变，对视力影响较大，上述病变在高度近视时发病率较高，所以400度的近视是比较严重的情况，需要积极预防、治疗。

近视眼睛凸出即近视眼睛突出，恢复的可能性很小，一般不能恢复。近视眼本身不能自我恢复，也不能逆转，目前的方法只能终止近视的发展或者减缓近视的发展。近视眼形成的最大机理是眼球的前后轴延长，眼球扩大，因为近视的眼轴不能缩短，所以近视眼不能恢复。当近视眼发展的时候眼球扩展，显得好像往外突，而想恢复眼球突出的可能性一般没有，所以唯一的办法是使近视眼突出的眼球不要再突的越来越重，终止近视发展，从而使近视不能再进一步发展。目前可以采取很多的方式或方法终止、减缓近视发展，使眼球的眼轴不再延长，比如要注意用眼不要太过度，并且注意要多在阳光下做运动、配戴眼镜或角膜塑形镜等，均可阻止近视发展，眼球突出的现象才能终止。

色盲矫正眼镜有一定作用，但无法根本解决。色盲主要是人对颜色辨别能力的下降，部分人可能是红、绿或者蓝、紫色盲，部分人可能是全色盲。色盲是一种遗传疾病，治疗色盲一定要从基因方面进行，才可能治愈。眼镜对矫正色盲可能有一定辅助或者心理提高作用，但起不到根本作用。想要彻底治疗色盲只能从基因入手，而基因具有遗传性，可以传给子代。所以在治疗疾病过程中，一定要随时监测到子代是否也有色盲。

斜视手术分两种方式，局麻下和全麻下手术。局麻即局部麻醉，一般适用于成人或者十五岁以上的孩子，局麻疼痛时长约十分钟，部分孩子会出现不舒服或者牵拉、疼痛感。但是敏感、心里恐惧的成人，可以考虑采用全麻。全麻手术没有任何痛苦，但需要使用全麻药，恢复时间比较长。 国外斜视手术都采用全麻，现在中国也逐渐提倡全麻下手术。因为人们生活水平提高，不愿意受痛苦，愿意采用全麻手术。在病人要求的情况下全部采取全麻没有问题。但是如果对手术未存在恐惧心理的病人，也可以考虑局麻进行，虽有少量痛苦，但是并不影响其耐受能力。

小儿斜视有很多分类，其中先天性斜视指儿童出生半年之内出现的斜视。这种斜视对视觉发育影响非常大，对视力、双眼立体视的破坏非常严重。先天性斜视的特点是斜视度数偏大，视力影响较大，要求早期做手术矫正斜视状态。 斜视患儿应三岁之前做手术，把斜视状态给予矫正，使弱视、斜视和立体视的发育得到一定程度的提高和恢复，在将来工作和学习中，尤其对职业选择受到的限制会比较少，同时心理方面给孩子一个很大的鼓励。如果该疾病从小时候对孩子心理影响非常巨大，甚至患儿为此产生抑郁、精神障碍，通过治疗可以解除该疾病。

斜视具有遗传倾向，如果父母或具有血缘关系的亲属为斜视患者，则可能遗传至下一代，但因人而异，并不是所有人群均可发病。如果家长有斜视，孩子生长发育的过程中，应多关注其视力、斜视的程度，明确视力发育情况或者是否有斜视状态，需保证孩子双眼视力发育是正常状态。 有斜视家族史的儿童，在生长发育过程中需多关注视力或斜视程度，定期到医院就诊，完善斜视和视力检查。

斜视15度指采用斜视角度仪器，测量两眼视轴平行之间的夹角为15度。若外观可见明显的眼球不平衡，需给予手术或视力矫正。 如果未及时采取治疗措施，斜视对儿童正常视力发育和立体视发育均会造成较大影响。及时通过手术治疗或者视力矫正改善斜视，有利于将来工作、学习中有较好视力和外观状态。 患者不必过于担心，遵医嘱正规治疗，通常效果较好。

斜视和弱视的治疗方法需要分开叙述，具体分析如下：1、斜视：主要治疗方法是手术，斜视指眼球视轴或者视线不平行，造成交差或者发散，发散称为外斜，交叉称为内斜。主要通过手术方法将眼轴眼位矫正，称为正眼位或者视线平行的眼位，只有通过手术进行眼外肌调整，才能治好斜视；2、弱视：指不能达到正常视力，检查眼睛时未发生器质性病变，而矫正视力不能恢复到正常视力。弱视治疗最为关键的是进行训练，同时需要注意弱视治疗的时段性，即需要在一定年龄内治疗弱视，才能获得较好的治疗效果，否则治疗效果较差，甚至无效。一般要求6岁内的孩子进行弱视训练效果比较好，9岁内的孩子治疗效果较好。对于耽误治疗的孩子，可以将年龄放宽到12岁，甚至15岁内，可以进行弱视补救训练。如果超过15岁的孩子一般不会进行弱视训练和治疗，因为视力不能完全恢复。

青光眼不同分型失明时间不同，具体如下：1、急性青光眼：如果得不到有效治疗，数天内即可失明。发作时眼睛疼痛明显，视力下降明显，患者自我感觉明显，如头疼、眼胀、视力下降、视物不清，基本属于单眼出现；2、慢性青光眼：如果没有得到有效治疗，数年或数10年失明在治疗同时或治疗不当、患者无法坚持，需要终生用药。所以出现急性闭角型青光眼，建议经由专业医生给予诊治，只要及时干预、治疗，眼睛一般不会失明。慢性青光眼患者如果坚持用药，遵医嘱服药，可终身保持有效视力，不会导致失明。