王利

狼疮性肾炎的治疗的药物，目前临床上一般有三种类型： 1：一般治疗药物：这些病人表现为狼疮性肾炎的时候，往往要给予血管紧张素转换酶抑制剂的治疗，如依那普利、氯沙坦钾类的药物，一方面能减轻肾小球的滤过率，降低肾小球的高滤过、高灌注，延缓疾病的进展，另一方面有的病人合并高血压，能起到降压的作用，还有降低蛋白尿的作用； 2、标准的免疫抑制治疗：患者应根据病理类型选择单用激素，或者是激素加免疫抑制剂，现在免疫抑制剂用得比较多的是环磷酰胺、吗替麦考酚酯，甚至环孢素及他克莫司等。国外用得比较多的有硫唑嘌呤等； 3、新型的生物制剂：包括专门针对B细胞的药物，如利妥昔单抗，及有针对补体的药物，如依库珠单抗等。

狼疮性肾炎的治疗，应根据每一个病人的具体情况，制定个体化的治疗方案。首先要看狼疮性肾炎的病理类型，到底是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型还是Ⅵ型，因为Ⅵ型是硬化型，一般没有太多的治疗价值，主要维持治疗。一定要看是几型，甚至有的病人是Ⅴ加Ⅲ、Ⅴ加Ⅳ，治疗方式都是不一样的。另外，治疗一定要找专科的医生，制定非常正规的方案，目前一般是激素加细胞毒药物，这种免疫治疗是经典方案。另外最近几年，也有很多新型的治疗方案，比如生物制剂，包括CD20单抗、利妥昔单抗、抗补体单抗等，用于狼疮性肾炎的治疗。总的来说是而言，狼疮性治疗的办法越来越多，而且副作用越来越少，得到完全缓解的病人越来越多。

高血压肾病，早期一般不容易有并发症。因为早期时蛋白尿不严重，不会有肉眼血尿，对身体影响不是很明显。但是一旦发生肾功能异常，即高血压肾损害发展到后期，或者晚期，会和其它肾脏病一样出现并发症，比如贫血、消化道症状，最容易出现的是恶心、呕吐，甚至会出现继发性甲亢，肾性的骨营养不良等，以上实际都属于肾功能衰竭的并发症，在高血压肾病当然也会表现出来。对于高血压肾病患者而言，反而容易合并一些肾外的并发症，比如因为有高血压，而容易发生脑的问题，出现脑血栓、脑出血。或者也容易导致缺血性心脏病，即所谓的冠心病，也叫缺血性心脏病，进而出现心脏的表现，如冠状动脉狭窄、心衰等，以上这类并发症更容易出现。

高血压肾病，顾名思义，是因为高血压引起的。因为高血压可引起血管硬化，即动脉硬化。而肾脏本身是血管非常丰富的器官，如肾小球，就是一个毛细血管团。另外在肾脏的间质,也有很多小动脉，所以动脉硬化受到损害后，会出现高血压肾损害。高血压的肾损害在临床非常常见，尤其是有高血压病史10-20年的患者，可影响到肾脏的间质功能、小管功能，即为高血压肾损害。但并不是所有的高血压病人，一定会出现高血压肾损害。应做好预防，最重要的是做好血压的控制，如果血压一直控制得非常良好，虽然是高血压，但是不会出现高血压肾损害。

高血压肾病，又称为高血压肾损害，通常没有非常特异的表现，所以早期很难被发现。很多病人，经常是因为高血压去查尿、查血，才发现有高血压肾损害。因为高血压肾损害，先是累及间质、小管，可表现有夜尿增多，有的人会发现尿液特别清，此时要去检查，如果尿的比重，或者尿的渗透压比较低，则表现尿的浓缩、稀释功能有问题。实际上一旦出现肾功能异常，就不属于早期。即一旦发现肌酐、尿素氮升高，甚至引起恶心、纳差、不想吃饭等表现时，就属于比较晚期的状态，而不属于早期表现。故总体而言，高血压肾损害，临床不容易有表现。但重要的是，有高血压的患者，要定期到医院化验尿、检查肾功能，甚至有时还要进行超声检查，查看肾脏的形态。

长期的睡眠障碍可给患者带来很多的困扰，临床治疗上应尽量让患者减少药物的服用，可采取食疗，具体如下： 1、核桃是一种常用的助眠食物，中医指出核桃具有健脾、护胃、养血、润肺、养神等多重功效；且经过临床医学证明，睡觉之前吃适量的核桃可以改善人体的睡眠质量，有助于减轻神经衰弱、失眠、健忘、多梦等不适症状；患者吃核桃时可搭配黑芝麻，捣成糊状，更加易于服用； 2、小米也是经常食用的一种谷类食物，小米除含有较多的色氨酸外，还含有其它的营养物质，比如淀粉，可让人有饱腹感，从而达到助眠的作用； 3、患者可食用葵花籽，葵花籽含有较多的氨基酸和维生素，不仅能够调节机体的新陈代谢，还能有效地改善脑细胞，从而起到镇静安神的作用； 4、患者可适当食用大枣或蜂蜜，大枣含有丰富的蛋白质、维生素、钙、磷、铁等多种营养成分，具有补脾安神的作用。食用蜂蜜具有补中益气、安五脏的功效，睡前喝杯蜂蜜水可促进睡眠。

做梦不一定是睡眠质量差，每个人睡眠都会做梦，睡眠质量好坏和做梦没有直接关系。睡眠质量好坏主要与睡眠时间、睡眠深度有关，充足的睡眠时间和规律的睡眠是高质量睡眠质量的重要前提条件。 科学的睡眠卫生会让每个人有好的睡眠质量和睡眠体验，保证充足睡眠时间才能有好的睡眠质量。在睡眠前应避免做刺激性运动，避免喝刺激性饮料，如茶、咖啡，为睡眠创造好的条件，可提高睡眠质量。

特发性震颤患者进行锻炼主要是防止及推迟关节僵硬、肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划可能会更好。为克服运动障碍，防止颤抖、震颤引起不良影响，特发性震颤患者可以参加各种活动，比如散步、打太极拳、做体操等。另外，有些病人病情严重，起坐困难，不可减少活动，需坚持锻炼，反复练习起坐动作，不要因为害怕而不锻炼。

到目前为止，很多神经科疾病都无法除根，包括特发性震颤，只能控制病情。特发性震颤患者可以进行药物治疗，应用心得安、舒乐安定、氯硝安定等药物，但只能控制症状，即减轻震颤，提高生活质量，但目前达不到治愈的程度。 而且明显的有60%的病人基本上有家族史，也就是遗传的，基因引起的遗传疾病目前明确无法治愈。所以特发性震颤的治疗主要在于，一方面保持心情放松，另一方面进行适当的锻炼。如果病情影响生活，患者可以进行药物治疗，病情严重或药物治疗无效者可以进行手术治疗。长期服用药物控制症状是更好的解决办法。

特发性震颤是一种原因不明的以震颤为唯一症状的良性疾患，不伴有其他神经病变。有些病人是家庭性发病，称为家族性震颤，就是家中好几个人都发病，通常中老年人比较多。特发性震颤是慢性经过，就是时间很长，不是发病就到最重的情况。特发性震颤早期一般是以一只手出现震颤开始，数年以后就可以累及同侧上肢，包括双上肢、脖子、下颌、舌头、喉部都可以出现震颤，甚至出现下肢震颤。有些病人在门诊就诊以后就手抖，包括头也在抖，可能就是特发性震颤的情况，也可以出现意向性震颤，包括动作性震颤，就是活动时候出现震颤，安静的时候震颤一般减轻，到睡眠中震颤会消失。特发性震颤患者的震颤的频率一般是8次/秒，青壮年相对较快10次/秒，50岁以后震颤频率逐渐开始减慢，70岁以后一般震颤频率5-6次/秒。震颤幅度随着年龄增长会逐渐加大，即年龄越大，震颤幅度越大，对生活的影响可能更明显。