王军

引起耳聋的原因较多，需根据具体疾病来进行判断，具体如下：1、外耳道病变：外耳道的耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等，治愈后听力会恢复正常或者大部分恢复正常；2、中耳炎：当中耳炎治愈后，听力会逐渐恢复甚至痊愈，达到正常。但如果慢性化脓性中耳炎和中耳的胆脂瘤病变较严重时，就可能造成永久性的听力下降、损伤；3、听神经瘤：听神经瘤切除后，听力较难恢复到正常；4、突发性耳聋：如果在窗口期内得到有效治疗，恢复率＞70%；5、梅尼埃病：在发作期时治疗得当，听力可以恢复。如果控制较好，且没有反复发作，可以维持听力达到正常。

慢性喉炎，特别是慢性肥厚性喉炎，可以转变成喉癌。慢性喉炎没有得到很好的治疗，可演变成慢性肥厚性喉炎，慢性肥厚性喉炎进一步发展，可造成声带非典型增生，称之为癌前病变。癌前病变不得到及时、正确的治疗，进一步发展，可形成喉癌。慢性肥厚性喉炎主要的症状是声音持久性改变，包括声嘶或者失声，检查时可见一侧声带肥厚、肿胀、增生。治疗不当，可进一步发展，声带表面凹凸不平、增生，形成白色的增生物，称之为声带的非典型增生，也称为声带白斑或者声带癌前病变，此时可出现声音嘶哑、声音改变，应及时采取手术治疗，切除癌前病变，防止进一步演变成喉癌。

声带息肉是喉部最常见疾病，主要是在声带上长良性肿物，称为息肉。主要部位一般都是在声带的前中1/3交界处，一旦长声带息肉，病人会出现声音嘶哑，如果息肉生长较大以后，则会出现呼吸困难症状。 一旦检查出现声带息肉，首先明确诊断以后要进行治疗，一般都是在支撑喉镜下，显微镜操作下面进行声带息肉的切除术。术后需要尽量休声、恢复，从而能够达到很好的发声效果。

鼓膜是中耳的组成部分，如果炎症局限在鼓膜，只是在鼓膜表面或纤维层，叫鼓膜炎。鼓膜炎最常见的是疱性鼓膜炎，就是病毒感染或上呼吸道的病毒感染引起，如鼓膜充血，大疱可破溃，症状非常典型，病人疼得非常厉害，因为病毒感染可能在鼓膜上，会长很多血疱或水疱，病人耳朵疼得非常剧烈，有时无法忍受。这种情况下如果有疱，可以把疱挑破，缓解鼓膜压力，疼痛会减轻。如果已经疱破了，可以使用抗菌素滴耳剂，缓解感染程度。弥漫性鼓膜炎称为慢性肉芽肿性鼓膜炎，症状不是很明显，只是在局部有肉芽组织增生，病人可能会有耳朵少量流脓或耳朵不适感觉，不影响听力，也没有疼痛的症状。所以，鼓膜炎分两种，一种是疼痛比较厉害的大疱性鼓膜炎，还有一种有分泌物，不是很明显的弥漫性肉芽肿性鼓膜炎，根据不同类型采取不同治疗方法，一般都能治愈。

鼓膜修复手术叫鼓室成形术，这个手术是用自体或人工修复材料进行修复，把鼓膜穿孔修复上，保证鼓膜的完整性。手术以后大概3天时需要换药，看伤口的愈合情况，7天时需要拆线，把缝线拆除，看伤口是否愈合，2周即14天时可能要撤出外耳道里的充填敷料，观察新修补的鼓膜生长情况。在手术到愈合的这段时间内，需要病人保证外耳清洁，外耳道不要进水，保证敷料通畅引流。同时，还要保证咽鼓管通畅，嘱病人喷鼻子，用生理海水清洗鼻腔，用减充血剂喷鼻或激素类药物喷鼻，保证咽鼓管通畅引流，才能促进新修复的鼓膜愈合。

外伤性鼓膜穿孔，一般都是裂隙状，在两个月之内如果不合并感染，基本上可以自愈，如果合并感染以后，就会造成更大的穿孔，永久性穿孔，无法自愈，这种情况下就需要进行手术治疗。手术治疗手术的方法包括鼓膜修补术和鼓室成形术，查看损伤的严重程度，基本上两个月以后，如果没有自愈，就要考虑是否要进行手术修补。修补时用自体颞肌筋膜作为原材料进行缺损部位的修补，如果穿孔损伤到了听骨链，还要进行听骨链的整复。穿孔修复以后，鼓膜达到了完整状态，就可以维持或提高听力，保证鼓膜完整性，防止以后继发性感染。

鼓膜穿孔能够自行愈合，但需要满足下列条件： 1、外伤，主要是由于暴力和气压伤引起的撕裂性鼓膜穿孔，如果保持外耳道的清洁，防止异物进入外耳道，防止感染，观察2-8周，外伤性的鼓膜穿孔自愈的机会非常大； 2、急性化脓性中耳炎，如果积极进行抗炎治疗，控制炎症，消除炎症后，鼓膜穿孔可以愈合。但是愈合的穿孔有可能失去中间弹力纤维层的结构，只剩下两个上皮层的结构，在这种情况下愈合的穿孔会比原来正常的鼓膜稍薄。 因此鼓膜穿孔可以自愈，但有自愈的条件。外伤后没有感染的情况下可以自愈，化脓性中耳炎的炎症控制以后，炎症完全消除，鼓膜穿孔有可能自愈。

鼓膜把中耳跟外耳隔开，是一个传音的结构。一旦鼓膜发生了穿孔，首先影响到传音的功能，会出现听力下降、耳鸣，严重的情况下，病人可能会出现眩晕、头晕、头痛，一旦出现这种症状以后，有可能提示鼓膜穿孔。 鼓膜穿孔最初还可以出现流血、流脓等症状。一旦穿孔合并感染，就会持续出现耳朵流脓，听力会进一步下降，出现一系列的并发症，如耳鸣加重、眩晕加重，有的时候还会出现面神经功能障碍。因此，鼓膜穿孔会出现比较严重的症状。

经常有病人到门诊看病时鼻出血，左右鼻孔都可以出现出血症状，一般其发生几率没有显著性差异。鼻出血主要是因为血管原因，比如在儿童主要是鼻中隔前下方的毛细血管网叫黎氏区，即毛细血管破裂引起的鼻出血。在老年人或者成年人，鼻出血一般都是由于鼻腔后部的鼻咽静脉丛的血管破裂，或者破损引起的鼻出血。如果是鼻腔或者鼻窦的急性炎症或者肿瘤，都可引起鼻腔出血。鼻咽部肿物，例如鼻咽部纤维血管瘤、或者鼻咽癌也可引起鼻腔出血。 反复鼻出血为首发症状，这时要看清楚是哪个地方出血，是什么病引起的出血，这时才能正确的找到出血点，找到病变原因，然后达到很好的治疗效果。

反流性咽喉炎一般不引起癌变，多数情况并没有出现过关于癌变的报道。反流性咽喉炎主要原因为胃酸分泌过多，胃酸通过贲门进入食道，影响食道功能，造成反流性食管炎，同时又通过食管入口进入咽部、喉部，特别是喉腔、下咽腔，引起反流性咽喉炎。反流性咽喉炎主要症状为咽部不适、异物感、吞咽障碍感，甚至出现胸骨后刺痛、闷、胀感，有的患者会出现声音嘶哑、失声等。反流性咽喉炎治疗过程中，首先需抗酸治疗，使用抑酸剂。根据抗酸情况，局部可给药物辅助治疗，如雾化吸入、喷雾剂、口含片，可缓解症状。