王军

无论洗澡或者是游泳，一旦耳朵进水以后，一定要用棉签擦干净，或者是单脚跳，让里面的水引流出来，保证外耳道的清洁和干燥。 外耳道是管状密闭，一端封闭的腔隙，有鼓膜跟里面的中耳相隔，只要是鼓膜完整，外耳道和中耳不相通。所以当耳朵进水以后，不用担心会流到中耳，流到脑内，因为其是封闭的盲端，所以不可能往里流。 耳朵一旦进水，可以单脚跳，然后把水引流出来，这样保证外耳道处于正常干燥状态。如果长期耳朵里面有水，处于一种潮湿的环境，肯定会出现一系列的疾病诱因，会诱发疾病，比如外耳道真菌，或者是外耳道炎症、外耳道湿疹。

单侧耳朵闷塞感，说明你这一侧耳朵出了问题。看在什么状态下出现的闷塞感，如果是在飞机起降的过程中出现的，属于正常现象，因为气压有所变化，跟外界相通的管道被堵塞，可以通过嚼嚼口香糖、打打哈欠、张张嘴、捏着鼻子鼓鼓气，缓解闷塞感；如果是在鼻子不通气，即感冒的情况下出现闷塞感，有可能会出现中耳炎的症状，就要喷药让鼻子通气。鼻子跟耳朵之间有一个通道，叫咽鼓管，管通了以后，耳朵的气就跟大气压保持平衡，也就没有闷塞感。一般生理状态下，可以通过自己鼓气、咀嚼、张嘴、打哈欠来缓解。如果是在病理的环境下，比如感冒中耳炎，一定要到医院去看，用正确的药物进行治疗，比如鼻喷剂、黏液促排剂，把耳朵和鼻子之间的管道打通，气压达到平衡后，就没有闷塞感和不适的感觉。如果单侧耳朵出现闷塞感，说明这一侧的咽鼓管功能不好，对侧是好的，在治疗的时候，主要针对功能不好的这一侧进行治疗。

耳屎每个人都有，只是或多或少的问题。耳屎主要是在外耳道生成。外耳道被覆的是皮肤，上面有皮脂腺、毛囊、汗腺，跟我们脸部的、手部的皮肤都是相同的，所以可以分泌皮脂、汗液，皮肤可以脱屑，即细碎的上皮可以脱下来，这些跟外界的细菌、粉尘混在一起，就形成了耳屎，也叫耵聍。人和人的肤质是不一样的，所以产生的皮脂和碎屑量也是不一样，干性皮肤耵聍就少，油性皮肤产生的耵聍可能多一些。少的可以自行排出来，多的情况下，有可能自己排不出来，就需要自己拿挖耳勺挖一下或者到医院找专业的大夫用器械把它取出来。每个人都有耳屎，只是根据人的皮肤不一样，量多或者量少的问题。

萎缩性鼻炎是比较严重的鼻炎，一般发生在成年人，女性比较多见。萎缩主要指鼻腔黏膜、黏膜下腺体以及黏膜下组织萎缩，造成鼻腔异常通气。鼻腔增宽以后过度通气，患者会出现鼻干，然后出现嗅觉下降、鼻塞、头疼一系列症状。 萎缩性鼻炎治疗一定要全身和局部综合治疗，全身治疗要增加患者营养状态，比如口服维生素E类药物，还要提高机体免疫力。局部治疗主要是用温热生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，还可以用薄荷油或复方石蜡油滴鼻，从而缓解鼻腔干燥症状。如果是比较严重的晚期萎缩性鼻炎，可以进行手术治疗，缩窄鼻腔的容积以缓解头疼、干燥的症状。

慢性萎缩性鼻炎目前原因不明，推测可能和全身营养状态或者和遗传因素有关系，主要表现为鼻腔黏膜萎缩、鼻腔黏膜下腺体萎缩，以及鼻甲骨萎缩。一般患者都会出现鼻子干、鼻子痛、嗅觉下降、头疼等一系列症状，而且周围人会闻到患者鼻腔有恶臭气味。 针对慢性萎缩性鼻炎症状一定要及时治疗，缓解症状，防止萎缩性鼻炎进一步发展。此时主要是全身进行治疗，调整营养状态，有时可以用维生素E类、维生素B类药物增加全身营养。同时要进行积极局部治疗，比如用温热生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔，给鼻腔黏膜以滋润、营养，同时用油剂湿润鼻腔，可缓解鼻黏膜干燥和增加湿润度，治疗萎缩性鼻炎。

腺样体也叫咽扁桃体，是生长在鼻咽顶壁的淋巴组织，这个淋巴组织在婴幼儿开始，2-4岁的时候开始逐渐增大，到9岁以后，尤其是进入青春期以后就逐渐减小。到成人时，腺样体基本就萎缩成痕迹、残迹，叫做腺样体的残留，腺样体肿大的时候，一般是都在6岁左右达到高峰，肿大的程度非常大，腺样体肿大会引起一系列的症状，比如鼻子不通气、张口呼吸、打鼾，还有鼻炎、鼻窦炎会引起流鼻涕，还有鼻子不通气，还会引起中耳炎，出现耳闷、听力下降等一系列症状。在婴幼儿还会出现腺样体的面容，比如牙列不齐、腭弓高耸、眉间距增宽、鼻背增宽，出现一系列面部发育畸形。所以一旦腺样体肥大，一定要进行治疗，进行药物治疗或者是手术切除，以消除以上这些症状。 一旦出现腺样体肥大，可以先用药物进行治疗，比如用激素类的或者减充血剂，或者是生理海水、生理盐水进行鼻腔的喷雾或者是冲洗，减轻腺样体的炎症，从而缩小体积。如果药物治疗无效的情况下，可以进行腺样体的切除术。腺样体切除术的方法有很多，有刮除、等离子射频消融。现在一般如果是发现儿童的腺样体肥大，一定要进行干预、进行治疗，防止出现一系列的并发症。

如果患者腺样体肥大以后又出现一系列的症状，则需要进行手术治疗。腺样体的手术已经较为成熟，主要包括从传统发展到现在的手术，一共大约有三种。第一种就是腺样体的刮除术，第二种可以用鼻窦内窥镜下高速微切割钻切割腺样体，第三种就是现在非常成熟的一个手术，称为低温等离子射频消融术。 随着科学技术的进步和医学的发展，低温等离子射频消融术对于患者来说有出血少、术后恢复快、并发症小等优点，而且现在进行腺样体肥大手术的例数已经相当多，此类手术已经相当完备，手术时可以将出血、并发症、周围腺体的损伤，还有腺样体的残留这些后遗症降到最低，所以现在腺样体手术的风险比较低，已经非常成熟。

神经性的耳鸣由多种疾病引起，可以由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声，或老年性退行性变，各种内耳的神经细胞或神经纤维病变引起，叫做神经性耳鸣。如果是突然间出现，在短期内发生，时间在1周之内，还要进行积极治疗，这种治疗的效果比较理想，治愈的可能性很大，大概有70%-80%病人都能缓解或治愈。 如果是长期慢性的耳鸣，比如耳鸣持续3个月以上，有的时间更长，1年或者3年，这种情况下称为慢性耳鸣，治疗效果相对比较差。在这种情况下，治疗的目的主要就是要减轻耳鸣对生活的影响，提高生活的质量。

耳朵后面长小疙瘩常见原因如下： 1、如果腮腺长良性或者恶性肿瘤，可在耳后或耳周出现包块，有时可以伴有疼痛，腮腺良性肿瘤，比如腮腺多形性腺瘤、腮腺恶性肿瘤、腮腺腺癌等，都可以引起耳后包块或者疼痛； 2、耳后分布大大小小淋巴结，一旦淋巴结感染、发炎、肿大，也会出现耳后包块和触痛； 3、皮肤有汗腺和皮脂腺，还有毛囊，当上述附属器有炎症、感染时，可能会出现疖肿、皮脂腺囊肿，或者汗腺炎症，这种情况也可以出现耳后包块； 4、中耳炎，一旦中耳炎伴发乳突炎，有化脓症状出现时可以出现耳后皮下脓肿，也可以出现耳后包块和疼痛。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍是由外耳道皮肤分泌的皮质、汗腺分泌的汗液、外耳道皮肤上皮脱落的皮屑，以及周围的粉尘、颗粒、细菌等组成的。当耵聍中含有的上皮、脱屑物比较多的时候，耵聍就呈白色或者淡黄色。还有一种情况是当外耳道发生真菌感染，出现真菌性外耳道炎的时候也会有白色毛状的脱落物出现，这个时候要及时就诊，做白色分泌物的真菌镜检来确定是否是真菌感染。另外化脓性中耳炎的时候也可以有白色分泌物从外耳道内流出，所以当发现有白色物体存在于外耳道的时候应及时就诊，明确原因来进行治疗。