王伟

黄斑变性是多种因素作用的共同结果，进行详细分析之后，发现疾病与以下因素密切相关： 1、首先黄斑变性和年龄相关，因为这个病大多数发生在60岁以上的老年人中，所以又称之为老年性黄斑变性； 2、黄斑变性和吸烟密切相关，因为我们对病人进行生活方式分析，发现病人很多都有吸烟史，所以劝大家尽量不要抽烟； 3、黄斑变性和遗传相关，抽取这些得了黄斑变性的人血液进行基因分析的时候，发现它和某些基因突变密切相关，说明这是一个和遗传相关的疾病； 4、紫外线照射、肥胖、饮食或者所处的地域等，都可以导致黄斑变性。

黄斑变性的诊断一般需要结合症状和辅助检查，具体有以下几项检查： 1、症状：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病几率越高，双眼先后发病，并且中心视力缓慢下降。还可以有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失，周边视力可能存在； 2、眼底检查：是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，并且检查实用、方便； 3、眼底荧光血管造影检查：通过荧光造影检查时，可以发现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着的地方有荧光遮蔽。早期有花边状或者网状的新生血管，后期可以有荧光素渗漏。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：安徽省立医院肿瘤化疗科
孩子咳嗽引起的呕吐现象，主要是咳嗽时咽喉部受到刺激的影响，引发的呕吐症状。最好化验血象和儿科医生听诊肺部情况，如果有异常啰音，需要抗病毒和抗生素联合治疗，必要时做雾化治疗，使用止咳平喘和镇静抗过敏药物联合处理。告知有无受凉、过敏等病史诱因，到呼吸内科面诊检查，评估感染程度才能用药，检查血常规、咽喉情况、肺部听诊或者胸片等，有炎症主要是抗炎、抗病毒、中西医药物综合使用，对症处理并发症、雾化吸入、滴鼻液改善流涕等症状。多喝水，注意保暖，饮食清淡易消化，观察精神状态。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝硬化会影响性功能的，肝硬化的病人多会出现性欲减退的情况，并且伴随着第二性征的改变，如乳房改变、睾丸萎缩、停经等，这与肝硬化时病人体内激素水平的改变有关，病人会出现血清睾酮降低、雌三醇的升高。 此外肝硬化病人即使无明显性欲减退的情况，也不建议进行频繁的性生活，要注意节制，因为频繁的性生活会增加肝脏负担，引起肝损害加重。另外，在日常生活中，建议吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
有乙肝也会有肝炎的，乙肝抗体是对乙肝病毒有免疫力的保护性抗体。 一般有乙肝抗体就不会得乙肝，但是不代表不会传染其他病毒，如甲型、丙型、丁型、戊型性等。 而且引起肝炎除了病毒性的还包括酒精性、药物性、代谢性、自身免疫性等因素，这些年随着乙肝疫苗接种的普及，乙肝发病率逐年下降，而生活水平提高随之带来的非酒精性脂肪肝，则呈上升趋势。 建议在日常生活中，要适当进行运动，减少饮酒，可以降低肝炎发生的几率。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
一般注射乙肝疫苗后，其乙肝表面抗体滴度可以维持12-13年，甚至更长的时间。 对于进行乙肝疫苗注射者，建议五年进行乙肝表面抗体滴度的测定，如果抗体滴度>10mIU/ml，即使不是特别高也不用担心，这是因为人体的免疫细胞具有记忆功能，当身体再次感染乙肝病毒时，便会刺激机体产生大量的抗体。 乙肝表面抗体滴度虽然呈阳性，但是<10mIU/ml，最好进行乙肝加强针一次治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
患者小便泡沫多主要是尿液的表面张力变大，主要是以下三大类病因：\n第一、泌尿系统感染：当泌尿系统有感染的时候，整个尿路黏膜的上皮处在高度肿胀的状况下，这些高度肿胀的上皮容易脱落，再加上尿里的细菌，还有尿中的代谢废物混杂在一起，尿色就会变浑，而且尿液的表面张力会变大，所以泡沫多。这类患者查一下尿常规，尿中的白细胞也会特别多。因此，泌尿系统感染相对容易诊断，治疗上主要采用喹诺酮类抗生素。\n第二、蛋白尿：往往是肾炎或肾病综合征导致，这些类型的肾病攻击肾小球内的半透膜，导致在血液中的蛋白漏到尿液中，所以尿中蛋白增加，泡沫多，因为表面张力变大。\n第三、糖尿病：顾名思义是尿中有糖，所以表面张力变大，这类患者尿糖高还要关注空腹血糖。如果达到了糖尿病的诊断标准，要控制饮食、适度增加运动，采用口服降糖药或注射胰岛素来进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
潜血阳性是指在做尿常规分析的时候发现尿中有红细胞，也称之为镜下血尿。患者本人可能感受不到，觉得尿色正常，出现了这种情况常常要警惕以下几种可能：\n第一、泌尿系肿瘤：如果是老年人出现了潜血阳性(+)，要特别警惕泌尿系肿瘤，必要时要做泌尿系B超、CT，甚至膀胱镜、尿道镜、输尿管镜，来明确诊断有没有肿瘤。如果确诊了以后，推荐以手术为主的综合治疗方案。\n第二、泌尿系结石：潜血阳性(+)可能见于泌尿系结石，这一类患者往往有不同程度的肾绞痛，在做CT的时候发现结石，根据结石的大小、位置、形态，以及有没有梗阻、感染的情况，来综合决定进一步的治疗的策略。\n第三、泌尿系感染：潜血阳性(+)主要是看有没有泌尿系感染的可能，当泌尿系统出现感染的时候，整个尿路上皮处在充血、水肿、糜烂的状况，如果白细胞也很高，建议给予抗生素进行治疗。\n第四、肾炎和肾病综合征：这一类患者往往尿蛋白也比较高，再结合实验室指标，可能可以分型诊断具体是何种类型的肾炎。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女性爱上厕所，主要有以下几方面原因：\n第一、喝水比较多：有精神性烦渴、糖尿病，或者有高血压正在服用利尿型降压药，这样全天的尿就会多，所以产生的尿多就爱上厕所。\n第二、泌尿系感染：女性的尿道外口由于毗邻阴道，这周围的细菌像大肠肝菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌就容易入侵，造成尿路感染，细菌入侵之后造成尿路黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面感觉神经也外露，所以就会出现老想上厕所，包括尿频、尿急、尿痛的症状。确诊了之后，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗。如果这位女性在18岁以下，或者处在妊娠哺乳阶段，建议吃头孢类抗生素，比如头孢克洛。\n第三、其他原因：女性爱上厕所的原因是由于膀胱结石、膀胱肿瘤，或者既往有过膀胱感染，导致膀胱感觉神经异常敏感，所造成的膀胱过动症，这类患者的表现是尿急、憋不住尿、老爱上厕所。在治疗上推荐使用M受体阻断剂，比如托特罗定、索利那新来加以治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性晚上睡觉排尿次数多，主要有以下三大类原因：\n第一、全天尿量增多型：这一类患者不仅晚上排尿次数多，白天也多，主要原因是尿量大，常见的病因包括精神性烦渴、尿崩症、高血压患者正在服用利尿性降压药，还有糖尿病，这些主要是从内科去找病因，分门别类的进行治疗就能够缓解。\n第二、夜间膀胱功能容量减少型：这一类患者往往是由于前列腺炎、前列腺增生、膀胱炎症等等多种病因，导致膀胱盛不了那么多尿，正常情况下膀胱里有200-300mL，膀胱容量感受器就会提示膀胱满了要排尿，但是这类患者的膀胱里存个10-20mL，可能就觉得有尿需要排出来。治疗上也要根据相对的疾病，比如前列腺炎，就按前列腺炎的分型诊断进行治疗，如果是膀胱炎所导致，要吃喹诺酮类抗生素进行治疗。\n第三、夜间尿量增多型：这一型膀胱没问题，全天产生的尿量也正常，只是昼夜尿液分泌的规律变了，可能与体内控制排尿的激素昼夜分泌规律紊乱有关，所以对确诊的患者可以考虑采用小剂量的去氨加压素给予治疗。