王东

肝囊肿和肝血管瘤都属于肝脏的良性占位性疾病，二者的区别具体如下：1、肝囊肿：为肝脏囊性占位性疾病，可以理解为肝脏内的水泡。肝囊肿的形成多数是由小胆管发育异常而引起的肝内液体积聚，可以表现为单个或多发的肝内水泡，通常可以通过B超来发现肝内边界清楚，内部为低回声的圆形或类圆形占位；2、肝血管瘤：为肝脏实性占位性疾病，是肝内毛细血管的增生扩张而形成的肝内占位。肝囊肿生长比较缓慢，通常不存在癌变的风险，需要注意和寄生虫性肝囊肿、多囊肝以及某些囊性肝脏肿瘤进行鉴别。肝血管瘤的形成和肝内毛细血管增生扩张以及女性激素有一定的相关性，发病率也比较高，多见于女性患者。但肝血管瘤属于良性疾病，不存在癌变的风险，且生长缓慢，多数可以采取定期观察，不需要外科手术治疗。

肝血管瘤属于肝病，属于较常见的良性肝脏占位性疾病。肝血管瘤的具体病因尚未明确，常认为与先天性因素有关，如肝内毛细血管异常增生、扩张引起。一般女性较为多见，所以可能与女性雌激素有一定相关性。患者通常在查体时发现，肿瘤生长较缓慢，一般每年生长不超过1cm，对肝脏功能不会产生明显影响，所以多数建议进行定期检查，不需要过度干预，且多数肝血管瘤可终身携带。肝血管瘤需与其他肝脏占位病变进行鉴别诊断，包括肝局灶性结节性增生、易发生癌变的肝腺瘤、不典型肝血管瘤、早期小肝癌等。需根据患者既往有无慢性肝病基础，包括病毒感染、长期饮酒、肝硬化等进行鉴别诊断。

肝脏血管瘤患者一般正常饮食即可。但由于肝脏是人体重要的、功能较多的器官，所以需要足够的营养支持。因此，肝血管瘤患者需注意摄入充足营养，合理搭配饮食，尤其是补充足量的优质蛋白，以及糖分、脂肪等热量，并进食充足的新鲜蔬菜和水果。肝脏血管瘤是指生长在肝脏实质内，由于毛细血管增生而引起的占位性疾病。较小的肝血管瘤，无法通过一般的触诊发现，且对肝脏功能也不会产生过多的影响，所以对于肝血管瘤患者而言，并不需要特别关注饮食。但无论是正常的肝脏，亦或是合并有血管瘤，均需注意避免不当饮食，如长时间暴饮暴食，或经常饮酒，以免损伤脏，导致肝功能异常、脂肪肝的出现，严重时，还可导致酒精性肝硬化。

肝血管瘤破裂的症状，主要是出血引起的腹膜炎和失血性休克症状，但肝血管瘤破裂出血的机会较小，临床罕见肝血管瘤自发性破裂出血，所以患者无需过度担心。当血管瘤受到外界暴力撞击，或因过大突出于肝脏表面，在某些外力因素下，血管瘤可能出现破裂。血管瘤内部有丰富的毛细血管网，被称为海绵状血管瘤，血管瘤破裂时血液会进入腹腔，对腹腔、腹膜产生明显刺激，患者会出现严重腹痛。大量出血可引起失血性休克，患者血压下降、心率增快、四肢皮肤湿冷、神志淡漠，但在临床极为罕见。肝血管瘤的治疗，主要是根据血管瘤的生长部位、生长速度、有无压迫周围内脏，以决定采取定期检查或手术干预。

肝血管瘤5cm指肝血管瘤直径5cm，若没有症状，一般不需要进行外科手术治疗。肝血管瘤属于比较常见的肝脏良性占位性疾病，大多数患者可以终身携带，不需要过早进行外科手术干预。直径5cm的肝血管瘤较小，如果是生长在肝脏实质内，通常不会引起任何不适症状，而肝血管瘤正常生长速度较慢，多数每年生长直径≤1cm，此时定期检查即可。如果肝血管瘤属于外生性，如已经长到肝脏轮廓之外，生长速度较快且位置比较特殊，易压迫周围胆管、血管或巨大肝血管瘤，可以考虑进行外科手术干预。如果是体检发现较小肝血管瘤，无论单发或多发，均建议每半年复查一次B超。

肝血管瘤症状不会表现在面部，肝血管瘤是由于毛细血管异常增生、扩张而在肝脏内形成的占位性疾病。目前还未明确肝血管瘤的具体病因，多数认为是与先天性发育异常有关，少部分认为由于后天炎症刺激或女性雌激素引起。肝血管瘤与体表皮肤血管瘤形成原因不同，肝血管瘤不会影响肝脏功能且多数情况无症状，因此无法在肝外出现先兆或相应特异性表现。可通过影像学检查，根据血管瘤特异性影像学特点，对肝血管瘤进行确诊。还需注意不典型肝血管瘤或在慢性肝病基础上形成占位性疾病，易被误诊为肝血管瘤。对于肝脏占位性疾病，需根据患者临床病史以及结合多种影像学检查进行确诊，必要时可定期检查，通过观察病灶的生长速度，可进行明确诊断。

肝肿瘤指标一般是指肿瘤标记物，通常抽血检查即可。不同肿瘤标记物所对应的肿瘤性质可能不同，临床意义也可能存在不同，不同肿瘤间存在肿瘤标记物的交叉，且同一种肿瘤也可以表现出不同的肿瘤标记物升高。具体检查方法是通过抽血检测血液中的甲胎蛋白、CA199、癌胚抗原以及其他肿瘤标记物。医生通过患者临床病史、肿瘤标记物水平以及影像学检查结果，必要时需进行肿瘤病理活检，才能确诊肿瘤性质及来源。肝胆系统肿瘤，包括肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤等，常用的肿瘤标记物包括甲胎蛋白、CA199等。肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌，转移性肝癌以胃肠道肿瘤较为常见，所以癌胚抗原是较常用的肿瘤标记物。

肝上有水泡，实际上医学上称为肝囊肿。肝囊肿是肝脏较常见的一种良性占位性疾病。肝脏囊肿的出现实际属于一种退行性变，或者一种先天性的疾病，往往伴随年龄的增加而逐渐在查体或者偶然进行其它检查时发现这种肝脏良性疾病。肝囊肿在早期没有任何症状，伴随着肝囊肿的逐渐增大，有可能会出现包括压迫周围脏器而出现的上腹沉重感，或者进食后上腹胀等。有的肝囊肿会合并出血或者是感染而导致疼痛和发热。 对于较小的肝囊肿，通常建议每半年或者一年进行定期超声检查。对于较大的肝囊肿，特别是中老年超过10cm以上，如果身体情况允许，建议做微创腹腔镜下肝囊肿开窗引流，以避免肝囊肿的进一步增大。肝囊肿通常没有癌变风险，需要注意的是和其它肝脏占位性病变进行鉴别诊断。

肝囊肿是肝脏比较常见的一种良性占位性疾病，其实是肝上的水泡。肝囊肿根据其性质可以分为非寄生虫性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿，寄生虫性肝囊肿主要见于我国某些地区，是由于一种人畜共患疾病而导致的寄生虫感染，需要通过影像学来确诊，通过药物或外科手术来治疗。绝大多数肝脏囊性占位属于单纯性肝囊肿，是由于肝脏内小短管退行性病变或者肝脏外伤、炎症，引起的肝内液体积聚而形成的潴留性囊肿。这种囊肿可以认为是先天性，也可以是由于肝脏退行性变而引起，通常生长较为缓慢，可以为单发，也可以为多发，大多数没有明显的临床症状，不需要外科手术或药物治疗。某些肝囊肿是由于先天性染色体异常而形成，肝脏可以表现为几百、上千个大小不同的囊肿，肝脏体积明显增大，医学上称为多囊肝。

肝囊肿不是传染性疾病，且不具有传染性。通常患者查体发现肝囊肿，多为单纯性肝囊肿，属于肝脏退行性疾病或先天发育异常所致。同时囊肿生长缓慢，患者不会有明显临床症状且不具有传染性，也不存在癌变风险。如果家庭成员有肝囊肿，多见于中老年人，无需过于担心出现传染，建议定期检查即可。对于较大肝囊肿患者，比如直径超过10cm，患者出现腹胀等不适症状时，可以通过微创手术进行干预。而较少见肝脏囊性占位性疾病，包括寄生虫性肝囊肿，如肝包虫病或先天性多囊肝，虽然肝包虫病属于寄生虫性疾病，但传染源来自牲畜。因此，肝囊肿除极少数属于寄生虫性肝囊肿，为人畜共患疾病，多数肝囊肿不是传染病。