段微

单纯子宫内膜炎的出血特点是出血时间较长，伴有腹痛，偶有臭味，血中混有蜕膜样物质等，出血通常是点滴出血或淋漓不尽的少量出血，大出血的情况较少见。子宫内膜炎出血较少见或者持续时间较短，因为子宫内膜每个月都会脱落，炎症可以随之消失。子宫内膜炎通常由于流产、自然生产或刮宫等导致，也可能由于剖腹产产后胎盘滞留、多次人工流产后分娩时胎盘滞留造成子宫内膜炎，此时情况较为多见。子宫内膜炎比较容易恢复，使用促进子宫收缩的药物或抗生素就能痊愈。但子宫内膜炎可能会引起盆腔炎症，即使子宫内膜炎治愈，盆腔炎也会一直存在。

附件炎一般不能靠B超检查出来，附件炎继发炎性包块、卵巢囊肿、输卵管积水囊肿，以及炎症导致输卵管堵塞，可能B超可发现，但不是均能通过B超发现。附件炎主要症状表现为肚子疼、白带多、怕冷、腰腿疼、小便不适等，有时同房会出现性交疼，来月经时会痛经等。可通过做双合诊检查确诊是否为附件炎，医生摸子宫和附件时患者有疼痛感。此外若有炎症时，通过活血化瘀消炎治疗后有所好转，可以逆行诊断为附件炎。

霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，因为阴道里大量的白带流不出来，所以医生往往希望能够冲洗或者擦洗。一般由医生负责把里边黏稠的、脓的、成块的白带洗出来，然后再上药，效果会更好。有时也会让患者自己做，用一些含碘的，淡碘伏水或者其他含碘的药水冲洗，可以使用专门的冲洗器。外阴阴道假丝酵母菌病的冲洗治疗需要注意以下两点：1、清洗只能偶尔进行，不需要每天都做，一般都是第一次刚发病，最难受、白带非常多的时候用含碘的液体冲洗，然后用药；2、大多数用药1-2天以后，症状就会好转，但并不是真的治愈了，还存在潜伏的病菌。所以要坚持用药到第2个月，即使不难受了，也要巩固治疗。

细菌性阴道炎经过正确的治疗，一般用药1个疗程，大概7-8天基本就能好。细菌性阴道炎不是特异性疾病，一般阴道里都有点细菌，但并不是病。阴道里很多细菌，有乳酸菌，也有一些小的杂菌，如果乳酸菌这种好细菌，能压制着坏的杂菌，就是正常的。当坏的细菌没有变化，好的细菌变少了，这时就叫细菌性阴道炎，它的过程就是相对的好细菌少了，坏细菌多了。所以这时最重要的是提高抵抗力和乳酸菌含量，这样就能够抑制杂菌和其他不良的细菌，甚至病毒等等各项致病微生物的繁殖。靠乳酸菌抑制其他的不良微生物繁殖，就可以治好。细菌性阴道炎用药的原则是用消炎杀菌药的同时，也用提高乳酸菌含量的药来治疗。

细菌性阴道炎在月经时，可能会因为月经血的pH值比较偏碱性，乳酸菌减少而加重。在阴道中间有一种起到卫兵保护作用的正常细菌，叫做乳酸杆菌，维持阴道偏酸性的环境，这种环境可以抑制其他细菌的生长。但是来月经的时候，因为血的pH值是7.4，属于偏碱性环境，这时有些细菌就容易生长，而血就像一个好的培养基，会让坏的细菌更容易生长，所以在月经期，细菌性阴道炎会加重。如果是淋漓不尽的出血，更容易加重阴道炎或者阴道病的情况，也会加重比如滴虫性阴道炎或者外阴阴道假丝酵母菌病的情况，这是因为阴道的环境受到了破坏。这种情况下，第一要改善月经的状况，用药物调理月经，让月经能够按时来、按时走；同时要注意阴道乳酸杆菌的含量，要维持阴道正常的pH值，保证了阴道的pH值，月经以后慢慢地就会恢复。

子宫息肉可能影响月经，子宫息肉实际是内分泌失调的表现，雌激素的过度增长造成子宫内膜的过度增生，从而产生的息肉。有息肉后，内膜脱落不全时会出现月经淋漓不尽，所以子宫内膜会影响息肉，子宫息肉影响月经，使月经淋漓不尽。子宫内膜息肉的发生是内分泌的因素，所以影响月经也是内分泌的失调所造成。若息肉已经影响月经，需要做手术治疗，也有部分患者的子宫内膜息肉不影响月经，依然可以有正常的月经周期，有正常的月经的持续时间，也没有大出血的情况，不一定需要手术治疗。如果子宫息肉总是没有太大变化，甚至于有时还会缩小，并且没有不规则的出血，不一定要做手术切下来。一般如果没有症状的息肉真正的癌变的几率也比较小，一旦有症状还是需要用药治疗或需要做手术切除。

若子宫腺肌症患者常出血，可通过以下方式处理：1、激素类药物：如口服避孕药，包括地诺孕素等量较大的孕激素药物，可帮助恢复正常月经；2、GnRH抑制剂：可从垂体、大脑开始抑制卵巢分泌，也可阻止卵巢排卵，人为造成类似更年期表现；3、戴环：通过戴曼月乐环，可解决子宫腺肌症的出血及腹痛问题。因此子宫腺肌症有较多治疗办法，治疗方式与生育相关，但子宫腺肌症通常可造成不孕。

自然流产后身体较虚弱需要休息，可以适当进行运动，具体如下：1、日常活动：通常流产后出血不多即可自理生活，如洗衣服、做饭、收拾房屋等；2、外出运动：对于需要外出运动与锻炼的患者，需要在流产后1周左右，即阴道出血基本停止。同时要循序渐进，开始以轻微运动为主，如晒太阳、散步。再进行较和缓的运动，如做操。然后进行对抗性的运动，如跳舞、打球，但需要流产后1个月之内避免游泳，以避免感染风险。流产后的运动需要考虑是否存在不适感与适宜运动量，若运动结束出现不适，需即刻停止进行休息。

自然流产后，有的时候胎囊会自己掉出来，但并不是每个人自然流产都能掉出胎囊，有时候会卡在宫颈口，淋漓出血好多天，虽然吃了益母草，甚至打了催产素，可能都不能解决，会造成长期的出血，甚至可能大出血。所以一般情况，不去等待胎囊自然掉出来，要到医院想办法，请医生用药物，或者用清宫手术的手段，使胎囊能早点清除出体外。因为胚胎已经死亡，或者胎囊已经不发育，留在体内没有任何用处，而且排出的不顺畅，子宫也会复旧不良，就是不能好好的恢复，长期的出血还会造成感染，所以风险很大。所以一般来讲，不让自然流产的妇女自然状态的等待，希望能快点结束流产的过程，然后开始新的周期。同时经过治疗，早点恢复正常的月经周期，为下次的妊娠做好准备。如果流产以后不想做清宫，希望自然掉下来，也要在医生的指导下用药物，比如催产素的药物，促进子宫收缩，给它自然掉下来的机会。如果药物效果不好，早点到医院去解决。

偶尔的一次自然流产，不影响下次妊娠。也有一些情况会影响，如下：1、未找到病因：因为不知道自然流产的原因，根源没有解决，可能还会出现同样的情况，最后造成习惯性流产。自然流产后，要注意尽可能的找到自然流产的原因。比方最常见的原因是精子质量异常、孕卵有问题、精子和孕卵的结合有问题。如果这些问题不解决，可能还会发生自然流产。所以让丈夫去做检查，又简单，又能够早点发现问题；2、子宫内膜厚度不够：比如有人工流产史，反复刮宫，内膜太薄，也是怀不好孕。自然流产如果发生不能着急，要在医生的指导下，用一些激素的药物，使子宫内膜长厚起来，将来才能留到好孩子；3、子宫畸形：如果是因为畸形，要做手术来解决畸形的问题，才能再次怀孕。