梁帅

胆结石患者可以食用葡萄干。葡萄干由葡萄晾干晒制而成，其中含有丰富的糖类，因此葡萄干可以提供人体所需能量，同时葡萄干脂肪含量少，不会额外增加肝脏对胆汁分泌和排放的负担。胆结石的发病因素之一是胆固醇升高，而葡萄干是水果类食物，不会导致胆固醇水平增加，因此胆结石患者可以食用葡萄干。对于高脂肪和高代谢类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏以及酒精等食物，应尽量不吃或少吃。此类食物会大幅度增加血脂含量以及胆固醇，从而使肝脏负荷增加，导致胆结石扩大，以及胆管和胆囊的炎症发生。对胆结石最好的治疗方法是通过外科手术，手术将结石取出后炎症因素消失，选择食物可更加充分。

胆结石术后患者可饮用牛奶，手术包括胆囊切除或胆道探查T管引流术，对于机体负担较大，即机体短时间内消耗较多营养，手术期间进食要求摄入营养不足以满足消耗的能量与营养。当患者行胆切除术后，恢复进食时间段饮用牛奶对机体有益。牛奶中含有丰富蛋白质，易被机体消化及吸收，提供所需能量与蛋白。蛋白质在消化道分解成小分子氨基酸，进入肝脏内再合成蛋白质，因脂肪含量比较少，不会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，还会延缓或避免形成胆管充血、水肿、胆管炎可能。同时牛奶还可有效降低血脂水平，短期内对于身体营养要求、能量供应比较有利，因此胆结石术后建议患者饮用牛奶。

胆结石手术结束后患者最好避免喝茶叶水，3-5天后患者胃肠道功能恢复，体质恢复到一定程度，再考虑喝茶叶比较合适。因为茶叶水有一定刺激性，浓茶可提升人体精神程度，使人精神状况较良好。但刚做完手术1-2天，患者胃肠道功能未完全恢复，无论是做腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊探查，患者机体恢复均需3-5天，此时喝浓茶水不利于机体恢复。术后3-5天患者肛门排气及进行大便后，饮食可过渡到与术前基本持平状态，此时对饮食控制不严格，可以饮用少许茶水，因为浓茶有一定刺激性，对机体可能会造成影响。所以从谨慎角度出发，刺激性食物，如浓茶、酒精等，最好暂缓食用，以便机体充分恢复。

胆结石患者可以食用蒜，具有一定消炎作用，也可抑制肠道不良细菌，便于肠道消化和吸收。胆结石患者推荐饮食以蔬菜、水果为主，比如青菜、包菜、菠菜、西瓜、苹果、梨、香蕉等，并且结合动物精蛋白即瘦肉，可减轻胃肠道吸收、蠕动负担。另外，此种饮食结构不含血脂，容易使高血脂转变为低血脂，降低肝脏分泌胆汁负担，同时也可减缓胆管炎发生，对治疗胆结石有利。但食物调理作用有限，并不是食用较多大蒜，或者其他蔬菜水果即可消灭胆结石，通过饮食无法使结石排出或者溶解。最终解决胆结石办法是外科手术，将病变胆囊或者结石去除，可使胆结石情况得到有效治疗。

胆结石患者可以食用木耳，且建议患者选择以蔬菜、水果为主的膳食结构，如青菜、木耳、包菜、菠菜等蔬菜，以及香蕉、苹果、梨等水果，此膳食结构可促进胃肠道蠕动和吸收，减少胃肠道负荷。同时木耳还可促进胆汁排放，避免瘀胆，也可降低血液中血脂水平。胆结石发病原因多与高脂血症有关，当血脂高时尤其是甘油三酯和胆固醇，可继发性导致胆汁中脂肪类成分升高，导致胆固醇沉积在胆囊壁，进一步发展为胆囊结石。因此，蔬菜和水果可有效减少结石形成或扩增，同时减少胆管炎发病几率，对于胆结石消除有积极作用。若需从根本上治愈胆结石，最终可能还需外科医生通过外科手术方式将问题解决。

如果体检时发现胆囊内有泥沙样结石，并且无相关症状，可以采取动态观察。胆囊结石可以随着胆囊收缩进入胆管下段，诱发胆管炎和胰腺炎。如果患者的胆囊结石直径＜1cm，并无症状，说明结石局限于胆囊内并未排出，可以暂时进行观察，无需手术、服用药物。若患者进行动态观察或体检，发现存在症状或胆囊结石开始增大，此时需要进行治疗。如果结石反复诱发胆管炎或胰腺炎，则需及时摘除胆囊结石，避免反复发作危及生命。另外，如果在观察过程中胆囊结石的直径＞1cm，建议通过手术摘除病变的胆囊。因此，需要根据患者的情况进行观察，对于暂时没有症状的小结石、泥沙样结石，可以通过动态观察对症处理。

胆结石患者可以适当食用蛋白粉，有利于吸收和消化，减轻肝脏分泌胆汁的负担，有助于缓解胆结石症状。另外，患者需要进行饮食调理，多摄入富含蛋白、纤维素、维生素的食物，减少摄入高血脂、高代谢的食物，如肥肉、动物内脏，避免引起血脂中的胆固醇、甘油三酯急剧升高。胆固醇的主要代谢部位是肝脏，若患者血液中胆固醇过高，超过肝脏分解能力，则会淤积于细胞和胆汁中，通过胆囊的胆汁浓缩作用，之后结晶、析出并附着于胆囊壁，久而久之可形成结石。若需要解决胆结石的问题，则需依靠手术切除病变胆囊，并且取净结石，相应症状即可消失。

胆结石患者存在背痛情况，主要因胆结石炎症所引起，可服用消炎药物如头孢噻肟钠、头孢吡肟或者加服消炎利胆片、胆舒胶囊等，可能会缓解症状。胆结石患者因为胆结石区域感觉神经与背部或肩部神经汇入脊髓过程中，感觉信号受到干扰，所以出现背痛症状。此外，可能为胆结石炎症渗出刺激膈肌，进而出现背痛症状。当疼痛发作时可运用消炎利胆片、胆舒胶囊或抗生素进一步控制缓解症状，但最好办法为手术切除胆囊，结石与炎症均可得到有效控制且不再复发，患者症状也会消失，获得治愈的效果。

胆结石与肾结石无相关性，胆结石与肾结石的发生，无论从发病机制、结石成分以及临床表现均无关，完全是两种不同的疾病，主要区别如下：1、结石成分：胆结石通常以胆固醇，或胆色素的成分为主，而肾结石通常以钙、磷成分为主；2、发病机制：胆结石，比如胆囊结石，是因为胆固醇升高导致的结石，肝内胆色素结石，通常与胆道反复感染有密切关系。而肾结石可能与泌尿系感染，与平常饮用的水质有较大联系；3、临床表现：胆结石通常表现为右上腹胀痛、隐痛，而肾结石可以表现为两侧腰部胀痛感、绞痛，常发生于清晨；4、治疗方案：肾结石可以通过输尿管镜碎石的方法取出，而胆结石无法通过内镜处理，通常需要通过手术切除胆囊，打开胆道取净结石。

胆囊息肉手术在胆道外科并不属于大手术，通常是采取腹腔镜下胆囊摘除的方式，属于基本手术，即胆囊外科医生的入门级手术。此种手术创伤较小、手术时间也比较短、出血量也较小，所以对人体的影响微乎其微。术后病人可以在短时间，比如2-3天内，恢复到与术前一样的正常生活、工作状态。但如果进行保胆的胆囊息肉去除，则比胆囊摘除术更为复杂。对于年轻患者或者仅存在单个胆囊息肉的患者，可以考虑单纯胆囊息肉摘除，在腹腔镜下将胆囊显像后，可以在胆囊底部开一个小口，从而摘除息肉，缝合胆囊。但是此手术存在一定的弊端，可能会诱发胆囊结石，因此目前仍存在争议。