杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
针对脑梗死、脑萎缩的治疗要从以下几方面入手：第一方面，患者要低盐、低脂饮食，多吃清淡、易消化、易吸收的食物，多吃健脑的食物，比如松子、杏仁。第二方面，药物方面要使用改善脑部血液循环，改善脑代谢的药物，临床上常用的包括银杏叶提取物片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、血塞通片，以及奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。第三方面，要控制相关的危险因素，要严格地控制高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，避免患者大脑动脉硬化的加重。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微的脑萎缩一般在临床上是不会有明显的症状的，脑萎缩指脑实质的体积变小，一般都是患者在做头部CT或者是磁共振检查时发现这种现象，随着年龄的增加，脑实质的内容其实会变小的。但是如果出现了轻微的脑萎缩，一定要预防脑萎缩、脑血管方面疾病的因素，形成脑萎缩大部分的原因是因为脑动脉硬化引起的。平时要控制脑动脉硬化的危险因素，控制高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症，通过积极的控制脑血管病的危险因素，延缓脑动脉脑硬化的发生，在一定的程度上能延缓脑萎缩的进展。因为脑萎缩进展严重时，就会表现为智能方面的问题，还有就是尿便障碍，导致患者智能下降，生活将不能自理。在平时也要注意一些饮食方面的因素，一定要避免一些油腻的，还有盐比较多的食物，要吃一些清淡的，富含维生素C的食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑瘫是能治疗的，治疗的目标主要是促进各个系统功能的恢复和发育，纠正患者异常的姿势，减轻患者伤残的程度。但是就目前的医学水平来说，脑瘫尚没有有效的治疗办法，治疗上主要就是采取康复治疗、药物和手术等治疗的方法，降低血肌肉的痉挛的程度，改善患者的肌张力，改善患者的运动的功能。脑瘫主要的原因是因为脑部的神经出现了问题导致的，所以在平时的时候可以给予患者一些改善脑代谢、营养脑神经的药物来治疗，比如给予患者口服奥拉西坦胶囊这些可以促进神经功能的恢复，但是脑瘫的治疗主要还是以康复治疗为主，康复治疗的方式要通过医生对患儿进行神经发育水平，运动功能的特点进行评估，然后制定出合理的治疗的康复方案。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑溢血也称为脑出血，在急性期的时候病情不稳定，如果有进食呛咳，给病人留置胃管，通过胃管让患者多吃东西，饮食选择方面主要是选择高纤维和可以促进排便的食物，饮食总的原则也要低盐低脂，比如多吃芹菜或者蔬菜、水果这一类食物，可以保证在急性期大便的通畅，营养是均衡的。如果是脑梗死的恢复期，饮食的原则是针对导致脑出血的危险因素进行限制，比如要给予低盐低脂的饮食，如果有糖尿病，饮食上还要低糖，尽量少吃水果和富含淀粉的食物。如果长期卧床，尽量选择吃纤维含量比较高的食物，可利于消化和吸收，减少便秘的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症的患者晚上不睡觉，可能与睡眠倒错，或者是与精神方面的症状有关，因为很多患者在疾病的某一阶段可能出现精神症状，比如患者会有幻觉、幻想、睡眠紊乱的症状，针对这些患者可以给予抗抑郁、抗精神病的药物进行治疗。\n抗抑郁药物可以使用舍曲林、草酸艾司西酞普兰，而抗精神病的药物可以使用利培酮、奥氮平、喹硫平，但是这些药物一定要低剂量的开始，缓慢的增加剂量，尽量使用最小的有效剂量来改善患者的症状。除了控制精神症状以外，还要改善患者的认知功能，需要患者长时间口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲类的药物，改善老年痴呆疾病。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
儿童脑干型脑炎是非常严重的疾病，疾病的死亡率可以高达30%左右，预后多不良。即使是经过积极的救治，挽救了患者的生命，一部分患者也会有不同程度的后遗症遗留。脑干脑炎主要与患者发生的部位有关系，如果脑炎的位置，受损的脑组织是在中脑、脑桥、延髓等层面，会表现为不同的症状。脑干脑炎患者会出现意识障碍，呼吸会受到一定的影响，患者的生命会受到威胁，患者可能会有不同程度的肢体瘫痪、面部的肌肉麻痹，眼球向内或侧面斜视，吞咽困难、不能讲话、昏迷等问题。脑干脑炎属于非常严重的疾病，一定要及时进入有条件的综合医院进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者短暂性脑缺血发作伴有房颤的治疗药物，主要包括以下几个：1、预防患者的脑卒中发生可以使用抗凝药物，比如华法林，如果患者服用华法林的风险比较大可以使用替代药物，比如使用利伐沙班、达比加群酯、依度沙班等药物进行抗凝治疗。2、如果患者存在入量不足要给予患者补液治疗，比如通过静点羟乙基淀粉或者给予患者补充维生素C，增加血管的致密性，也能调节胆固醇的代谢。3、患者要针对房颤进行治疗，如果患者房颤时心室率比较快，要给予患者服用胺碘酮降低心室率。如果患者的心室率正常，主要以抗凝治疗为主。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
短暂性脑缺血发作容易进展为脑梗死，所以一定要系统的全面评估，积极的给予患者相应的治疗：1、如果是因为大脑动脉粥样硬化，脑血管狭窄的原因引起短暂性脑缺血发作，要给予使用抗血小板聚集的药物治疗，临床上通常用的是拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集。但是需要注意的是这两种药物同时应用，有增加消化道出血的风险，所以要对胃肠道来进行评估，必要的时候要给予患者使用保胃的药物来进行治疗，比如使用泮托拉唑注射液静点。2、如果导致患者出现短暂性脑缺血发作，是因为心源性的栓子脱落引起，就要给予患者抗凝的药物进行治疗，比如使用阿加曲班，避免患者发生心源性的脑栓塞，或者是通过口服华法林、利伐沙班抗凝。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑白质脱髓鞘改变分为好多种疾病，有的疾病症状比较重，比如多发性硬化疾病、急性播散性脑脊髓炎、亚急性的硬化性全脑炎，还有进行性多灶性脑白质病、脑桥中央髓鞘溶解症。这类脑白质脱髓鞘改变都属于比较严重的疾病，患者的症状会很重。常见的老年人因为慢性脑供血不足，导致大脑皮层动脉硬化性脑病没有这么重的症状，患者可能表现为头昏沉、注意力不集中、记忆力减退等症状。　　脑白质脱髓鞘疾病，根据患者的症状、影像学检查可以分为好多种，比如常见的多发性硬化疾病，一定要及早进行治疗，避免病情进展、恶化。在急性期时可以使用强的松、地塞米松等药物，同时要避免诱因，比如劳累、激动、上呼吸道感染等都会使病情加重和反复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑白质软化是属于不可逆的问题，不能够完全的治好，但是通过积极的针对基础疾病、患者症状对症治疗以后，患者功能活动会有一部分的恢复。脑白质软化指的是脑白质发生脱髓鞘的病变，主要见于慢性脑组织缺血、缺氧，以及营养物质不够而造成的，高血压、糖尿病、高脂血症、大脑动脉硬化的患者往往在做头部核磁共振检查、头部CT检查报告中会提示脑白质指退变，这种情况在临床上患者主要是表现为有记忆力减退、头昏、头沉的症状。\n在临床上，可以酌情给患者使用活血化瘀、改善脑供血、改善脑代谢的药物来治疗，比如通过口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物片等药物改善脑部的代谢，改善患者的记忆力。中成药方面，比如可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片进行活血化瘀治疗，但是最为关键的是要针对患者基础疾病进行用药，控制血压、血脂、血糖。