杨慧

对于小儿脐疝，家长无需过于紧张，绝大多数小儿脐疝能自行逐渐愈合，只要用腹带局部压迫支撑，在孩子哭闹或解大便时，检查肚脐部的小鼓包是否嵌顿即可。脐部小鼓包卡住指局部腹腔肠管或脂肪从肚脐疝出嵌顿，不能回纳。此时肚脐皮肤可能变得青紫，局部小鼓包变硬，属于急诊情况。 小孩子只要不出现急诊情况，均可继续观察等待逐渐愈合，并不急于手术。但如果年幼时并未愈合，成年后又出现脐疝，此时等待和观察并无效果，建议尽早手术将疝修补完善。目前规范的手术方法是脐疝的无张力修补，无张力修补指在局部缝合的基础上再加用假体补片，形成体内的软瘢痕治愈脐疝，并且预防复发。

通常对于小儿脐疝建议进行保守治疗，先不进行手术，因为随着孩子身体越来越强壮，脐部小缺损有可能逐步愈合。对于脐疝是否完全愈合可通过体检或者客观影像学检查确定。首先观察是否存在脐部小鼓包，当孩子静止、哭闹、蹦跳时也需要检查肚脐的小鼓包是否消失。 另外，可以用食指尖顶在孩子肚脐部位，让孩子咳嗽、说话，感受肚脐局部是否存在对指尖的冲击感，如果无冲击感，说明孩子肚脐的脐环已闭合、愈合。如果仍存在冲击感，或感到肠管对手指尖存在冲击，表明尚未完全愈合。此外，通过超声可进一步确认脐疝是否完全恢复。

对于产后腹直肌分离，尤其在产后半年到一年内，可尝试非手术的保守治疗方法。产妇可通过应用腹带支撑局部腹壁，避免用力提重物，尤其抱孩子时需要特别注意，避免突然抱起孩子，使腹部承受很大的压力，这样会进一步加重产后腹直肌分离。还可以找专业的健身教练，通过康复运动促进产后腹直肌分离的恢复。 还应注意局部皮肤护理，产后腹直肌分离的同时，皮肤也进一步扩张，所以需要注意皮肤护理。皮肤局部可应用保湿霜保证皮肤弹性，在产后腹直肌恢复后，皮肤也需要缩回到原来的状态。若在产后1年仍然不能恢复的患者，建议通过手术方法纠正。手术目前有微创腹腔镜手术，可通过腹腔镜的方法将分离的腹直肌缝合到一起，恢复腰部曲线。

产后腹直肌分离在临床特别常见，可能产后孕妈妈们都会存在腹直肌分离，而绝大多数患者能够自愈。恢复方法主要如下： 1、控制体重：产后进行滋补，活动量有所减少，有可能体重会增加。并且可能过于关注孩子，对体重未关注太多，但减重、降低腹压有助于腹直肌分离自愈； 2、及时打腹带，可起到腹壁纠正塑形的作用。打腹带不仅可使分离的腹直肌向中线靠拢，也可在提重物或抱孩子时给予腹部支撑； 3、找健身教练帮助设计规范运动，通过运动的方法恢复产后腹直肌分离。

在身体的某些部位起了毒疖子，在早期可以尝试保守治疗，也就是减少沾水、避免皮肤的过度暴露。在休息时局部可以敷消炎软膏，比如常用的红霉素眼膏或者百多邦软膏。在保守治疗期间一定要定期观察，可以在疖种的周围做标记，标记疖种的大小，以便于观察。如果红肿的范围逐渐缩小，说明保守的消炎方法有效，可以继续巩固治疗。如果保守治疗期间，红肿的范围不缩小反而增大，并且局部疼痛加重，明显张力增高，触压局部有明显的波动感，说明里面形成了脓腔，有脓液的积聚。在这种情况下单纯的保守治疗并不理想，而需要在麻醉下给疖子做彻底的切开引流，把疖子里面的脓液和炎性渗出物彻底引流，不仅能够缓解疼痛，也能够促进愈合。

脖子上淋巴结肿大的原因如下：1、炎症：淋巴结是全身的免疫系统，在颈部分布着很多的表浅淋巴结，正常情况下也可以触及，一般直径不超过1cm。当受到炎症侵犯的时候，颈部淋巴结就会调动防御系统，发生肿大，做超声的时候，淋巴结可以肿到2cm左右。一般炎症造成的淋巴结肿大，淋巴结的形态是正常的椭圆形，在这种情况下只要积极治疗炎症，炎症消退以后，颈部淋巴结就会逐渐恢复到正常大小，不用过于紧张。比如上呼吸道感染的时候嗓子疼，会在颈部出现小包块、小团块，这就是肿大的淋巴结；2、肿瘤：常累及到颈部淋巴结的是甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤进一步发展，侵及到周围脏器，会引起颈部淋巴结肿大。

淋巴结是体内重要的免疫系统，淋巴结肿大不用过度紧张，并不一定对人体有危害。淋巴结分浅部淋巴结和深部淋巴结，在颈部就分布着很多的表浅淋巴结，比如当身体受到炎症的攻击，最常见的就是上呼吸道感染，出现咽疼、咳嗽、发烧。颈部淋巴结就作为防御系统、免疫系统，发生反应性的肿大，随着炎症的消退会逐渐消失。另外，淋巴系统受到肿瘤细胞攻击的时候，也会发生肿大，对于肿瘤的诊断和判断，提供了非常有用的信号。比如乳腺癌，前哨淋巴结就是腋窝的淋巴结，对于女性来说，乳腺癌前哨淋巴结转移对于制定临床方案有一定的帮助。因此淋巴结肿大是一种病情的反应，造成原因多数是炎症，也极少数见于肿瘤或血液系统疾病。

右半结肠肿瘤，通常发生在升结肠、横结肠右侧半部分的肿瘤，右半结肠肿瘤有自身临床特点，具体如下：1、腹疼：患者通常会出现隐隐约约的腹疼，并不是急腹症的锐疼；2、贫血：原因是因为肿瘤生长过程中，局部出现破溃，肿瘤的血运较丰富，局部出现破溃，导致慢性出血和渗血，由于长期慢性出血，患者会出现贫血的表现；3、大便习惯改变：大便由原来规律排便，转变为腹泻和便秘相交替的表现；4、体重减轻：比如不明原因的体重减轻5-10kg，也是警惕信号，需要检查是否有肿瘤存在；5、其他：还会有患者出现低蛋白血症、乏力等。

讲解医师：杨慧敏  （副主任中医师）
就职单位：保定市第一中医院中医科
过敏性咳嗽是指由于过敏原因，与接触过敏原相关的咳嗽，临床最常见的类型就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，临床上以咳嗽持续或者反复发作为主要表现，没有典型哮喘的喘憋、喉中哮鸣等症状。咳嗽变异性哮喘常常反复发作，以夜间为主，伴有咽痒、刺激性咳嗽，痰比较少，没有感染的表现，比如发热，没有黄痰，经过抗生素治疗多无效，同时使用支气管扩张剂、糖皮质激素以及抗过敏的药物会有好转，临床上常常有过敏史或者家族过敏史。过敏性咳嗽除了咳嗽变异性哮喘，有些还由于过敏性鼻炎引起鼻后滴漏综合征以及变应性咳嗽、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。总之，过敏性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘，临床范围要比咳嗽变异性哮喘要大、要广。

讲解医师：杨慧敏  （副主任中医师）
就职单位：保定市第一中医院中医科
过敏性咳嗽可以吃以下药物进行治疗：一、孟鲁司特钠，孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，具有抗炎、缓解气道高反应、抗过敏的作用，每天晚上服用1粒，坚持服用3个月。二、抗过敏药物，盐酸左西替利嗪具有抗过敏的效果，每天晚上服用1粒，症状缓解后可以停药。三、中药。过敏性咳嗽以咳嗽、咽痒、刺激性咳嗽为主要表现，中医学称为风咳。治疗以祛风解痉、利咽止咳为治疗方法，可以服用中成药黄龙止咳胶囊或者颗粒进行治疗；中草药辨证施治，效果更好，可以选用麻黄、荆芥、桔梗、蝉蜕、僵蚕等祛风止咳的药物。