杨彦芳

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾炎如果是急性感染后的肾小球肾炎，一般都有典型的发烧，或者畏寒、腰痛，嗓子疼，然后出现了血尿、蛋白尿，有的人会有浮肿、血压偏高，有时候查血肌酐可有轻度增高，一段时间又恢复了。慢性肾炎早期的症状，有的人会比较明显，有的人完全会没有症状，在体检的过程中，发现了有蛋白尿、血尿，少数人可以有尿量的改变。尿的颜色改变，尿色发红或者有的人会有浮肿，有的人会有高血压，血压偏高这些改变，隐匿性肾炎大部分人临床上早期没有症状，就需要去做实验室检查确认。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾炎按临床表现分为急性肾炎和慢性肾炎，另外还有隐匿性肾炎，所以急性肾炎儿童发生率比较高一些，也叫急性感染后肾小球肾炎，常常有前驱感染表现，比方嗓子疼、发烧这些改变，然后出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压甚至一过性的肾功能异常。在感染的前8周出现补体C3的下降，称为急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎一般是自限性疾病，把炎控制好，把血压控制好，很多病人在一定时间内可以逐步的缓解。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾病综合征是肾小球疾病中最常见的一类疾病，最典型的表现就是大量蛋白尿，人为地把它界定成尿蛋白的排出量大于3.5g/d，由于大量蛋白尿而导致血浆白蛋白降低、血浆白蛋白明显下降，同时合并有浮肿，合并高脂血症。具备这四个方面就作为肾病综合征。现在来看只要有大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆白蛋白低于30g/L就可以诊断肾病综合征。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾衰竭是指肾功能异常。急性肾衰竭是指短时间内肾功能快速的下降，表现血肌酐升高、尿素氮升高，还有一些有浮肿、有高钾血症、有酸中毒这些表现。急性肾衰竭病因很多，把它的病因给控制住了之后，大部分病人肾功能在不同程度可以得到恢复，所以，对急性肾衰竭一定要迅速寻找原因，很好的进行针对性治疗。另外在临床上有很大一类都是慢性肾衰竭，常常有一些基础性的肾脏疾病，比方有慢性肾炎、有糖尿病、有高血压等疾病。在病变过程中的血肌酐逐渐增高，表现为一系列的，除了血肌酐增高之外，血压增高，可以有浮肿，有恶心、呕吐，随着病情的进展，进一步得出现肾性贫血，还有像钙磷代谢紊乱等病变。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质性肾炎它也是一个病理诊断的术语，临床可以表现为短期内肾功能快速的进展，比方说像药物过敏性间质性肾炎、感染相关的肾小管间质肾病，还有一些免疫性的疾病，比方说干燥综合征、狼疮性肾炎，还有像IgG4肾病。从病理上来看，如果做肾活检可以表现为肾小管间质肾炎，就是肾间质里面有一些炎性细胞的浸润，肾小管有一些空泡变性，或者有一些肾小管上皮细胞的脱落，这样的临床病理的综合征称为肾小管间质性肾炎。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质肾炎，如果是急性的肾小管间质肾炎，病变比较重的，出现血肌酐增高比较突出，甚至出现尿量改变的时候，一般来说用激素或者激素加免疫制剂治疗；如果血肌酐增高比较突出，出现少尿、无尿的时候，应用肾脏替代治疗，就是血液透析或者腹膜透析，这些都是必须的。中医治疗方面，急性肾小管间质肾病，中药治疗，一般用一些虫草制剂就可以了；如果是慢性的肾小管间质肾病，主要以间质纤维化、肾小管萎缩为特点的病变，中药治疗可能用一些活血化瘀、补益脾肾的中药，对肾功能的稳定是有积极的意义的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾衰竭的患者因为他的并发症有许多，所以饮食上就有一定的限制。到了肾衰竭阶段，首先要减轻肾脏的负担，饮食上不能摄入过多的高蛋白的食物。一般来说，到了慢性肾衰竭阶段，蛋白质的总摄入量要求控制在0.6g/kg.d以下，为了预防营养不良，常常给予像复方α-酮酸营养制剂；另外，对于慢性肾衰竭的患者，一定要去监测血钾、血钙、血磷等，容易引起高钾、高磷的食物，我们要进行控制，以免引起高钾血症，出现心律失常。

慢性肾小球肾炎，是一个免疫介导的疾病，它不是一个传染性的疾病，因此慢性肾炎不会传染。当然有时候，临床上有一些慢性肾小球肾炎，进一步去做肾活检，有些病人会表现IGA肾病，有些病人表现是局灶节段硬化，那么它有的人是有这种家族性的倾向，可能是一种...

慢性肾小球肾炎是免疫介导的肾小球疾病。它的治疗，一定要针对临床症状，加病理特征来进行治疗。在早期，对慢性肾小球肾炎表现为蛋白尿、镜下血尿，甚至肾性高血压或者伴有生物异常的患者，尽可能去做肾活检，看看病理的活动程度。如果病变不是很活动，蛋白尿...

从饮食上来说，慢性肾衰竭首先如果合并肾性高血压，不容易控制高血压的情况，要低盐饮食，控制盐的摄入，减轻缓解和控制血压。如果慢性肾衰竭的患者，随着血肌酐的升高，肌酐清除的下降，特别是肌酐清除率在60毫升每分钟以下，控制蛋白质的摄入。还有随着肾...