李茂德

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
临床引起胆囊肿大的原因有很多，常见的有胆囊炎、胆囊息肉和胆石症等。1.胆囊炎。常由细菌感染或胆管阻塞引起，由于炎症刺激，会导致胆囊壁反复渗出和增生，出现胆囊肿大的情况。2.胆囊息肉。是由胆囊壁向胆囊腔内突起所形成的息肉样病变，除了胆囊肿大的症状之外，患者还常有腹痛、恶心、呕吐等症状。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
临床上引起肝脏部位隐隐作痛的原因有很多，常见的有以下几种：1.胆囊炎。由于肝脏和胆囊较为接近，如果患者有胆囊炎的病史，炎症刺激就可能累及相邻的肝脏，引起肝脏部位疼痛。2.肝脓肿。患有肝脓肿时，由于肝脏内部化脓，造成肝脏包膜紧张，使肝脏包膜上的神经紧张，出现肝脏部位疼痛的情况。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
左肝疼痛可能是病毒性肝炎或胆管炎导致。1.病毒性肝炎。是由肝炎病毒感染导致的肝脏炎症，主要以乙型肝炎病毒感染多见。早期患者没有明显症状，或仅有乏力、食欲减退等非特异性症状。随着炎症的进展，肝脏肿大牵拉肝脏包膜，可能出现肝区疼痛等症状。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊结石2cm是比较严重的，容易导致胆囊炎反复发作，可以保留胆囊取出结石或进行胆囊切除术。胆囊结石直径为2cm，属于直径较大的结石，无法通过胆囊管进入到胆总管，会引起胆囊颈部嵌顿，容易导致急性胆囊炎发作，发展严重造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽，属于比较严重的急症。如果不及时治疗会威胁患者生命安全，一般需要进行外科手术治疗。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
充满型胆结石的危害有急性胆囊炎症、胆管炎、慢性胆囊炎等。1.急性胆囊炎症。一些患者若不及时处理，可能会发展为充满性胆囊结石。胆囊内充满了结石。这时说明整个胆囊已经没有任何功能，病人会得急性胆囊炎。2.胆管炎。要是再小一些，就会掉落进胆管导致胆管炎，甚至是胰腺炎。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
彩超一般可以排除早期肝癌，但是不能进行彻底确诊。彩超检查早期肝癌的准确率在80%以上，绝大多数的肝癌患者都能诊断出来。早期发现疑似占位性肝内病变，可以明确鉴别为囊性还是实质性占位，还可以在肝脏和腹部发现其他的转移灶。1cm以上的肿瘤可以通过肝胆彩超进行确诊，一般小于0.5cm的肿物，彩超的敏感度会比较低。如果是乙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等有肝细胞癌的高危因素，需要加强复查，这样可以及早发现肝癌。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊切除术后患者不能食用辛辣、油腻的食物，例如肥肉、炸鸡、炸鸡等。这些食物进入胃肠道后会加重人体的负担，容易使病灶重新产生炎症。另外，生冷、海鲜、汤圆等不易消化的食物也应当少吃，因为术后患者可能胆汁分泌受到影响，消化能力降低。同时避免高脂饮食，例如动物内脏、鸡蛋黄等。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊炎发烧可以选择保守的方式治疗，比如药物治疗，如果症状反复发作可以选择手术干预。1.保守治疗。胆囊炎患者出现了发烧的症状，需要进行抗炎的治疗，胆囊炎属于细菌感染性的疾病，可以选择抗生素进行治疗，比如环丙沙星、氧氟沙星等。如果是厌氧菌感染导致的，可以配合甲硝唑等药物，一般服用药物需要在医生的指导下进行。如果不但有发烧的症状，还伴随呕吐，需要禁食禁水，补充足够的液体，避免出现水电解质的紊乱。如果体温超过38.5℃，可口服布洛芬退烧治疗。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆管内直径超过1cm结石算大，需要及时治疗。胆管内的结石直径如果超过1cm，通常会引起胆管梗阻，容易导致胆管内径明显性扩张，容易形成梗阻性疾病，产生的危害性会比较大。胆管内直径结石如果偏大的情况下可能会引起梗阻性黄疸，容易引起皮肤黄染和巩膜黄染，随着病情的加重还会伴有合并感染，比如诱发胰腺炎，容易引起患者出现发热的症状。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊壁胆固醇沉积需要做饮食调理，并且要做药物治疗，以及运动调理，可以减轻影响。1.饮食调理。胆囊壁胆固醇沉积一般是因为体内的胆固醇含量过多，可能和高胆固醇饮食有关。所以需要控制高胆固醇食物摄入，多吃一些粗纤维类的食物，加快人体的代谢，有助于体内的胆固醇排泄。