李欣

多数甲状腺肿瘤没有肿瘤标志物，检测哪个指标都没有意义。比如甲状腺滤泡细胞来源的甲状腺肿瘤，没有肿瘤标志物，术前查甲状腺功能，跟甲状腺良性没有必然联系。查TG跟TM抗体，可提示是否有桥本氏甲状腺炎，但与甲状腺癌没有必然联系。而查甲状腺球蛋白，对甲状腺肿瘤的术前诊断没有意义，甲状腺球蛋白仅用于甲状腺癌全切的病人，用于术后监测评估是否有复发，术前甲状腺球蛋白的升高没有诊断指导意义。而对于滤泡旁细胞来源的甲状腺髓样癌，则有肿瘤学标志物，甲状腺髓样癌的病人通常出现降钙素、癌胚抗原(CEA)均升高。通过这两个肿瘤标志物，从血清学角度诊断髓样癌的可能性较大。所以分化甲状腺癌没有具体甲状腺肿瘤标志物，而甲状腺髓样癌可依靠降钙素和癌胚抗原进行诊断。

甲状腺肿瘤是否严重，需根据肿瘤的病理类型以及分期决定，具体如下：1、甲状腺乳头状癌：多数病人属于早期，病情不严重，且多数病人可以根治和治愈。对于比较晚期的甲状腺乳头状癌病人，可有局部转移、局部侵犯，一般治愈率不错，只是相对复发率更高，总体生存期较长。总体而言，甲状腺乳头状癌的病人，多数情况下不严重，治愈率较高，一般可以达到比较满意的治疗效果；2、甲状腺滤泡癌：对于弥漫浸润性亚型，相对较容易出现肺转移、骨转移、脑转移的情况，治愈率较差。所以甲状腺滤泡癌需要给病人进行全切，加上术后碘-131治疗，防止远处转移的发生；3、甲状腺髓样癌：治疗以全切为主，伴有淋巴结清扫，相对治愈率更差。除手术外，一般没有特别好的治疗方法；4、甲状腺未分化癌：治愈率较差，属于甲状腺的恶性肿瘤，平均生存期仅半年左右，基本上不能根治，很多病人已经失去手术的机会。但未分化癌的发生率极低，多以老年人为主。

一般常根据超声检查的结果，进行甲状腺肿瘤，即甲状腺结节的分级。甲状腺肿瘤一般可分为6级，具体如下：1、1级：通常为完全正常的甲状腺结节；2、2级：指纯囊性的甲状腺结节，100%都为良性的结节，无需特殊处理；3、3级：多数情况下，囊实性的良性结节，一般边界清晰、较为明确；4、4级：指有一定恶性可能的结节，可分为4A、4B、4C级结节。4A级结节恶性的可能在5%-20%，4B级结节在20%-50%，4C级结节在50%-80%；5、5级：指恶性的可能在80%以上的甲状腺结节；6、6级：是通过穿刺已明确为甲状腺癌的结节。总而言之，甲状腺肿瘤的分为6级。建议前3个等级，尤其是2级和3级的结节。以观察治疗为主；对于4级和5级的结节，建议进行甲状腺穿刺，以明确诊断，指导下一步治疗。

脂肪瘤是临床中比较常见的一类体表的软组织肿瘤，脂肪瘤基本上都是良性，而且是没有症状，相对界限比较清楚、质地比较软的皮下的肿瘤，少部分病人会出现多发表现，以及长得比较巨大的情况。但是比较小的情况下，如果单发的，建议观察，不需要一定诊治。当然如果随着肿瘤的逐渐增大，或者病人多发、有症状的情况下，还是要建议来医院做进一步检查。脂肪瘤应该到医院看普通外科，在普通外科就诊，做相应的进一步的超声印证检查，必要的情况下可能在普通外科需要做手术的切除治疗。

脂肪瘤是脂肪上组织形成的瘤样的结构，是分化良好的脂肪组织，在人体很常见，位于皮下相对界限很清楚相对质地比较软的肿瘤，多数病人相对比较小。当然有些肿瘤可能会越长越大，甚至多发的情况，体表的脂肪瘤，基本上都是良性的，所以对于比较小的脂肪瘤，而且基本不生长脂肪瘤，先观察治疗就可以，不需要处理的。当然如果脂肪瘤逐年增大，增大到比较大的情况下，可能病人会影响美观，会影响生活，可以选择到外科做手术切除，有些病人脂肪瘤可能会有疼痛的表现，也是建议病人做手术。

脂肪瘤是人体内比较常见的一种体表分布的良性肿瘤，是由分化良好的脂肪细胞构成瘤样结构的组织，分布于皮下相对比较常见，多数见于人体的四肢和躯干部位，有的时候单发，也有多发的情况。多数病人没有症状，有些病人可以长得非常大，可以长到20cm以上，但是仍然是良性肿瘤。 脂肪瘤手术是做皮下的切开，肿瘤切除，沿着肿瘤的包膜完整切除就可以。关于手术的费用，差别可能会比较大，这要根据病人术前做相应的检查，以及术中的情况，还有手术相对恢复的情况，以及术后需不需要放引流都有关系。如果病人相对肿瘤很大，皮下积液有的比较多，可能需要放引流，这可能跟相应的费用有一定关系，最后可能还跟缝合方法有一定的关系。

脂肪瘤是很常见皮下的软组织肿瘤，是由分化良好的成熟的脂肪组织形成的瘤样结构。脂肪瘤多数见于皮下组织，以四肢和躯干常见，有些病人是单发，但是有些病人是多发，叫脂肪瘤病。脂肪瘤生长的非常缓慢，有些常年不变，多数病人没有症状，少部分病人会有些症状。有症状的病人叫痛性脂肪瘤，原因可能跟脂肪瘤的被膜张力比较高，引起的局部疼痛有关系。多数脂肪瘤是不需要治疗的，以观察就可以。但是有几种情况需要治疗： 1、痛性脂肪瘤，因为病人有症状，可能需要处理； 2、深部的脂肪瘤，在肌肉深方的脂肪瘤，因为有一定的恶变的风险，需要处理； 3、巨大脂肪瘤，影响工作、生活也需要处理。

脂肪瘤是人体内非常常见的一类体表的良性肿瘤，多数为皮下以四肢和躯干多见。脂肪瘤，多数见于30-50岁的，病人多见。病因学并不太清楚，有些人认为可能跟肥胖有一定关系，但是没有明确的依据。脂肪瘤多数无症状，生长多数比较缓慢，基本是良性的肿瘤。但是有些病确实是有多发，叫脂肪瘤病，而且有些病人可能生长的比较快、迅速，可能会长得比较大。具体如下： 1、如果特别大影响美观或影响工作、生活，可以去医院做相应的手术的切除； 2、有些美容科的医生也在尝试脂肪瘤的病人可以抽脂治疗，但效果是否肯定现在还不确定，没有特别远期的效果，可能会有复发率的存在。 所以对脂肪瘤的病人，如果没有症状，即便多也可以观察。如果在生长比较快，或比较多的情况下，觉得影响美观可以选择手术去干预。

脂肪肉瘤是人体中、尤其成人最常见的一种类型的软组织肉瘤，当然青少年儿童，也相对可以发生。脂肪肉瘤多数发生在下肢或腹膜后，肾周、肠系膜，因为是肉瘤，预后相对会差，但是脂肪肉瘤有很多不同的亚型病理型。 对于这种分化相对比较好的脂肪肉瘤，五年内存活率可以达到80%左右，相对效果还不错，但是这种去分化型的，分化比较差的脂肪肉瘤，预后相对要差，五年生存率在20%左右。所以对于脂肪肉瘤来讲，多数是无痛性的，相对位置比较深在的，缓慢生长的肿瘤。 治疗方式主要以手术治疗为主，复发率相对比较高。脂肪肉瘤比较容易出现血运转移，多数见于靶器官的肺，出现肺转移，总体预后相对偏差，但对于好的亚型的病人，效果还是可以的。

脂肪瘤是临床中很常见的皮下软组织肿瘤，是由成熟分化好的脂肪细胞，形成的带包膜的瘤状增生物，几乎通通是良性肿瘤，很少恶变。脂肪瘤多数比较表浅，少部分脂肪瘤可能会出现在肌肉深方，叫深部脂肪瘤，是需要手术治疗的。对表浅脂肪瘤来讲，如果没有症状、不太大，可以观察，不一定手术，有些病人会有疼痛的表现，叫痛性脂肪瘤，建议病人可以手术直接切除。脂肪瘤手术是否需要住院治疗，实际上主要根据脂肪瘤的位置、大小，以及手术的难易程度来区分的。如果相对比较大，手术相对可能会比较困难，以及术后可能皮下积液、感染风险高的情况下，还是建议病人可以住院手术。这样保证相应治疗的安全性，术后预后相对比较好，如果很小的脂肪瘤，门诊完全可以切除治疗。