李晖

患者视力是0.7，不能确定多少度的近视。因为0.7的视力有明显的视力下降，导致患者视力下降的原因有很多，可能由于屈光不正中的近视，也可能是远视或散光导致患者视力下降到0.7。除了屈光不正以外，有些眼内的疾患，比如先天性白内障、眼底出血，都可能使患者的视力下降到0.7。由于眼内疾病所导致患者的视力下降，无论用多大度数的镜片，都无法进行矫正。对于存在屈光不正因素所导致的视力下降，也要通过标准的验光流程，明确患者屈光不正的性质以及度数。只有排除其他导致视力下降的原因，明确只是由于近视导致患者视力下降到0.7，也不能推断患者的近视度数。因为每个人都有调节力存在，不同人的调节力强弱不同，由于调节力的因素干扰，所以在裸眼视力和近视度数之间，不存在着一一对应的关系。同样是0.7的裸眼视力，由于调节力的不同，可能对应的近视矫正镜片不同。所以无法只根据0.7这一个数据，来推测患者的近视度数。

9岁小孩的200多度近视，如果是假性近视应该能恢复，若已经明确是真性近视应该不能恢复。通常假性近视是由于长期的用眼过度，由于睫状肌的痉挛，导致晶状体的曲度增加，外界的平行光线透过增加曲度晶状体后落在视网膜前，此类患者的近视是临时性、一过性，称为假性近视。而患者可以通过放松调节或通过休息，以及通过使用睫状肌的麻痹剂得到恢复。如果近视是真性近视，属于轴性近视，由于眼轴拉长导致，外界平行光线落在视网膜前，此时视力无法恢复。9岁小朋友近视有200多度，首先需要排查是否存在假性近视因素的存在。目前最有效的办法就进行散瞳验光，散瞳后将假性近视的干扰因素去除，如果此时对患者验光，仍然存在近视，则提示真性近视。通常近视度数应该不能恢复，仅能通过验配合适的眼镜延缓近视度数的进行性加深，可以通过框架眼镜、隐形眼镜进行有效的视力矫正，但是病理改变无法进行纠正及恢复。

白内障是常见的致盲性眼病，在临床上非常多见，部分白内障患者早期可以没有任何症状，还有部分患者可能出现以下症状：1、比较常见的白内障早期症状，往往只有视物模糊、视力下降，除此之外患者没有任何感觉，眼睛不会疼痛，也不会发红；2、白内障是晶状体混浊，由于病因不同，晶状体混浊的部位可能会有差异，就会引起不同症状。比如核心混浊，部分患者可能发生屈光指数性近视，表现为原来没有近视的人出现近视，或者近视度数增加。此外其它部位的混浊，可能发生悬光、重影、暗视觉下降等，或者在早期发现眼前出现固定黑点，并随着眼睛的运动而动。白内障的早期症状较多，主要取决于晶状体混浊的部位和混浊的原因，但最明显的还是视物模糊、视力下降。

白内障手术后的住院天数为1-7天不等，应根据白内障复杂程度、手术医生技术水平进行判断，主要情况如下：1、目前最常见的白内障手术为超声晶体乳化加人工晶体植入术，通过超声将白内障乳化后吸除，从而将人工晶体植入。通常可当天出院，但出于安全考虑，将白内障手术列为日间手术医疗，在门诊完成术前检查，手术当天住院，做完手术后回病房休息1天，在第2天早晨完善相关检查后，确认白内障手术效果良好后即可出院；2、部分复杂的白内障手术，如外伤所致或伴有复杂并发症，术后可能需要多观察几天。

有一点近视眼能否恢复，取决于患者的近视是真性近视还是假性近视。假性近视是由于长期用眼过度造成睫状肌痉挛，因为晶状体曲率的变化，导致外界的平行光线透过透明间质后落在视网膜前，从而发生近视。并且假性近视是一过性近视，可以通过休息、使用睫状肌麻痹剂使患者的视力得到恢复。而真性近视是由于眼轴的拉长，导致外界的平行光线不能落在视网膜上，从而落在视网膜前。目前无法恢复已经拉长的眼轴，所以在这种情况下，无法缓解近视的状况。但目前可以通过技术手段使患者的视力提升，比如OK镜、激光近视眼手术。通过激光近视眼手术，可以使患者在不配戴眼镜的情况下视力恢复正常，从而实现临床治愈的目的。激光手术治疗近视是较高效和安全的方法，即使是真性近视，通过激光手术，也可以使患者视力得到较充分的恢复。

目前近视眼手术主要包括有晶体眼人工晶体植入术和激光近视眼手术，二者均为高效、安全的手术治疗方式。但手术均会存在副作用，常见如下：1、干眼症：激光手术典型副作用在于术后患者出现干眼或干眼症状加重；2、视力异常：部分患者术后可能出现视力回退、眩光、视觉质量下降等并发症；3、其他并发症：部分激光手术会在患者眼部制作角膜瓣，此时可能产生角膜瓣复位不良、角膜瓣下混浊甚至炎症感染等情况，属于激光手术中不多见但可能发生的副作用。尽管存在上述风险，但发生率仅在千万分之一，整体而言近视眼手术仍是较为安全的手术方式。

12岁儿童近视后，应先明确是真性近视还是假性近视，再考虑具体的恢复视力方法，具体情况如下：1、假性近视：通过放松调节、休息、点用睫状肌麻痹剂等，可使假性近视恢复正常视力；2、真性近视：通过散瞳验光后给儿童配戴框架眼镜，能有效恢复视力。12岁儿童也可使用角膜矫形镜，有助于将裸眼视力恢复至正常情况。此外，12岁儿童随年龄增加，近视度数可逐渐加深，戴角膜矫形镜可使近视加深度数的进程延缓。隐形眼镜虽为可用的备选原则，但更建议上述方式改善视力。

近视是青少年学龄期影响视力的较常见疾病，且目前中国是近视眼大国，所以预防近视较重要，有以下方式预防：1、增加户外活动时间：目前临床证据表明，每天保证2小时以上光照条件下的户外活动时间可明显预防或延缓近视发生与发展；2、保持姿势正确：青少年近距离工作较多，距离过近或姿势不端正等均可能导致近视发生，故应注意正确的姿势、距离，为预防近视较重要的方面；3、良好照明：在室内近距离工作时，应注意良好照明，对预防近视可起到较好作用；4、加强用眼卫生：如近距离用眼一段时间后再向远处眺望等方式，以及眼部局部按摩，可起到一定的放松、缓解和治疗疲劳作用，能够预防近视；5、用药：在临床上点用低浓度阿托品眼药水，可预防或延缓近视发生、发展。

导致近视的原因较复杂，目前公认近视是遗传相关、多因素共同作用的结果，具体原因如下：1、遗传相关：目前证据表明，近视由多基因遗传，较多基因均会导致近视。但是无明确的近视遗传方式，目前仅能证明近视和遗传因素相关；2、用眼卫生：如长时间近距离工作、姿势不良，均会导致近视，较少的户外活动时间，亦会促进近视的发生、发展。目前已经证实，较差的室内照明是诱发近视发生较重要的原因，尤其对于青少年，学业负担较重也是诱发青少年近视的较重要原因。

近视1000度属于高度近视，可以选择进行手术治疗。患者目前可以选择的手术方式有两种，一类是激光手术，另一类是人工晶体植入术。而具体选择哪种术式，需要根据患者眼睛的检查情况，比如角膜厚度是否足够、角膜内皮细胞计数，根据上述检查结果，综合考虑手术的方式。在对患者做近视矫正手术之前，还应进一步明确是否存在眼底病变或其他病变导致的视力下降，以免近视手术不能够充分地发挥治疗效果。在排除眼底病变后以及其他导致视力下降的病变基础上，再行近视矫正手术，才是比较合适的干预和治疗手段。