李军

肠易激综合征腹痛、腹泻可用钙离子拮抗剂（匹维溴铵）等解痉药。腹痛严重者，可用质子泵抑制剂止痛。腹泻可用思密达、培菲康、整肠生、双歧杆菌等调整肠道菌群的西药。还可用抗抑郁焦虑的药。便秘可用乳果糖类渗透性泻药，也可用麻仁润肠丸等中成药。还可采用按摩、穴位贴敷、针灸等治疗。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。肠易激综合征的危害如下： 1、肠易激综合征会引起腹痛、腹泻、便秘等症状； 2、便秘或腹泻交替出现，患者会比较痛苦； 3、影响患者生活质量，外出、旅游、集体活动时，患者时刻可能出现腹泻、腹痛等症状。

肺栓塞的病因不同，治疗时间也不同。如果肺癌或其它肿瘤是肺栓塞的高危因素，肿瘤的因素不去除，肺栓塞可能会长期共存。 此外，还有遗传性疾病，蛋白C缺乏也可以引起肺栓塞。卧床的患者会存在下肢静脉血栓，导致肺栓塞，因素去除以后，通常治疗三个月左右，大部分患者都能够治愈。整体来说，肺栓塞要根据不同的病因采取不同的治疗措施，才能够得到有效的治疗效果。

肾炎患者比普通人更容易感冒，感冒可能会使肾炎患者病情加重。防治感冒包括以下几点： 1、感冒会影响肾炎治疗和康复，但过于担忧感冒会影响抵抗力更容易感冒，因此了解感冒才是防治感冒第一步； 2、感冒是病毒感染，是最典型的自限性疾病，可以自愈。因此轻感冒无需治疗，适当饮水、休息即可； 3、穿过多衣服防止感冒不可取，出汗后受凉更容易感冒，穿衣舒服即可，特别是天气变化时需要注意添减衣物； 4、肾炎较轻时用药，与正常人差别较小。严重肾脏病时大多数药物都会受到限制或无法使用，患者较难准确判断自身病情严重性和各种药物对肾脏的影响，故不主张患者自行买药治疗； 5、症状严重特别时可伴有发热、头疼、全身痛、明显咳嗽等症状，需要咨询医生指导治疗； 6、可与正常人一样规律生活，科学锻炼。良好心态才是预防感冒良策，增强体质可避免感冒。

尿毒症是慢性肾炎最严重结局，肾炎发展成尿毒症包括以下情况： 1、治疗不规范的患者，诊疗时间、治疗方案都未能做到合理安排从而影响疗效，最终导致尿毒症发生； 2、部分患者起病时严重，各种治疗都难以控制病情，特别是急进性肾炎数周至数月可以发展成尿毒症； 3、患者虽然经过规范治疗，但存在药物抵抗或有好转，病情未能得到满意控制，最终发展成尿毒症； 4、大量蛋白尿特别是血压明显升高，无法得到良好控制情况下发展成尿毒症可能性较大。 轻度肾炎如果只有血尿或偶尔出现少量蛋白尿，未经治疗可能终身不会发展成为尿毒症。大部分肾炎患者只要早期发现进行规范治疗，病情得到控制可以防止尿毒症发生。

大部分肾炎治疗疗程不分男女，需要根据具体情况制定治疗方案。部分肾炎好发于女性，例如红斑狼疮，需要长期治疗甚至终身治疗。急性肾炎可能无需治疗会自限，即自行痊愈。 较轻肾炎如果仅为血尿，稳定无变化无需治疗，定期复查即可。病情较重无法得到满意控制的患者，需要长期保护肾功能，部分患者最终发展成为尿毒症，而进入透析阶段。

肾炎分为急性与慢性，急性肾炎可发展成为慢性肾炎。急性肾炎和慢性肾炎是两种独立疾病，各自存在发展规律，通常不会相互转化。急性肾炎多在儿童发病，可自行痊愈或经过治疗痊愈，仅有少部分患者经过3个月仍无法得到痊愈，迁延转为慢性肾炎。 慢性肾炎大部分不是由急性肾炎转化，而是起病为慢性肾炎，可以存在明显起病时间，更多不明确发病时间。临床有时存在急性肾炎和慢性肾炎鉴别不清的情况，进行肾脏穿刺病理检查可做出明确诊断。成年人肾炎大多数属于慢性肾炎，定期检查小便、测血压是发现肾炎最有效、简单的方法。

血液透析是治疗尿毒症的主要方法之一，目前大多数尿毒症患者接受血液透析治疗。血液透析主要并发症包括以下几种： 1、透析失衡综合征：透析初期由于血液和大脑毒素清除速度不同出现头痛、头晕、恶心、呕吐等情况； 2、高血压：由于身体脱水反应和降压药清除等原因，透析过程中出现血压升高； 3、低血压：由于脱水过多过快，身体调节血压机制未能有效反应造成血压下降； 4、心脑血管并发症：由于透析过程中出现低血压、高血压等各种血流动力学改变，常见心律失常、心力衰竭和脑血管意外等严重并发症威胁生命，因此透析过程中心脑血管并发症的出现属于较高概率事件； 5、其它：如出血、代谢紊乱、透析器过敏等。

尿液排出体外一段时间后可闻到氨气味道，为正常现象。尿液中除水分外还有较多含氮代谢产物，饮水越少代谢产物浓度越高，尿液排出体外及细菌分解产生氨气可以闻到氨气味道。患有尿毒症时肾脏排出代谢产物减少，含氮物质分解产生氨气减少，尿液产生氨气浓度反而较淡。 肾脏病是隐形杀手，早期常无症状，因此是否存在肾脏病需检查尿液、血压、肾脏B超、肾功能等，而并非通过尿液中有无氨气作为诊断线索。可检查血肌酐、肾小球滤过率，明确尿毒症诊断。如果呼吸气体中闻到烂苹果味可能是肾功能障碍引起，需到医院检查肾脏是否健康。

透析患者透析后或日常会出现单侧或双侧下肢胀痛，主要包括以下几点原因： 1、身体对透析液特别是醋酸透析液反应，或由于透析毒素清除后身体对内环境变化的反应，导致出现透析相关性腿痛； 2、长期透析患者由于甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱会引起骨痛； 3、引起尿毒症的原发病未得到良好控制，例如红斑狼疮、痛风、类风湿性关节炎等； 4、合并其它疾病例如结核病、肝炎、鼻窦炎、牙龈炎等可引起下肢胀痛； 5、合并外科骨关节病或肌肉神经病变可出现下肢胀痛。 出现下肢疼痛较长时间无法得到缓解或越来越重，需要多学科会诊，尽快明确诊断及时治疗缓解症状，提高生活质量。