李侗曾

熬醋或者点熏香不可预防新冠肺炎。醋本身为酸性，有人认为病毒不可在酸性的液体中存活，即熬醋有可能预防肺炎，减少空气中的病毒。实际如果想通过熬醋让空气中的酸度上升，其所需的浓度非常高，可损害人体呼吸道，不推荐熬醋。 推荐开窗通风杀灭空气中的病毒。病毒本身必须在人的细胞里才能够存活繁殖。唾液一旦进入空气中，干燥之后失去传染性，通风可降低唾液在空气中存在的机会；另外紫外线对新型冠状病毒有杀灭作用，可使用家用的紫外线消毒灯；家用消毒液，84消毒液、75%的酒精等均存在消毒作用，其效果优于熬醋。

新型冠状病毒肺炎典型症状是发热和咳嗽，但咳嗽不一定是新型冠状病毒肺炎。咳嗽是条件反射，当呼吸道有分泌物时会引起咳嗽症状来排出分泌物，是一种自我保护。各种呼吸道感染都可能会引起咳嗽症状。个别情况下，可能气管异物也会引起咳嗽。还有肿瘤或过敏等原因都可能引起咳嗽。青、中年人最常见的原因是呼吸道感染普通病毒，即感冒。感冒之后也可以咳嗽。 在冬季流感流行季节，更多的咳嗽原因是流感引起，流感除咳嗽还有高热。所以咳嗽不一定就是新型冠状病毒肺炎，还要根据之前的诱因以及其他的临床表现做综合判断。比如如果有发热、咳嗽，更多会考虑感染。如果接触刺激性气味之后会流鼻涕、打喷嚏，可能是过敏引起咳嗽，所以要综合症状判断。

头疼并不是新型冠状病毒肺炎的常见症状，只有极少数患者或者症状比较严重的才有头痛症状。如果没有流行病学史，只有头痛没有发热，不考虑是新型冠状病毒肺炎，如果有流行病学史出现头痛，但是也没有发热，一定要到医院里面请医生做进一步检查。对于密切接触者，也就是和确诊感染者曾经在2米以内的范围内发生过接触，密切接触者出现任何症状都不能轻易排除。反而有一些感染者确实没有症状，但也有传染性。如果不做好隔离，可能会把病毒传染给其他人。虽然没有症状，但是传染给其他人之后，其他人可能会有症状，甚至有危重症症状，这样的例子也较多。 所以不能根据一个症状就诊断或排除新型冠状病毒肺炎，而还要结合流行病学史。对于在隔离期间出现症状，一定要到医院请医生做相关检查来评估。对于没有流行病学史，只有头痛症状，需继续观察，综合判断原因，必要时还是要到专科，比如神经专科诊断头痛的原因。

部分新型冠状病毒肺炎患者不发烧或仅有低烧，症状轻微，即轻型患者。根据临床表现，新冠肺炎患者可分成轻型、普通型、重型和危重型四类。轻型患者可能不发烧或只有低烧，伴乏力、干咳等轻微症状。无症状感染者即感染了新型冠状病毒肺炎，且有传染性，但没有发烧、咳嗽乏力的症状，胸部CT示完全正常，仅有核酸检测阳性。 感染性发热是因病原体释放毒素，引起体温升高，或病原体释放的毒素又诱导身体释放细胞因子，细胞因子和毒素作为致热源引起体温升高。体温升高对于对抗病毒有益，让机体更易动员抵抗系统，激发免疫力清除病毒。过高的体温可能对身体有害，体温越高往往提示病情越严重。 在新型冠状病毒肺炎里比较特殊，很多重型、危重型病毒感染者不表现为发热。所以不能根据是否发热还有体温高低来判断是否感染及病情轻重。

新型冠状病毒肺炎感染者打喷嚏非常少见，绝大多数感染者无打喷嚏症状。新型冠状病毒肺炎第一周时，和感冒的区别在于感冒患者会有打喷嚏、流鼻涕等卡他症状。打喷嚏、流鼻涕还可能见于过敏，如对花粉、刺激性气味或对冷空气过敏均可导致。如果有低烧，再加上打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，更可能是感冒。 新型冠状病毒肺炎患者主要表现为低烧和干咳，部分患者可有中等程度的发烧，再加上乏力、头痛、肌肉关节痛。打喷嚏流鼻涕的症状较为少见，往往可将打喷嚏、流鼻涕症状作为新型冠状病毒肺炎和普通感冒、过敏性咳嗽打喷嚏的鉴别。 如果根据临床症状不好鉴别时，要依赖流行病学以及新型冠状病毒核酸检测来判断症状原因。在其它条件不确定时，如果患者表现为低烧、咳嗽、打喷嚏，感冒的可能性更大。

新型冠状病毒肺炎为病毒感染，通常病毒对热和紫外线敏感。一般认为加热到56℃，持续30分钟以上可完全灭活病毒。家庭消毒对于可以高温蒸煮的东西，如餐具、儿童奶瓶，可通过高温蒸煮达到消毒目的。如果有家用紫外线灯，可以通过开紫外线灯消毒。前提是家里的人、宠物需离开房间，避免照射。 家庭消毒方法包括开窗通风，通风可大大降低空气中病毒量；可使用常用的消毒液，如84消毒液和75%酒精。对于地面、桌椅、厨房、厕所，可使用84消毒液擦拭表面，按钮、门把手也需注意消毒。75%的酒精可用来擦拭像手机、电视机，灯具以及电脑、键盘、鼠标等，达到很好的消毒作用。

新型冠状病毒肺炎传染源为感染者和无症状携带者，无症状携带者即隐性感染者，无表现症状，但其病毒载量较高，具有传染性。病毒中间宿主或自然宿主还未明确，目前认为最大可能是存在于蝙蝠身上，目前已在很多蝙蝠身上发现了与新型冠状病毒基因相近的冠状病毒，但并非完全相似。可能还存在中间宿主，如穿山甲、乌龟、蛇等，但均未得到确认，尚未发现哪种动物身上携带的病毒和新型冠状病毒完全一致，即真正的中间宿主还未找到。 疫情最早的传染源仅为推测，不一定是在武汉的华南海鲜市场，甚至不一定是在武汉，不一定是中国，可能还有其它起源地。

防毒面具肯定可以预防新型冠状病毒肺炎，但不推荐使用防毒面具做个人防护。即使在医疗机构中，推荐二级防护的场所，如病房、发热门诊，穿防护服，戴N95口罩即可。对于有操作的场所，如做气管镜检查、咽拭子采集，呼吸机气管插管，可能需要戴眼罩及防护面罩，有条件的医疗机构可以戴全面型头罩做防护。 防毒面具成本高且使用不便。推荐使用一次性外科口罩即可。强调在戴口罩时，如外出乘坐公共交通工具、去医院等地，需全程戴口罩，不可随意摘下。另外还要注意手卫生。如接触公共区域且未洗手，不可触摸口、鼻、眼等部位。

新型冠状病毒肺炎和普通呼吸道感染，比如感冒和流感的区别为新型冠状病毒肺炎在发病一周后发烧、咳嗽症状未见好转甚至加重，而感冒症状通常为一周内好转。如果有流行病学史，出现咳嗽一周不好转，应高度怀疑是新型冠状病毒肺炎。 引起咳嗽的原因较多，除感冒、流感、新型冠状病毒肺炎，可存在其它的呼吸道疾病，如慢性支气管炎、过敏性咳嗽、肿瘤、吞入异物引起的咳嗽等。应具体情况具体分析，如果是有流行病学史的人出现咳嗽一周不好转，要高度怀疑新型冠状病毒肺炎，建议做胸部CT、咽拭子核酸检测。如无流行病学史，未出现发热而出现咳嗽，建议最好到呼吸科请医生帮助判断。

患过新型冠状病毒肺炎之后，如免疫力正常，即可产生抗体。对于病毒感染，大部分人可自愈，产生抗体清除病毒。并且在一定的时间内，抗体都可以保护人体不再感染。 因为病毒不断变异，流感产生的抗体保护期常小于一年。由于对新型冠状病毒肺炎了解不足，无法明确抗体的保护时间。如为免疫力缺陷的病人，比如器官移植以后服用免疫抑制剂，艾滋病晚期，由于免疫存在异常，感染新型冠状病毒肺炎能否产生抗体，或产生的抗体能够持续的时间尚未明确，有待进一步分析。