曾剑

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性胰腺炎有多种致病因素，国内以胆道疾病为主，就是急性胰腺炎最常见的病因，占到50%以上，又称为胆源性胰腺炎。胆道疾病，比如胆道结石可以堵塞胆总管末端，这时胆汁可以经过共同通道反流进入胰管，引起胰腺腺泡细胞坏死或者胰管内高压，诱发急性胰腺炎。造成胆总管末端堵塞的其他原因还有胆道蛔虫以及因炎症或者手术器械引起的十二指肠乳头水肿或者狭窄，或者奥迪括约肌痉挛等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
股疝就是疝囊通过股环经过股管向卵圆窝突出的疝。股疝的发病率占腹外疝的3%-5%左右，常见于40岁以上的妇女。妊娠是腹内压增高的主要原因，股疝的疝块往往不大，经常是在腹股沟韧带下方，卵圆窝的位置，表现为半球形的突起，平卧位回纳疝内容物后，疝块有时并不能完全消失，这是因为疝囊的外面有很多脂肪堆积，主要采取手术治疗为主。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是常见的外科疾病，通常可以到正规医院的普通外科进行就诊和治疗。如果是年龄比较小的患儿，也可以到小儿外科进行就诊。在一些大城市，以及一些等级比较高的医院，也有专门设疝与腹壁外科这样的专科，来为腹股沟疝的患者提供诊治。如果是发生嵌顿性的腹股沟疝，由于病情起病比较急，甚至有一部分病人比较危重，也可以直接到急诊外科进行就诊，必要的时候可以在急诊外科进行急诊的疝气手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形的区域，它的下界为腹股沟韧带， 内侧界为腹直肌的外侧缘，上界为髂前上棘到腹直肌外侧缘的一条水平线，腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。它可以分为两个类型，腹股沟斜疝和腹股沟直疝，基本临床表现就是腹股区有一个突出的肿块，这个肿块是可以还纳的，基本治疗方式就是手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胆囊炎的症状很不典型，多数病人有胆绞痛的发作病史，病人经常在吃饱饭之后或者进食油腻食物之后，出现腹胀、腹痛，腹痛程度轻重不一，多数在上腹部，可以放射到右肩背部，少部分病人可以出现畏冷、高热和黄疸，并且伴有恶心、呕吐症状。腹部基本没有明显的体征，或者仅有右上部的轻度压痛，墨菲氏征可以表现为阳性。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胆囊炎的症状不是很典型，多数的病人会有胆绞痛的病史，病人在早餐或者进食油腻食物之后可以出现腹胀、腹痛。腹痛的程度也轻重不一，多数在上腹部，可以牵涉到右肩背部。一些情况下可以出现畏冷、高热或者黄疸的症状，可以伴有恶心、呕吐的现象。腹部体检多数没有阳性体征，或者就是在右上腹有轻微的压痛，墨菲氏征可以有阳性的发现，也可以没有阳性的体征。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
胆囊癌的早期并没有特异性的症状，如有原有的慢性胆囊炎和胆囊结石引起的腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等等。那如果肿瘤侵犯到浆膜或者胆囊管受阻的时候，可以触及到肿大的胆囊。如果能够触及到右上腹肿块的时候，往往提示肿瘤已经到了晚期，这个时候经常伴有腹胀、食欲下降、体重减轻或者消瘦、潜血、肝大，甚至是出现黄疸、腹水以及全身的衰竭症状。另外，少数肿瘤穿透浆膜层的话，可以发生胆囊的急性穿孔，继发腹膜炎或者慢性的穿透到其他脏器形成内瘘。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
胆囊癌的分期，目前是采用美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟联合制定的胆囊癌TNM分期法，这个分期法的制定是在2009年，它分为从0期到1期、2期、3A、3B、4A和4B，几个癌症的不同时期。它的分期依据是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有没有发生远处转移癌作为依据。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳房能挤出水，这种现象在医学上称为乳头溢液。应该根据具体情况进行分析。乳头溢液，常见疾病包括乳腺增生症，主要是指囊性乳腺增生症以及乳腺导管内乳头状肿瘤和乳腺的恶性肿瘤。乳腺囊性增生症，乳头溢液的颜色通常为无色或者淡黄色、白色。导管内乳头状肿瘤，乳头溢液的颜色通常为淡黄色。如果发生瘤体坏死，破裂出血，可出现暗红色或者红色的乳液。当乳头出现鲜红色的溢液，这时应高度怀疑乳腺恶性肿瘤。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性乳腺炎的治疗原则就是消除感染、排空乳汁。早期急性乳腺炎表现为蜂窝组织炎，也就是还没有形成脓肿，这时候可以用抗菌素进行治疗。由于急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，我们可以选用青霉素或者头孢菌素来进行治疗。到脓肿形成之后，这时候的主要治疗措施就是要进行及时的脓肿切开引流手术，并且进行定期的换药，来促进伤口的愈合和感染的消除。