戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝是由甲肝病毒感染引起的急性传染性的疾病，主要通过粪口进行传播。甲肝病人的粪便通过直接或者间接的途径，污染水源或者食物，造成进一步的感染。感染以后主要表现为急性肝炎的症状，病人可以表现为发热、乏力、尿黄、厌油等。甲肝的预后一般是比较好的，不会发展为肝硬化，也不会转为慢性肝炎，但是临床当中可能会遇到比较严重的病例，甚至可能会出现肝功能的衰竭，这部分病人一定要注意及时的住院治疗，给予保肝支持处理，大多预后还是比较好的。甲肝是终身免疫性疾病，一般得过一次以后可以有持久的免疫力，不会得第二次的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝是比较常见的一类传染性的肝病，主要通过消化道传播，对于甲肝的临床表现，我们可以从疾病的三期进行分别的说明。在黄疸前期，也就是甲肝起病期，往往病情比较急，可以出现全身的一些症状以及消化道的症状，主要为发热、全身的乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐，可能会出现小便的颜色逐渐的加深。随着时间的延长，大概5-7天以后进入到黄疸期，这个期间全身的症状可能会稍微有所减缓，但是皮肤巩膜黄染逐渐加重，尿液的颜色逐渐的加深，病人可以出现大便颜色变浅，皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的一些表现，同时可能合并肝脾肿大，这一期经过约2-6周以后，逐渐的进入到恢复期，病人的症状逐渐的减轻，黄疸逐渐的消退，肝脾肿大也逐渐的回缩，肝功能的各项指标逐渐的恢复到正常。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，主要通过血液、体液、性接触传播，以及母婴垂直传播等。在我国，母婴垂直传播是乙肝传播的重要的途径。目前，随着社会医学的发展，母婴垂直传播已经得到很好的控制。对于女性乙肝患者来说，如果怀孕以后，要注意定期的复查肝功能，以及病毒定量，如果病毒定量比较高，应该在怀孕的第28周，口服替比夫定，或者替诺福韦，来降低体内的病毒载量，可以有效地减少宫内感染的几率。孩子出生以后，及时进行乙肝疫苗，以及免疫球蛋白的阻断，可以有效的阻断垂直传播。对于乙肝携带者的男性患者，没有相关的证据证实可以通过生殖细胞传染给孩子，所以不需要特殊担心。如果是乙肝患者，尤其是大三阳的携带患者，体内病毒量比较高，如果不经过以上所述的正规的阻断措施，可能会造成孩子感染几率非常高的情况。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝部血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，在人群当中发生率还是比较高的。大多的患者是通常是没有什么特殊的临床表现，只是在体格检查的时候，通过彩超或者是核磁共振来发现。肝血管瘤主要是海绵状血管瘤，和先天性的局部血管发育畸形有一定的关系。对于肝血管瘤要评估一下具体的部位以及大小。如果没有什么特殊的临床表现，肝血管瘤直径小于5cm以下，一般是不需要特殊处理的，定期复查就可以了。如果肝部血管瘤大于5cm或者有局部的压迫症状，或者有破裂出血感染的情况，可以选择手术或者介入的治疗。由于肝血管瘤有一定复发的几率，所以要注意做好定期的复查，及时的治疗。肝血管瘤不会发生恶变，所以不要有恐惧的心理，调整好自己的心态就可以了。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，在人群当中的发病率还是比较高的，大多数是肝海绵状血管瘤。大多数的肝血管瘤患者是没有明显临床症状的，只是在体检的时候通过彩超发现肝脏上有血管瘤。如果血管瘤体积比较大，或者产生压迫症状，病人可以有肝区不适、疼痛、腹胀的非特异性的表现。如果肝血管瘤引起破裂出血，血液会刺激腹膜产生剧烈的疼痛，甚至是腹膜炎方面的症状。这种情况的发生也是比较少见的，应该需要急症手术治疗。所以，对于肝血管瘤应该从不同的角度进行认识，包括临床表现以及辅助检查和预后。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝血管瘤是非常常见的肝脏良性病变，对于肝血管瘤的形成，大多有以下方面的认识，首先就是先天性的肝脏发育异常，尤其是局部血管的发育异常所造成的肝血管瘤。另外，是一些后天的感染因素造成局部血管的破坏，引起局部血管的扩张，从而形成肝血管瘤。还有一些因素认为，肝血管瘤的形成是由于体内激素的刺激，造成局部血管的病变，尤其在一些女性当中，发病率是比较高的，或者是使用一些激素或者避孕药的时候，造成血管瘤的增加。血管瘤如果体积比较小，一般是不需要特殊治疗的，也不会影响到病人的生活质量以及性命。如果肝血管瘤比较大，需要通过及时的介入或者是手术治疗，大多数病人预后是非常好的，一般没有特殊的危险性，也不会影响到病人的寿命，病人可以正常的生存。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏是非常重要的消化系统器官，肝脏是可以正常长肿瘤的，肿瘤有很多种，可以分为良性肿瘤以及恶性肿瘤，所以肝脏上长肿瘤不一定就是癌。可以见到一些良性的肿瘤以及肉瘤，常见的肝脏良性肿瘤有肝血管瘤、腺瘤或者肝囊肿发过来的病变，大多数不会引起恶变，也不会造成特殊的危害性。肝癌是非常常见的消化系统的肿瘤，大多数有基础的肝病，如长期的病毒感染，如乙肝、丙肝等，或者长期的酗酒，造成肝脏反复的损伤，逐渐进展为肝硬化、肝癌。肝癌是恶性度非常高的肿瘤，一般预后非常差，发展的时候大多处于中晚期，一般的治疗效果不是太理想，病人的生存期非常短。肝脏也可以出现肉瘤，也是恶性度非常高的一类肿瘤，大多数预后也是不好的。

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肝囊肿是比较常见的肝脏良性病变，在人群中发病率还是比较高的。随着医学影像学的进展，肝囊肿的诊断率也是非常的高，逐渐的提升。肝囊肿有一定的家族遗传倾向，和个人的遗传基因有一定的关系。大多数的肝囊肿是没有什么临床表现的，只是在体检的时候无意当中发现，并且大多数的患者是不需要特殊治疗的。肝囊肿也不会发生恶变，通常没有什么特殊的危险。如果肝囊肿比较多，严重的影响到肝功能，或者出现破裂、感染、压迫胆道的情况，可能需要进一步的治疗。通常的治疗方案有，开窗减压、手术切除等。如果多囊肝严重的影响肝功能，引起肝衰竭的情况下，可能需要进行肝移植治疗。这种情况，问题还是比较大一些的，但是临床当中这种情况还是非常少见的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝囊肿不会传染，肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，大多具有一定的家族遗传倾向，和个人的体质有一定的关系。肝囊肿通常没有特殊的临床表现，只是在体检的时候通过彩超等检查发现患有肝囊肿。部分病人可以出现非特异性的临床症状，比如肝区不适、腹胀、食欲下降等。如果囊肿比较大，产生一系列的压迫症状。肝囊肿可以单发也可以多发或者合并有其他组织器官的囊肿，比如肝囊肿、肾囊肿。对于肝囊肿要做好定期的复查，如果没有压迫症状，不引起肝功能的异常，不需要特殊的处理。肝囊肿同样不会发生癌变，定期复查就可以。如果囊肿比较大，必要的时候可以考虑手术或者介入治疗。而所谓的具有传染性的肝病，指的是病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
化学性肝损伤是指一些化学物质所造成的肝细胞破坏，比如常见的药物、酒精等都属于化学性肝损伤。长期大量的酗酒可以造成酒精性肝炎，如果不及时控制，病情可能会逐渐进展，进一步发生肝硬化、肝癌等。临床当中经常使用药物可以造成肝脏的损伤，比如常用的抗生素、抗结核的药物以及肿瘤化疗药物，都有一定的肝毒性，大多体现于肝细胞的损伤以及胆管的损伤。肝细胞的损伤主要表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，胆管的损伤主要体现在碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高，要及时调整药物，及时使用保肝药物进行治疗。化学性的肝损伤经过及时的处理是可以有效治愈的。