徐珊珊

成人腋下体温37.2℃，属于发烧。人体体温应在36.0-37.0℃，在腋下用水银温度计测量的体温较为精准，为标准温度，因此体温＞37.0℃，如为37.2℃，则属于发烧。此时应到医院进行诊断，明确是生理性因素导致，还是病理性原因造成。部分患者体温37.2℃是生理性因素导致，还有部分患者是病理性原因导致，如感染等。在用水银温度计在腋下进行体温测量时，有可能因实验室误差测量不准，如体温计夹得过紧，或水银没有甩到液平面以下，甚至测量时没有注意时间、位置、深度、腋下有汗等情况，都有可能造成成人腋下体温测量不准确。因此在测量时要注意方式和方法，还应在一天的不同时间多次测量，因人体体温会随着昼夜节律变化而变化，但通常体温不会相差＞1℃。

发烧时后背痛，可能由以下原因导致：1、如果是由原发疾病加重导致发烧，可能引发后背牵涉样疼痛，与内脏牵涉痛相关。患者出现细菌或病毒感染导致的肺炎，严重肺炎出现时，会由剧烈咳嗽、咳痰导致前胸、后背疼痛。此时患者胸腔内会有明显烧灼感，且有牵涉样疼痛，与感染时炎性物质渗出，导致局部发生感染性炎症反应，造成疼痛剧烈、症状加重有关；2、可能是其它致炎因子刺激局部，导致局部病变。如果患者既往有冠心病如不稳定型心绞痛，或既往有高血压性心脏病、肺心病等，发烧时人体出现免疫应答后，易导致炎症因子对周围组织、细胞侵袭，从而刺激神经根，神经系统会出现一定病变，可有后背疼痛的表现；3、对于呼吸道感染，一旦有炎症渗出或周身炎症感染综合征，可出现后背疼痛。对于既往有植物神经功能紊乱的患者，发烧时神经根敏感性增强，因此也会出现后背疼痛症状。

通常情况下，发烧可以分为低热、中度发热、高度发热和超高热，常见分析如下：1、低热：正常人体温是在36.0-37.0℃的区间，体温在37.3-38.0℃属于低热，其发生原因通常有生理性或病理性的因素；2、中度发热：体温＞38℃，38.1-39℃属于中度发热，通常病理性因素的可能性大；3、高度发热：体温超过39℃，39.1-41℃属于高热高热，通常是以病理因素为主；4、超高热：体温＞41℃以上，是临床上的危急重症，需要立刻送往急诊进行治疗，包括应用物理治疗联合药物治疗，并针对患者原发病进行一系列的系统治疗。因此，无论是哪个级别，或哪种类型的发热，只要患者体温＞37℃，均属于发热的情况，建议及时到发热门诊进行就诊。

浑身如果出现发热，有发烧的可能性，但并不是均由发烧而导致，其他还包括生理原因和病理原因，常见分析如下：1、生理原因：如穿着的衣服过多，或潮湿、紧致等，导致浑身发热，通常与散热功能一过性减退，而产热增多有关。另外如果患者进食含有热量过多的食物，或情绪过度激动，以及剧烈运动过后等情况下，均可能会出现浑身发热。对于生理因素，患者通常经过一段时间的休息和调整，便能够逐渐恢复正常；2、病理原因：比较常见的是出现发烧，即体温超过正常值的情况下，例如用水银温度计在腋下测量，正常标准值是36.0-37℃，而对于超过37.0℃的患者，则可能会出现浑身发热，引起发烧的因素包括感染、内分泌代谢疾病，以及并不常见的结核、肿瘤、血液病等，通常可能会导致患者有浑身发热的情况出现。

成年人发烧38.5℃通常应积极寻找其原发病，明确导致出现体温38.5℃的原因后，根据致病菌选择药物治疗，或应用退烧药物协同治疗，还可同时进行物理降温、营养支持等，常见分析如下：一、药物治疗：成人体温38.5℃应尽快到医院发热门诊进行就诊，完善必要的相关检查，包括血常规、C反应蛋白、核酸、抗体等，根据患者的具体情况选择药物治疗。1、消炎药物：如果是细菌感染造成，可考虑口服或静脉输注消炎药物，如左氧氟沙星胶囊、环丙沙星注射液、莫西沙星注射液等喹诺酮类药物，也可在不过敏的情况下选择头孢菌素类药物，如头孢美唑、头孢拉定、头孢唑林等，以及阿奇霉素肠溶片等大环内酯类药物，都能够起到消炎作用，继而起到退烧的效果；2、抗病毒药物：病毒感染导致发烧38.5℃，则需要应用抗病毒类药物，如利巴韦林、更昔洛韦；3、非甾体抗炎药：如布洛芬颗粒、塞来昔布胶囊、去痛片等均具有退热效应，在发烧严重时，还可选择肌肉注射复方氨林巴比妥注射液进行缓解。二、物理治疗：可以给患者进行物理降温，用毛巾蘸取温清水擦拭患者的额部、颈部、双手心和脚心。三、营养支持：在发烧时尽量让患者多喝水，并适当补充含蛋白质较多的食物，如牛奶、鸡蛋羹、鱼肉、鱼汤等，能够增强人体的免疫力，协同退热。

成人腋下体温37.4℃属于发热，通常成人体温应在36.0-37.0℃，如果体温超过37.0℃属于发热。体温37.4℃，并没有超过38.0℃，此时属于低热，部分人是生理性因素，但多数人是病理原因导致。生理因素有过度精神紧张、焦虑、烦躁、暴怒，或在高温环境中长期工作，都可能造成体温37.4℃。病理性因素常见炎症感染，比如细菌、病毒，或其它非典型性病原体侵入人体后，造成体温一过性升高。另外对于内分泌代谢类疾病，比如甲状腺功能亢进，以及出现严重的中枢神经系统疾病，都可能造成体温上升的情况。但无论患者是由于生理因素或病理因素导致，体温只要超过37.0℃就属于发烧，必须到就近发热门诊就诊。

白细胞增高，提示可能是感染引起，最常见于细菌感染。血液中血象包括白细胞、红细胞、血小板，而白细胞又分为类型，包括单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。白细胞增高合并有中性粒细胞增高时，细菌感染的情况占多数，但白细胞增高合并有淋巴细胞增高时，也不排除可能是病毒感染引起。在白细胞增高、淋巴细胞增高、单核细胞增高的情况下，通常是病毒感染的可能性最大，也可能是细菌感染和病毒感染同时存在。因此，不能单纯依据白细胞水平高判断是哪种感染，还需根据患者症状和其他血项指标判断。

患者呼吸道感染时，可以服用的消炎药如下：1、喹诺酮类消炎药：对呼吸道常见的典型性病原菌，有明显的抑制作用，且为广谱抗生素，抗菌普广，常用的喹诺酮类消炎药包括左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、大环内酯类药物：包括罗红霉素、阿奇霉素等；3、β-内酰胺类药物：包括头孢菌素，例如二代头孢、三代头孢，常用的有头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢他啶、头孢拉定、头孢美唑等；4、青霉素族药物：包括阿莫西林；5、硝基咪唑类药物：例如患者罹患厌氧菌感染，或合并有厌氧菌感染时，可以添加甲硝唑或奥硝唑。上述药物有时也可以根据患者的具体情况，进行联合应用。

通常情况下，白细胞的总数增多一般是以细菌感染为主，但是也有部分情况白细胞总数和绝对值增高，是同时出现细菌和病毒的合并感染。而单纯的病毒感染通常不以白细胞增多为主，通常白细胞是在正常范围之内，或者是略低于正常的范围区间，而以淋巴细胞和单核细胞增高为主。因此白细胞增多时，除要看白细胞的总数，还要看其中的分属。白细胞一般有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。当白细胞总数增多，伴随着中性粒细胞升高，或中性粒细胞的绝对值、百分比增高时，通常要考虑到细菌感染。对于白细胞在正常的范围之内，或者略升高，但是中性粒细胞的绝对值或百分比不高、正常、下降，这些情况下，再看单核细胞或淋巴细胞的数值，如果单核细胞或淋巴细胞有一项或两项同时增高，或绝对值增高、百分比增高，此时可以考虑是病毒感染造成。

肝肾受损是否能够恢复，不能一概而论，取决于导致肝肾受损的原发病。肝肾受损分不同阶段和不同时段，肝肾受损分前驱期、轻度期，患者在这两个阶段内，如果经过积极及时有效的治疗，能够得以恢复，尤其在前驱期时，如果患者用药物，导致肝脏、肾脏一过性功能受损，不要再用上述刺激肝脏或者肾脏的药物，大量饮水，促进药物代谢，肝肾损伤就能恢复。如果患者因为中毒感染导致，包括药物中毒、食物中毒、有害气体中毒，积极缓解原发病，经过系统的对症治疗后，肝肾损伤也能够恢复。对于严重的肝肾功能受损，包括肝肾功能衰竭等，可以通过血液净化、血液滤过、血液灌流、人工肝等，使受损的肝功能、肾功能逐渐恢复。是否能够恢复到常态，取决于患者的原发病。