张维

有些患者惧怕拔牙，不愿将烂牙拔掉，然而如果不将烂牙及时拔掉会造成很多并发症，影响身体健康及生活质量。所以临床建议患者及时就医，遵循医嘱尽早将烂牙拔掉，以免造成更严重的后果。烂牙不拔的危害如下： 1、引起根尖感染，形成间隙感染，进而形成蜂窝织炎； 2、根尖感染至一定程度会形成口腔颌面部囊肿，若继发感染，可能形成脓肿，需要住院进行手术治疗。

由于儿童发育期间的钙流失或钙吸收不全，患者会出现牙釉质发育不全，其牙齿和正常牙齿的颜色不同，牙体上会出现一些白色斑点，即牙齿白斑。其治疗方法如下： 1、对于程度较轻的患者，可将白斑部位酸蚀后再局部涂氟，随后进行光固化； 2、对于白斑严重甚至牙体缺失的患者，需将牙磨小后进行烤瓷牙修复。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

颈椎经常引起头痛，一般是指患有颈椎病，可采用以下几种方法处理：1、应卧床休息以制动颈椎，可减少颈椎刺激，缓解头痛，尤其适合于椎动脉型颈椎病患者，可以避免椎动脉痉挛、狭窄而导致脑供血不全，并缓解疼痛；2、可进行颈椎牵引治疗，因牵引可松弛颈部肌肉，缓解颈椎压力，也可间接减轻头痛等症状；3、口服药物如塞来昔布、洛索洛芬钠，以及静脉用尼松、凯纷等药物，均可明显改善头痛等症状，但不宜长期使用，避免产生消化系统症状；4、推拿、按摩可松弛颈部肌肉，改善颈椎肌肉紧张和颈椎生理曲度改变，也可缓解头痛等症状。通常经过上述方法综合处理，头痛症状可改善。平时生活中还应注意保护颈椎，避免产生或加重颈椎疾病。

颈椎变直引起头晕，患者要引起重视，建议尽快就诊、尽快治疗，常见治疗措施如下：1、保守治疗：如果患者颈椎曲度变直，病程时间相对较短，可以考虑保守治疗。主要包括颈椎休息、推拿、按摩、针灸、超短波治疗、颈椎牵引治疗以及药物治疗，如乙哌立松，塞来昔布等。通过综合性的保守治疗，可以使颈椎曲度变直状况得到改善。患者平时生活中要纠正不良姿势，避免长时间低头，能够预防颈椎曲度变直。此外也应适当进行颈部米字操训练，和颈部肌肉力量抗阻力训练，可以辅助弹力带或者沙袋；2、手术治疗：对于病程相对较长的颈椎曲度变直患者，保守治疗效果一般不佳，此时患者需要考虑手术治疗。通过手术可以纠正颈椎曲度变直，并且切除突出的椎间盘、增生性的骨椎，扩大狭窄椎管、解除神经或者椎动脉的压迫，缓解患者的临床症状。

颈椎增生、头晕，常见处理方法如下：1、保守治疗：患者需避免长时间低头工作、定期活动颈部、自我按摩颈部肌肉，也可以由其他人帮助按摩颈部肌肉。同时可以适当进行颈椎牵引、针灸、理疗，并且使用非甾体抗炎药物和肌肉松弛药，均能缓解患者临床症状、避免病情持续发展。如果患者症状严重、频繁发作，影响正常生活、工作，甚至不能驾驶，此时需考虑进行详细检查，包括颈椎核磁共振等检查，确认严重程度后，可以采用保守治疗或手术治疗。保守治疗方法与前述基本相同，但病变发展速度会明显加快，症状也会频繁发作；2、手术治疗：主要是恢复椎动脉供血和神经传导，去除突出的间盘和骨刺、缓解患者临床症状。患者在术后也需配合康复锻炼，以提高颈椎稳定性。术后需改正生活中的不良习惯，才能最终使临床症状不再反复发生，尽量恢复正常生活、工作以及运动。患者平时也需注意保护颈椎，可以调整枕头高度和硬度、避免不良姿势。

颈椎压迫神经，患者出现头晕的临床症状，需根据不同情况判断是否严重，主要如下：1、偶有头晕：如果只是偶尔的颈椎压迫神经引起头晕，经过及时纠正和治疗，能够使临床症状得到改善。患者平时生活中预防长期伏案工作，低头玩手机，适当进行颈椎米字操训练，通常症状会逐渐改善；2、持续头晕：如果患者长期低头使颈椎压迫神经，会导致严重的头部疼痛、上肢放射痛、四肢无力等。还可能会导致头晕、恶心等临床症状，此时则容易导致脑萎缩，或者严重的神经变性损伤等病变，通常后果较严重。需要尽快诊断、尽快治疗，严重者甚至需要采用手术治疗解除神经压迫。因此，颈椎压迫神经导致头晕，说明已经存在脑供血不全的临床症状，需要及时到脊柱外科门诊就诊，尽快明确病因和严重程度，并尽快予以治疗。

颈椎不舒服可能引起头晕、呕吐，以及恶心等临床症状，但应根据颈椎不舒服的具体情况进行分析，常见的情况如下：1、一般性颈椎疾病：如肌肉劳损、颈部疼痛，一般性的颈椎疾病不容易导致头晕、恶心、呕吐等临床症状；2、严重性颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，则可能造成椎动脉的刺激或压迫，导致脑供血不足，患者可以表现为头晕、恶心、呕吐等严重的临床症状。经过彩超、核磁共振、体格检查，一般可以确诊。如果患者出现以上临床症状，要尽快到骨科门诊就诊，根据不同炎症程度，选择相应的治疗方法。轻者可以保守治疗，包括颈椎制动、颈托外固定、颈椎牵引、推拿、按摩等综合性治疗。严重者则需要考虑手术治疗，扩大相邻椎间孔、解除椎动脉的压迫刺激，可以改善患者的临床症状。因此患者如果出现以上症状，通常不需要过于担心，由骨科医生提供建议，患者的临床症状一般可以得到控制。

马来酸氯苯那敏片对于咳嗽变异性哮喘有用，咳嗽变异性哮喘的患者进行抗过敏治疗，对于降低气道高反应有一定的效果。而马来酸氯苯那敏片是第一代的抗组胺药物，具有抗过敏作用，并可以对抗过敏反应引起的毛细血管扩张，具有降低血管通透性的作用，因此临床上主要是用于治疗过敏性疾病。咳嗽变异性哮喘的临床治疗方案，与中、重度哮喘的治疗方案类似，其中吸入性糖皮质激素在临床上应用较为广泛，是一线推荐的药物，其次患者可以按需使用吸入性的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇等，以及白三烯受体拮抗剂，临床常用的包括孟鲁司特，对于哮喘控制具有很好的作用。特别是孟鲁司特的单药治疗，可以有效治疗轻、中度，且持续性哮喘的部分患者，但由于平均的有效性低于吸入性糖皮质激素，因此临床对于一线的治疗药物，仍然是吸入性糖皮质激素。而白三烯受体拮抗剂主要是考虑作为备选，尤其是对于部分难以依从，或难以掌握吸入器正确使用技巧的患者。

临床认为5-6岁的孩子可接受针灸治疗长期咳嗽，实际儿童能否进行针灸治疗与孩子自身因素有关。部分孩子尽管年龄较小但无惧针刺治疗，临床接诊中有2岁孩子进行针灸的案例，而部分孩子对侵入性疗法较为胆怯，可能导致其年龄增长后也无法接受针灸治疗，因此需因人而异。在给孩子进行针灸治疗时需掌握刺激量和留针时间，通常取穴较少、针刺较浅、留针时间较短或数次不留针，医生会根据孩子情况进行把控。当孩子出现长期咳嗽时家长首先需带其进行一系列检查以明确病因，部分孩子经过检查除外器质性病变后，可以考虑为体质问题或对某种因素过敏导致的长期咳嗽，此时如果5-8岁的孩子采用其他治疗方式效果不满意，通常可尝试针灸疗法治疗长期咳嗽。

针灸减肥效果较佳，主要从脾胃化痰祛湿入手，脾主运化而人体体内的水湿经过脾运化后方可成为富有营养的血液和精微物质。一旦脾失健运便会导致痰湿内生，人体废物堆积于体内时便形成类似脂肪、赘肉等物质，因此中医辨证中减肥需从化痰祛湿入手。具体方法除针刺、循经取穴外还可采用艾灸、刮痧、拔罐等一系列综合疗法，配合患者改变饮食结构、加强运动可发挥较好效果。目前随社会生活水平提高，针灸减肥逐渐成为临床针灸热门方式，经临床验证其针对减肥辅助治疗效果较佳。但患者需明确减肥属于系统性工程而非单纯依赖针灸便可达到彻底的减肥或减脂效果，因此患者还需保证自身每天摄入热量少于支出热量，造成热量缺口方可使得储备能量脂肪参与代谢，达到减肥目的。