张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国规定的有乙肝，就是乙肝表面抗原阳性患者不能从事的职业，主要包括公务员中的特警、空勤人员，以及在血站从事采血、血液成分制备、供血等特殊业务的工作人员，还有就是幼师、药品生产、食品生产等职业，主要是根据乙肝病毒的传播途径来确定。\n乙肝病毒主要三种传播途径包括血液、唾液等体液的传播以及母婴传播、性传播，所以除了一般接触食品的工作，还不能从事直接照顾婴幼儿以及血液方面的工作，其余比如正常的公务员，都可以正常工作。但是也要综合的看乙肝病毒DNA以及肝功，还有肝脏超声的情况，如果病情稳定，可以正常工作、学习，乙肝病人不应该受到任何工作上的歧视。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝患者可以正常喝茶，茶叶在我国是一个历史悠久的饮品，也是一种保健品，具有清肝明目的效果，对身体很有益处。如果喝大量太浓的茶，则不利于健康，建议乙肝病人可以喝一些淡茶，饭后不要立即喝茶，空腹不要喝茶，隔夜的茶最好不要喝。\n乙肝病人适量的喝茶可以提高免疫力，有助于乙肝患者的健康，而且茶叶中还富含维生素、茶多酚等营养物质，对人体还有一定的保健作用，所以乙肝患者可以正常饮用茶叶，而且健康的饮茶对乙肝病情还有好处。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝两对半也叫乙肝五项检测，这种检查对人体没有什么危害。乙肝五项分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体，这就是乙肝两对半的内容。如果乙肝两对半阳性，对人体有危害，具体如下：\n1、大三阳：乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，如果三项为阳性，就是俗称的大三阳，提示病毒高度复制，对肝细胞有明显的损伤，此时建议及时抗病毒治疗。\n2、小三阳：如果乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项阳性，则称为小三阳，以前对小三阳比较忽略，认为其病毒复制不高，可以先不用抗病毒治疗。但是乙肝五项中的小三阳极易发展成变异性、难治性病毒，还有容易引发肝硬化、肝癌等相关并发症，所以，一旦发现小三阳病毒出现变异，也要及早的进行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒在人体内不能够直接被彻底杀死，乙肝病毒是DNA病毒，它大量存活于人的血液中以及肝细胞内部，目前的抗病毒药都不能将乙肝病毒彻底杀死，只能抑制乙肝病毒的复制。\n抗病毒药目前主要分为两大类，具体如下：一、干扰素，通过调动自身免疫来抑制病毒复制；二、口服核苷类似物，它只是单纯的抑制病毒复制。目前能达到的效果只是能做到临床治愈，很难达到彻底治愈。近些年随着科学技术的不断发展，第三类抗病毒药即将上市，据说该药物可以直接穿破肝细胞内进行抗病毒治疗。这种靶向药目前还在实验阶段，并没有上市，可以拭目以待。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的病人吃什么比较好，并没有标准的答案，主要是因为乙肝病人处于不同的阶段，饮食上注意事项也有所不同，具体如下：\n1、稳定期：如果在乙肝的稳定期，就是肝功能正常、乙肝病毒复制不活跃、影像学检查没有特殊情况、没有症状的时候，这种情况下，饮食没有忌讳，可以跟正常人一样，做到荤素搭配、均衡营养就可以。\n2、急性发作期：如果乙肝处于急性发作期，肝功明显异常，乙肝病毒DNA复制活跃，这时肝脏炎症比较重，消化功能就会大大受到影响，一般都有明显的乏力、腹胀、消化及吸收功能降低、厌食油腻等，这时一定是以清淡的低脂肪、高蛋白、低热量的饮食为主。建议患者不能吃辛辣、刺激的食物以及高油、高糖、油炸类的食物，这样会增加肝脏的负担，让肝炎恢复的很慢。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
花生是一种比较常见的食物，乙肝患者也可以适量的吃花生。花生里面含有止血素，能够促进受损的肝细胞恢复，还有助于缓解肝炎。肝硬化的患者不可以随便吃花生，因为花生在食用过程中，咀嚼完成后不一定能达到完全的粉碎，可能会有细小的颗粒对胃黏膜造成损伤，肝硬化患者出现食管-胃底静脉曲张，容易造成食管胃底静脉的破裂、出血。\n如果想食用花生，建议可以将花生煮熟、煮烂，或者是打成花生糊，这样不会对胃肠造成刺激，不会有出血的风险。需要注意，一旦花生霉变，则绝对不可以食用，因为霉变后里面含有大量的黄曲霉素，不仅会给肝脏增加负担，还会有诱发肝癌等风险。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝第2、3、5项阳性，也就是意味着乙肝表面抗体、乙型肝炎e抗体、乙肝核心抗体这三个抗体的阳性，这种情况在临床上并不多见，但也会出现，主要是因为这种患者一般都是隐性感染乙肝病毒，通过自身的免疫清除，把乙肝病毒已经清除掉了，属于恢复期的乙肝患者，这种情况建议再复查乙肝病毒DNA以及肝功能检测。\n乙肝的第2、3、5项阳性，一般来说，是指乙肝五项的检测。乙肝五项检测是临床上比较常用的一个关于乙肝的化验项目，第一项是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体，第三项是乙型肝炎e抗体，第四项是乙型肝炎e抗原，第五项是乙肝核心抗体。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝三系统检查，也就是俗称的两对半检查，也叫乙肝五项检查，主要检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，还有乙肝核心抗体这三个系统，所以叫做三系统检查。通过这个检查可以看出是否感染过乙肝病毒，或者是否产生了乙肝表面抗体。如果检查结果显示乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体滴度>10mIU/mL，则说明已经注射过乙肝疫苗，并且产生了足够的抗体保护，不会再感染乙肝病毒。如果乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体的滴度在1-10mIU/mL之间，说明有抗体但量不足够，这种情况需要加强注射乙肝疫苗。\n如果乙肝表面抗原、乙肝表面抗体以及其它三项都是阴性，这种情况需要重新注射三针乙肝疫苗。当然如果乙肝表面抗原阳性，也就是根据乙肝e抗原和乙肝e抗体的结果，判定是大三阳还是小三阳。如果是乙肝大三阳或者小三阳，还需要再次检测乙肝病毒DNA、肝功能，以及肝脏的影像学检查，这样可以综合判断乙肝大三阳、乙肝小三阳患者所处的阶段，以及是否需要及时进行抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
打乙肝疫苗后如果没有出现特殊的不良反应，比如发热、过敏等情况，饮食上不用特别在意。但是如果饮食不当，有可能会影响乙肝疫苗产生抗体的情况，主要有以下几种情况：\n1、不要吃辛辣、刺激的食物：打乙肝疫苗后最好不要吃辛辣、刺激的食物，包括辣椒，生的葱、姜、蒜等，过度的辛辣刺激可能会影响胃肠功能，造成胃肠的不适。\n2、不要吃海鲜类食物：打乙肝疫苗后一定不要吃容易引起过敏反应的海鲜，以及其他易过敏的食物。\n打乙肝疫苗后最好在医院观察一段时间，没有明显的不良反应后可以回家。回家后注意不要沾水，不能喝酒，避免影响免疫的效果。一定要多注意休息，避免熬夜，避免剧烈的体育运动。打乙肝疫苗后如果注射部位出现红肿、发炎、疼痛以及明显的肿块，这种情况可以到医院进行处理。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝e抗体定量小于1为正常。如果乙肝e抗体定量小于1，也就是说结果是阴性。乙肝e抗体出现，因为并不是保护性抗体，所以只提示感染过乙肝。\n如果同时出现乙肝表面抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，也就是乙肝小三阳，需要进一步检查肝功能，以及乙肝病毒DNA检测。如果结果都是阴性，可以考虑暂时先不用抗病毒治疗。但如果有问题，需要及早进行抗病毒治疗，目前乙肝抗病毒药物主要是恩替卡韦、替诺福韦代表的核苷类似物和干扰素抗病毒治疗。