张炜

每次大便都会有肛裂常见原因具体如下：1、便秘、大便干结：通过肛口时容易引起肛裂，需要针对便秘和大便干结进行治疗，一方面饮食的调节，即多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃含膳食纤维丰富的食物，比如红薯、粗粮、豆类食品等。如果饮食调节效果不好，还可以配合运动，比如加强运动、避免久坐、久蹲等。还可以辅助药物治疗，服用增加大便水分的药物，比如乳果糖、福松粉等，此类药物对人体的副反应较小，主要作用机制是增加大便的水分，纠正大便干结；2、肛门括约肌失弛缓或痉挛：即肛门紧，部分患者肛门括约肌痉挛，需要在肛门周围括约肌注射肉毒素，使其松弛。针对肛裂，可以使用膏药，比如常用的痔疮膏、凝胶以及促进创面愈合的药膏。

大便头干硬同时导致肛裂出血的情况，可以按照以下方法进行：1、调整饮食结构：如果大便干结不治疗，肛裂很难痊愈。大便头干硬的治疗，需要进行饮食结构的调整，如多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，以及含膳食性纤维丰富的食物，如红薯、豆类等。如果食物调节不起效，需要增加运动、减少便秘发生；2、服用药物：通过饮食和运动的调节如果不能起效，可以口服药物增加大便水分的药物，如乳果糖、福松粉等药物，可以增加大便水分而使大便变软，通常可以长期服用；3、外用药物：大便干硬问题解决后，需要针对肛裂出血进行治疗，可以肛裂局部用痔疮膏、痔疮栓，如复方角菜酸酯软膏，也叫太宁软膏，以及马应龙痔疮膏、含有银离子的凝胶等，对肛裂出血都是效果不错的选择。

患者由于肛裂上厕所疼痛，可以使用一些缓解疼痛的药膏，减轻由于疼痛而引起的排便困难。常用的药膏包括复方利多卡因乳膏、复方甘菊利多卡因凝胶，患者在上厕所前10分钟将其挤入肛门内，具有止痛的作用，帮助顺利排便，但仅能起到暂时的作用。还需针对肛裂进行治疗，可以使用一些促进创面愈合、治疗肛裂的药膏，如太宁软膏、马应龙痔疮膏、银离子痔疮凝胶、祛腐生肌膏等。另外，需针对肛裂发生的原因进行治疗，若由于便秘引发，可以服用治疗便秘的药物，如乳果糖、福松粉等，以及多饮水调理和纠正便秘。若由于肛门括约肌痉挛引发，可以在肛门周围的肌肉注射肉毒素，解除肛门括约肌的痉挛，肛裂可逐渐痊愈。若为陈旧性的肛裂，经过药物治疗仍效果欠佳，则进行手术治疗。

大便干结引起肛裂的原因，可能是因为干结的大便经过肛管时刺激肛门，进而造成肛裂。但有时肛裂可能不完全是大便干结造成，肛裂发生的重要原因可能是肛门括约肌发生痉挛。当患者肛门较紧、张力较大时，排便时需用力，这时肛管局部的张力增大，如果同时有大便干结，更易发生肛裂。往往肛裂和大便干结会形成恶性循环，因为肛裂患者解大便时会出现疼痛，患者由于怕疼痛而减少解便次数，使大便积存在肠腔，长时间后大便变得干结，而此时解大便又会加重肛裂疼痛，进而形成恶性循环。所以如果出现大便干结伴有肛裂，需针对大便干结和肛裂同时进行治疗，以获得更好的治疗效果。

大便干燥肛裂很难自愈，肛裂发生的原因可能是大便的干燥，或肛门括约肌的痉挛。在大便干燥的情况下，肛裂很难自愈，往往会形成恶性循环。当大便干燥时，干结的大便通过肛门裂口，患者会感觉特别疼，疼痛使很多患者不愿意解大便，大便长时间待在直肠里，变得更加干结、干燥、坚硬。硬的大便在通过肛门裂口时患者又会感觉疼，从而形成恶性循环，导致很难自愈。治疗肛裂，一方面应纠正大便干燥的原因，可以多喝水，多吃蔬菜、水果。如果症状缓解不明显，可以吃增加大便水分的药物，比如乳果糖、福松粉等。此类药物可以长期服用，对人体没有害处，药物的主要作用机理是增加大便水分，避免大便干燥。另一方面针对肛裂可以局部用药膏，比如银离子凝胶、复方多粘菌素B软膏、太宁软膏，还有祛腐生肌类药膏，可能促进肛裂的愈合。

促进肛裂愈合的药物主要是软膏类药物，常用的有银离子凝胶如痔疮凝胶，可以促进肛裂的愈合，因为银离子具有杀菌的作用。还有成纤维细胞生长因子的凝胶或软膏，也可以促进肛裂的愈合，还可以用复方多粘菌素B软膏，对创面的愈合也有好处，还有生肌软膏、太宁软膏、马应龙痔疮膏等对治疗肛裂愈合也有一定好处。此外促进肛裂愈合，除需涂药膏外，还要去除肛裂的原因。如果有便秘便纠正便秘，如果有肛门括约肌痉挛，需要先在肛门周围肌肉注射肉毒素，缓解肛门痉挛后肛裂才能愈合。

如果出现肛裂，可以根据肛裂的不同类型，采取以下不同的治疗方式，通常肛裂有以下类型：1、陈旧性肛裂：采取通常手术治疗效果较好，需要通过手术将肛裂切除。如果出现肛门括约肌痉挛，需要进行肛门周围肌肉的肉毒素注射或者进行内窥镜侧切；2、非陈旧性肛裂：指肛裂裂口没有形成陈旧性瘢痕，属于新鲜肛裂，可以采取保守治疗，需要针对引起肛裂的不同原因或诱因进行对因、对症治疗。肛裂的常见原因是便秘以及肛门括约肌痉挛，如果是梗阻型便秘，可以进行生物反馈治疗或者使用开塞露，使大便及时解出。如果属于慢传输型便秘，可以口服乳果糖或者福松粉纠正便秘，同时需要局部用药，例如利多卡因软膏等，可以避免由于肛裂疼痛而不去解大便，同时可促进肛裂创面愈合。

导致肛裂后屁股瘙痒的原因具体如下：1、过敏：过敏性皮炎、湿疹通常是由复杂的过敏引起，有时异物接触到内裤引起过敏，有时与食物刺激有关，更多的是不明原因的过敏反应，可能与机体免疫力下降有关。此时肛门周围皮肤有皮炎、湿疹样改变，会引起瘙痒，通常给予抗过敏药物治疗，如局部涂抹卤米松软膏、派瑞松软膏，服用抗过敏的开瑞坦等，也可以用炉甘石洗剂进行擦洗等，均有治疗效果；2、肛周疾病：内痔和脱垂的直肠黏膜会分泌黏液，可刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒。可以针对痔疮和脱垂的直肠黏膜进行治疗，可局部用痔疮栓，如果效果不好，还可以采取手术治疗。

内痔如果没有症状，可以不用治疗，只要纠正引起痔疮症状的诱因即可，比如平时多运动、少坐，纠正不良的排便习惯，比如久蹲，还有克服便秘，多吃新鲜的蔬菜、水果，还有含膳食纤维丰富的食物，避免大便干结和便秘等，只要不出现症状可以不予治疗。内痔主要出现的是两个症状，一个是出血，另一个是肛门有脱出物。无论是出血还是脱出物，这个时候均建议治疗，如果不治疗出血时间长就会引起贫血，尤其是妊娠期或生育年龄的女性，女同志痔疮长期出血又合并月经期间的出血，很多患者时间长了会有贫血。另外脱出物反复的脱出，也是容易诱发出血的因素，如果有了症状需要进行治疗，不治疗会有贫血、出血的危险，还有痔疮嵌顿或卡在肛门进不去，这时会疼痛难忍。

内痔一般不会引起大便变细，引起大便变细的原因可能有肠道的肿瘤或肠外的肿瘤压迫肠腔，使肠腔变狭窄、变细，这个时候大便一般会变细，而在肛门口的内痔一般都是比较柔软的痔团。当成形的大便经过肛门时，一般不会对大便的性状产生比较明显的影响，所以一般不会引起大便变细。引起大便变细时需要做结肠镜检查，看一下有无肠内的病变，比如腺瘤、息肉，或肿瘤、结肠癌、直肠癌，还有一些病变是肠腔外的病变，比如女同志有子宫的病变，男同志有前列腺、精囊腺、膀胱的病变，这些部位的肿瘤都会对直肠产生压迫的作用。因为压迫肠腔会变狭窄，这时成形的大便经过狭窄的肠腔时，就会变形、变细，如果发现大便变细应及时就诊。