张清

新生儿肺炎是严重的疾病，是严重的感染，所以必须住院治疗。新生儿肺炎，自测是没有意义的，必须经过专业医生的诊治。正常情况下，新生儿肺炎的表现非常不典型，具体如下： 1、发现任何新生儿异常都要注意，因为正常的新生儿不容易得病，如果出现呼吸次数增快、呼吸节律不规整，即一会喘得快、一会喘得慢，或者出现吃奶不好，正常吃40ml奶，现在吃10ml奶都不到，这都提示存在新生儿肺炎； 2、不要认为肺炎就有咳嗽，新生儿肺炎完全可以没有咳嗽，如果新生儿都有明显的咳嗽，很容易想到得肺炎； 3、新生儿肺炎还有一个典型表现是嘴里吐泡沫，孩子吃奶也不好，而且嘴里吐泡，这也是新生儿肺炎的表现。 总之，新生儿任何的不正常症状都有可能是新生儿肺炎。孩子出现吃奶不好、嘴里吐泡、发烧、咳嗽，或者没有发烧、咳嗽，只是精神不好、吃奶减少等，都可能是肺炎。对于任何一个新生儿的异常，都应经过专业的大夫评估，最好不要进行自测。

早产儿均需要补铁，因为早产儿生长发育比较快，对铁需求量比正常婴儿高，另外铁储备量也低于正常婴儿。因为体内的铁在产妇妊娠晚期，才大量输入到婴儿体内，早产儿体内储备铁较少并且需求较大，因此均需补铁。通常在早产儿出生15天后，开始补充铁剂，防止由于铁缺乏，导致严重贫血，或由于抵抗力下降导致并发症，比如感染、脓毒症、心衰，以及影响生长发育。另外早产儿可能还需注射红细胞生成素即EPO，纠正贫血情况。

手足口病好转的症状很明显，首先为体温正常，其次是皮疹逐渐消退，手脚疱疹、口腔内的疱疹破裂之后，溃疡愈合，然后慢慢恢复，都是手足口病好转的症状。手足口病的孩子通常在疾病的5-7天开始逐渐好转，退烧、皮疹消退、溃疡愈合。部分孩子好转以后，出现指甲的营养不良、脱落等少见的恢复期症状。手足口病主要是柯萨奇病毒感染为主，部分为肠道病毒71型感染为主，多数是自愈性疾病。所以在治疗过程中主要是对症处理，防止出现严重并发症，发展成重症，即在发烧时退烧处理，如果有明显口腔疼痛，则外涂药物，疾病可逐渐进入恢复期。由于有一部分手足口病的孩子发展成脑炎、肺炎，甚至休克等重症，影响生命时，需密切监测，及时给予抢救处理。

手足口病是传染性疾病，传播途径主要是接触传播和呼吸道传播，预防措施主要是针对传播途径，具体如下：1、减少接触：针对接触传播，尽量减少与手足口病孩子的接触。手足口病的患儿应该在家里隔离治疗，不要接触或者一起玩耍，因为密切接触会导致手足口病疱破溃，这时比较容易通过疱液传染给其他孩子。手部的疱液可以污染毛巾和地面，所以需要勤洗手、少接触，减少接触传播的风险；2、戴口罩：针对呼吸道传播，班级中出现手足口病的孩子需要戴口罩，防止呼吸道的飞沫传播，因为手足口病的病毒是比较常见的柯萨奇病毒，可以通过呼吸道进行飞沫传播。需要注意呼吸道隔离，戴口罩、注意防护、勤洗手、减少接触，这些都是预防手足口病比较有效的方法。

小孩患手足口病的症状分轻症、重症，具体如下：1、轻症：多数为低到中度发烧，较少出现高烧。1-2天后出现手、脚、口腔疱疹，手脚疱疹出现在手心、脚心，口腔疱疹在口腔黏膜内。3-4天后疱疹逐渐消退，体温会逐渐恢复正常，1周左右可完全恢复；2、重症：见于3岁以内患儿，表现为高烧，也可出现轻度皮疹或仅有肛周疱疹。常伴有神经症状，突出症状为抖动，如发烧时身体抖，出现心肺功能不稳定、血压改变、呼吸困难；也可出现脑干炎，表现为抽搐。部分重症具有生命危险，需要积极治疗，减少并发症。

小孩手足口病的症状，典型的是病毒感染，如低烧，可能部分孩子未出现发烧，第1-2天以后手、脚、口腔内出现疱疹，即水疱。它不会出现手背、脚背等位置，同时伴有低烧、嗓子疼等呼吸道感染的症状，5-6天后，溃疡逐渐愈合，到恢复期。部分孩子的手足口病会比较严重，即重症手足口病，除上述症状外，还包括以下症状：1、年龄较小，3岁左右多见；2、高烧，体温都39-40℃；3、皮疹不典型，可能仅出现在手心或者脚心，甚至手心、脚心没有，在肛周存在皮疹、水疱；4、容易出现抖动，即坐不稳，身体抖，而且迅速进展，从出现抖到死亡，时间可能比较短，2小时到几天不等。抖动以后，进而呼吸不佳，会出现中枢性肺水肿、血压不稳定，出现严重并发症。因此孩子患手足口病，多数症状都比较轻，但是有小部分比较重，需引起注意。

手足口病多数发生在5岁以下儿童，而发病人群中70%-80%为3岁以下的儿童，但由于手足口病的病毒普遍易感，所以成人也可以患病。虽然各年龄段的人均可发病，但病情较为严重的患者通常为3岁以下儿童。柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型均可导致手足口病。此外，肠道病毒71型也可导致重症手足口病的发生。手足口病的发病年龄跨度较大，但主要危及儿童健康。手足口病属于传染性疾病，发病几率与卫生条件以及接触到病毒的几率有关，既可通过消化道传染，也可通过呼吸道进行传播。

引起小儿麻痹症的病毒是脊髓灰质炎病毒，属于肠道病毒的类型，虽然表现是神经系统病变，但是在肠道中繁殖、生长。脊髓灰质炎病毒能够通过粪便进行传播，可导致运动障碍性疾病，但是通过吃糖丸，能预防脊髓灰质炎病毒感染，在我国，已较长时间没有出现脊髓灰质炎病毒导致的小儿麻痹症病例。小儿麻痹症容易有后遗症，周边国家仍然有小儿麻痹症的病人，比如印度、蒙古等，脊髓灰质炎病毒可能会从外部传到中国。针对脊髓灰质炎病毒应该引起重视，需继续口服糖丸，预防脊髓灰质炎病毒感染。

低烧和呕吐不一定是脑炎，是脑炎的症状，但是脑炎除了有发烧、呕吐的症状之外，比较常见的还有抽风，即惊厥。另外脑炎的呕吐往往是喷射性呕吐，即喷的特别远。脑炎最主要的症状是精神状态不好。所以发烧和呕吐不一定是脑炎症状，但是要排除脑炎的可能性。排除脑炎的可能性需要专业的医生去查患者是否有脑炎的体征，具体如下： 1、颈部的抵抗、克氏征、布氏征的阳性； 2、辅助检查：脑电图或者脑部影像学检查，比如做头颅的核磁来进一步确定是不是有脑炎； 3、确定脑炎的最主要的、最直接的方法是抽取脑脊液，然后化验来决定是不是有脑炎。 总之，发烧和呕吐的孩子不一定有脑炎，往往脑炎的孩子还伴有其它的症状。如果医生提示孩子有脑炎，则需要腰椎穿刺做脑脊液的化验，才能确定患者是不是有脑炎的表现。

儿童的呕吐症状很常见，而且儿童呕吐没有很好的药物进行治疗，只能从个人的护理来进行呕吐的孩子的处理。对于呕吐非常频繁的，即吃东西喝水就明显的吐，这种孩子在一段时间内不能够给其喝水或者吃东西，这时候不要越吐越喂。因为急性的胃的痉挛状态下，吃东西吃不进去，吃完也就吐，这是没有意义的，所以这种孩子暂时先不要大量的吃，尤其不要大口大口的吃。因为小孩自我控制能力比较差，剧烈吐后往往脱水，水分就比较少，口渴，这种情况给其大口的喝水吃东西，肯定会造成急性的胃扩张，急性胃扩张又会造成大量的再吐，这是个恶性循环。 因此对于这种孩子最佳的方法是小口吃东西，观察5-10分钟后再给其喝水，每次喝1勺或者喝2勺，1-2勺后观察5-10分钟，如果不吐再给喝1-2勺，一定切记不要让其一次性的大口喝上20ml、30ml，这样会造成吐的会更加重，因此小口、多次的喂对孩子是最佳的处理的方法，