张春

季节性湿疹又称季节性过敏，其发作与季节相关。临床表现为皮肤局部出现的皮疹、红斑、丘疹、渗出。不同季节造成湿疹加重的原因不同，具体情况如下： 1、冬季加重的湿疹：多发于皮肤干燥患者，通常由于沐浴后未使用护肤品或保湿露，引起皮肤瘙痒，搔抓后出现红斑、丘疹、结痂； 2、春季加重的湿疹：多发于花粉过敏患者，可合并喷嚏、流涕等症状； 3、夏天加重的湿疹：多发于草类过敏患者，应避免去野外草木茂盛处。

季节性湿疹一般都包含一些具体的诱因，如季节当中的花粉，在花粉期过后，不进行治疗，症状可逐渐缓解，湿疹可自愈。但若通过避免过敏原，如外出戴口罩，减少花粉吸入后，仍不能缓解病情，需要就医，进行抗过敏治疗。目前常用的抗过敏药有扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等。若瘙痒影响睡眠，可选择有助眠作用的抗组胺药，如西替利嗪，咪唑斯汀。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

亚急性湿疹是湿疹中的一个分类，湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。亚急性湿疹通常比急性湿疹持续时间更长，发作的严重程度更轻，但也会表现为渗出、丘疹、红斑、结痂。慢性湿疹一般没有渗出，急性湿疹渗出较多，水疱较多。急性湿疹一般都有非常明确的诱因，而亚急性湿疹诱因不明，需与医生沟通寻找诱因，或检查过敏原，抽血、做斑贴试验。

湿疹导致手掌痒是手湿疹的一种表现，单纯的手湿疹一般多见于家庭主妇。由于其经常清洗东西，接触84消毒液等化学用品，造成皮肤的长期慢性损害，主要表现为手掌的角化性斑块，可伴有瘙痒、发红，甚至皮肤破裂。治疗主要包括： 1、斑贴试验：查明过敏原，如防腐剂、洗涤剂等，尽量避免接触过敏原，可配戴手套。如橡胶过敏，可在橡胶手套内，增加布手套，防止过敏； 2、配合外用药进行治疗。

搔抓可使局部皮肤产生结痂。一般急性湿疹，若渗出停止，呈结痂状态，说明急性湿疹发生好转。但慢性湿疹的结痂一般是人为的搔抓造成，通常提示病情加重。人为的搔抓会使结痂反复，造成恶性循环。 人体的皮肤修复有自然的过程，在皮肤破损时可产生结痂，未完全长好时，人为去除结痂，会产生新的结痂。急性湿疹由渗出转变成结痂，代表病情的好转。

湿疹结痂后，建议使其自然恢复。当部分结痂较厚，或结痂颜色发黄，可能存在局部感染，此时需使用药物治疗，具体情况如下： 1、黄色的脓性结痂：可用消炎药水局部湿敷，如使用1:5的碘伏稀释液湿敷，可以杀灭局部细菌、真菌，有利于皮肤的修复； 2、较厚的结痂：可用消炎类抗生素膏进行封包治疗，如红霉素膏、新霉素膏、复方多粘菌素膏等，均可软化结痂。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

湿疹在急性和亚急性期，可出现水疱及渗出，其主要成分为人体的血清，人体血清渗出后为淡黄色，若黄色渗出液无臭味，则表示无细菌感染，需使用液体外用药进行局部清洁，如3%的硼酸溶液，或高锰酸钾稀释液。硼酸溶液是常用的弱酸性液体，但不适合于全身大面积使用，人体吸收过多硼酸后，会引起酸中毒。通常硼酸溶液冷敷，可以用来止痒。

异位性湿疹，是一种特殊的湿疹，又叫遗传过敏性湿疹，患者通常有家族性过敏史，是过敏体质。一般异位性皮炎的患者，过敏体质非常严重，部分患者婴儿时期面部即出现湿疹；儿童时期可出现集中在腘窝和肘窝局部的红斑；成年期可在面部、眼睛周围出现反复发作的红斑，但其治疗与湿疹治疗原则一致。首先要寻找过敏原因，尽量避免患者接触过敏原，急性期需要在医生的指导下用药，以控制病情。

异位性湿疹的治疗较为棘手，一般有一线、二线、三线的方案，具体治疗措施如下： 1、一线治疗：若患者病情较轻，可外用激素类药膏，如艾洛松、尤卓尔，控制病情； 2、二线治疗：常用他克莫司和吡美莫司。这两种药膏不含激素，可以较长时间使用； 3、三线治疗：三线治疗是系统性治疗，除了口服抗组胺药止痒，还需要口服激素或者是免疫制剂，需在医生的指导下或住院治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脂溢性湿疹又叫脂溢性皮炎，一般发生在特殊部位，如头面部、上胸部、肩胛部等皮脂腺比较丰富的地方。其主要表现为局部区域出现红斑、鳞屑，且鳞屑较油腻，不易脱落。脂溢性皮炎年轻人多见，需注意饮食，少食辛辣、油腻等刺激性食物。可适当采用药物治疗，如头皮的脂溢性皮炎，头皮屑较多，可用去头皮屑的药物，常用的有二硫化硒洗剂，酮康唑洗剂等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。