张明博

宫颈的B超检查主要有以下两种方法，具体做法如下： 1、经腹检查：主要是通过适当充盈膀胱，以膀胱作为声窗来探查后方宫颈结构，适用于观察较大的宫颈占位，如宫颈癌，评估宫颈癌是否有侵犯盆腔、髂窝淋巴结转移、腹膜侵犯和腹腔积液等情况； 2、经阴道检查：是将探头置于阴道内检查宫颈占位，能检查出的病灶更小，也更准确，此时宫颈癌可表现为低回声占位，血流信号较丰富。超声一般所能看到的都是有一定体积的宫颈恶性病变，所以可能还需进行妇科的TCT(新柏氏液基细胞学检测)、阴道镜检查等，能更早期地发现宫颈病变。因此需定期进行宫颈癌筛查，如TCT检查，必要时进行活检。

关于多久可以做B超的问题，其实超声在任何时间都可以做，每天所做的频次也没有限制。超声是非常安全、没有辐射的一种医学影像学检查方法，和CT、X线等有辐射的检查不同，对人体非常安全，如可以在同一天做腹部、浅表、血管、心脏或者妇产科的超声检查。B超检查已经作为现在普通查体中的必查项目，通常查体是做全身多系统、全套的超声检查，可能包括腹部、浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结，以及血管、心脏、妇科等。通过上述种种证据，可以充分说明B超检查没有频次和时间的限制，非常安全。B超检查虽然没有限制，但也是有要求，如在进行经阴道的妇科超声检查时，要求避开月经期，因为月经期可能会导致逆行感染等。所以，需要注意超声申请单上的注意事项，根据相应的要求来进行准备。

B超检查时间，根据检查部位不同，以及检查出来是否有问题，检查时间会有不同。如果做腹部肝胆胰脾的超声检查，在正常、没有问题的情况下，可能检查在5分钟之内就可以做完。但如果在做胎儿的筛查或胎儿的超声心动检查，即便是在没有问题的情况下，也要留取足够多的切面来获得诊断，检查可能需要花费20分钟，甚至半个小时的时间，因此检查的时长不固定，因检查的系统而议。即便同一个检查部位和系统，在没有问题和有问题的情况下，检查时间也不一样，以肝胆胰脾为例，如果是阴性可能5分钟做完，但如果是在肝脏上发现了占位性病变，可能需要仔细描述内部的结构、回声，以及周边与周围组织的毗邻关系，是否存在着周围组织的侵犯，以及是否有相应区域的淋巴结肿大或其他伴随的疾病，需要进行完善的扫查，检查的时间会增加。而诊断的过程中也可能会涉及到三级检诊，有高级的医生来进行会诊的情况，也会延长检查时间，因此检查的时间是因部位、不同患者的情况有较大的差异。

彩超为现在应用较普遍的一种影像学检查，可检查的病变种类较多，应用范围较广，能提供较多帮助。根据部位不同，观察到病变也不相同，具体如下：1、腹部：可观察肝、胆、胰、脾、肾以及膀胱、前列腺，有无发生占位性病变或弥漫性病变；2、浅表器官：在甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺等，可观察有无肿瘤或结节；3、外周血管：可观察血管有无斑块、硬化、狭窄、血栓和静脉曲张等病变；4、肌骨系统：可观察关节有无发生滑膜增生、积液，肌腱有无损伤或是否有腱鞘囊肿等病变；5、心脏：可观察心脏结构、功能，有无先天性和其他器质性病变；6、其它检查：在妇产科应用更加广泛，可排查常见妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿。整个孕期至少要做5次及以上超声检查，观察孕囊是否存在，以及早期观察胎儿有无重大结构畸形，晚期可排查分娩相关疾病；

腔内的彩色多普勒超声检查，会有一点点不适。比如女性最普遍的一种检查方法，就是经阴道的彩色多普勒超声检查子宫、卵巢、输卵管，以及盆腔的一些情况。因为探头置于阴道内，距离检查的目标非常的近，所以成像很清晰，能够检查非常微小的病变，也是在通常妇科超声检查中最普遍应用的一种检查项目。在检查的过程中，只是略略有一点点感觉，不会有明显的疼痛和不适。对于少数的女性，如没有结婚、没有性生活，或者出现阴道的出血、阴道做过一些手术等，没有办法进行经阴道的超声检查，就需要采用经直肠的超声检查。在这种情况下，可能会略微有一点不舒服。还有对于男性，前列腺和精囊腺也要做经直肠的超声检查。检查过程中患者需要放松，可以做深呼吸，医生缓缓地将探头在充分耦合的情况下，耦合指的是在表面涂抹上足够的耦合剂，然后再缓慢地进入到直肠腔内进行检查。绝大多数患者都能够耐受这个检查，略有不适，但不会非常的疼痛。

甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌中比较少见的一种，其超声表现多是体积比较大的肿块，实性，肿块内部的回声以高回声和等回声为主，也可能会出现不均匀的低回声区，回声分布比较杂乱的情况。其包膜可以有轻微分叶，或者是当甲状腺滤泡癌有明显的包膜侵犯和血管侵犯时，可以表现为包膜明显不光滑、分叶状，或者是包膜侵犯结构不清。甲状腺滤泡癌的内部和周边可以有钙化，血流信号较为丰富。微侵犯的滤泡癌诊断和滤泡性腺瘤诊断鉴别比较难，但是侵袭性比较强的滤泡癌，可能早期就会发生包膜侵犯和血管侵犯，可能会出现肿瘤向甲状腺包膜外生长，侵犯周围的血管，造成血管腔内的肿瘤，引起瘤栓或者血栓等表现，出现颈部淋巴结肿大，甲状腺滤泡癌还容易出现全身血行转移。以上是甲状腺滤泡癌的超声表现，和滤泡性腺瘤在微浸润时，鉴别比较困难，通常是要观察包膜是否连续完整，观察病灶增长速度，通过这些来进行判断，即使是超声引导下穿刺活检也很难将二者区别开来。诊断的金标准就是将病灶整体切除下来，进行病理检查，来观察整个病灶周围是否存在包膜和血管的侵犯，

孕妇的心脏彩超主要是针对胎儿进行胎儿超声心动检查，需要的时间因人而异，差别会较大。心脏彩超主要是检查胎儿心脏的位置、结构、功能，包括心率是否出现异常，如果是较正常的胎儿，可能检查时间需要15-20分钟。如果出现怀疑有异常的情况，检查的时间就会更长。根据胎儿体位不同、活动频率不同，检查时间也有所差异。如果体位较好，胎儿在检查过程中也较配合，活动也不频繁，此时检查的时间较短。如果胎儿体位不佳，则需要反复改变体位，或需要孕妇反复活动，使胎儿转到较合适的体位，此时可能需花费大量时间。因此每个人的检查时间可能都不同，建议在检查等候时有耐心，有利于使检查更全面、细致。

​RI的专业名词叫阻力指数，是用收缩期峰值流速减去舒张末期流速，再除以收缩期的峰值流速。可以通过测量肿瘤的阻力指数，来判断肿瘤内部血管阻力的高低，阻力指数在0.6以下通常称为低阻，而在0.6以上，可能代表阻力指数相对较高。在人体脏器的供血动脉中，如肾脏肾动脉供血、大脑颈内动脉，供血比较多，这些动脉的阻力指数比较低，因为其远端血管床的血流非常丰富，供应实质脏器阻力很低，所以阻力指数也非常低。但在周围血管中，阻力指数非常高，所以在不同脏器、不同组织器官中，阻力指数的正常值不一样。

肚皮脂肪厚在进行四维彩超检查时可能看不清。原因主要是脂肪含量增加，引起超声波在脂肪传播过程中发生明显衰减，到需要检查的胎儿部位时，该超声信号减弱，从而引起回波信号杂乱而不清晰，进而导致成像效果差。因此，在进行产科的思维超声检查时，若出现肚皮脂肪厚，可导致成像质量明显下降而看不清。通常超声医生会在报告结论中备注，由于腹壁脂肪太厚，部分切面显示不清，也受超声检查条件的限制。为了避免上述情况出现，需要各位准妈妈控制体重，保证在合理范围内，尽量使腹壁脂肪不要太厚。若腹壁脂肪确实较厚，可能要适当增加检查频率，以免遗漏重要结构的畸形情况。

超声造影和X光是两种不同的检查方法，它们适用的病变范围不一样，X光适用于骨性结构或者是肺部的检查，可以提供比较准确的空间上的位置信息。超声造影是通过超声造影剂来增强人体内组织和结构的超声的背向散射，或者是反射的信号，提高超声诊断的灵敏性。超声造影不能检查骨头、肺，但适宜检查腹部实质脏器，如肝脏、肾脏、胆囊、脾脏、胰腺等，还可以检查心脏来进行心肌和心腔的超声造影。此外，还可以检查外周血管管腔的充盈的情况，观察有无狭窄、狭窄程度、管壁斑块及斑块稳定性等。对于浅表部位，超声造影也可以检查，判断肿瘤血供、淋巴结血流分布情况等。因此，这两种检查模式针对的是不同的疾病，应该针对检查目的来选用相应的影像学的检查手段，提高诊断的准确性。当然超声造影是没有射线的，X光是有射线的，这也是它们的区别之一。