张明博

无回声通俗描述是病灶较黑，从图像上看很黑，可以被描述为无回声，但从物理的角度，无回声指的是病灶内没有声反射的界面，超声波就没有足够的回波信号，导致这部分组织呈现为无回声。通常出现在囊性结构内，比如囊肿、胆囊、膀胱等含液性的结构内。血管的管腔也可以呈现为无回声，血管内的血液几乎没有超声反射界面。无回声除了在含液性的病灶中出现，或含液性的组织结构中会出现以外，还有些比较特殊的情况，比如非常新鲜的血栓，里面的界面也很少，可以表现为无回声，此时需要探头进行加压。如果探头加压管腔不能被压闭，管腔内为无回声，彩色多普勒又没有看到血流信号，此时需要高度怀疑血栓。还有一种情况是淋巴瘤，有种淋巴瘤的回声非常低，以至于接近无回声，但在彩色多普勒超声检查之后，可以在病灶内发现非常丰富的血流信号。这是由于淋巴瘤内部肿瘤细胞排列得非常整齐，导致肿瘤之间的界面非常少，引起的无回声，为无回声的产生机理和表现。

做B超检查是否需要空腹，取决于检查的部位，主要分析如下：1、如果检查的是肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的血管、淋巴结、占位性病变等，通常需要空腹。空腹指的是不能吃饭，也不能喝牛奶、豆浆或咖啡、汽水、可乐等含糖、含气的饮料，如果一定要饮水，可以少量饮用白开水。通常是要空腹6-8小时，因此通常是在早晨检查这些项目，下午虽然也空腹，但经过一天活动，可能会吞咽气体，也会导致胃肠道气体比较明显，导致检查的干扰比较多；2、如果做泌尿系检查，肾、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢等检查的时候不需要空腹，需要适度充盈膀胱，即憋尿，有助于检查。其他的器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺、周围血管和心脏等，也不需要空腹。因此，患者应注意按照申请单上的检查注意事项来进行准备，进行了正确的准备，会有助于超声医生获得良好的图像，做出正确的诊断。

B超室属于影像辅助诊断类科室，影像辅助诊断类的科室有三大类，比如B超室、放射科、核医学科。在放射科可以进行X线、CT、核磁的检查，核医学科可以进行核素的诊断或核医学的治疗。B超室除了进行超声诊断，包括人体各个组织和器官，如腹部浅表、妇产、心脏、血管等，还可以进行超声引导下的介入诊断或治疗，比如超声引导下穿刺活检，有助于诊断肿瘤的良恶性，超声引导下置管有助于缓解脏器的压迫，改善脏器的功能，比如胆囊、胆管、肾盂置管，以及脓肿的置管引流，都有较好的治疗效果。囊肿的硬化治疗、肿瘤超声引导下的消融治疗，都是非常微创的治疗方法，可以让患者的痛苦减小，获得满意的治疗效果，因此B超室是集诊断与治疗于一体的科室。

系统B超指系统胎儿超声检查，最佳的检查时间是20-24周。这个时期内，胎儿的各个组织、器官的结构和形态都已经生长出来，且比较明显、容易观察。除此之外，这个时期胎儿在子宫内的活动范围比较大，羊水量比较充足，胎儿各组织和器官的结构显示比较清晰，此时的孕周最适合进行系统超声检查。系统胎儿超声检查需要在有产前诊断资质的医院，以及具有产前诊断资质的医生进行，不是任何一家医院任何一个医生都能进行的一种胎儿超声检查。检查的目的是排除明显的结构畸形，提高出生人口的素质。检查除对医生和医院资质有要求外，还对检查仪器有要求，需要用成像性能较好、高性能的彩色多普勒超声仪进行检查。

彩超要做多久，主要取决于需要检查的部位，以及是正常的结果还是异常的结果。1、检查部位不同：例如进行腹部肝胆胰脾超声检查时，正常情况下可能仅需要5分钟左右就能做完，但若要做胎儿系统的超声检查，或胎儿超声心动图检查，虽然即便为正常情况，但检查中也需要留足够多的切面，此时检查的时间可能在20-30分钟。2、正常结果或异常结果：如果发生病变，则检查的时间会明显延长，以腹部举例，正常的肝胆胰脾可能只需要5分钟，但如果是多发的肝脏占位，则检查时还需要去测量大小，并描述病灶的内部结构回声、周边的情况以及血流信号，还有占位与周围组织的关系，以及可能会伴随的阳性或阴性的征象，检查医生需要对这些信息进行描述、分析、记录，最后做出诊断结论。在诊断的结论过程中，还可能会涉及上级医生的会诊，三级检诊的流程，这些都会增加检查的时间。所以每一份报告的检查时间可能都不一样，大家需要耐心等待，有必要可以询问诊室的超声医师。

钙化斑指的就是在动脉管壁上形成的斑块，斑块里面有钙化性的成分，钙化在超声的图像上表现为强回声后伴声影，含钙化的斑块就可以叫做钙化斑。根据钙化含量的多少，钙化斑在超声的图像上的表现是不一样的。如果表现为有一些散在的点状强回声，这种斑块的钙化就比较少。还有一种斑块的钙化非常多，且后伴声影，就会导致斑块的管壁和其他的结构显示不清。当然这种钙化非常多的斑块相对来说稳定性是比较高的，发生破裂的风险相对来说低一些。钙化斑还可能会造成动脉管腔的狭窄，可以通过超声来测量斑块的直径和面积的狭窄率，还可以应用多普勒技术去测量狭窄处血流的最高流速，通过流速的峰值和流速的比值来判断动脉管腔狭窄的比例。此外，钙化斑质地通常是比较硬的，可能在进行一些微创手术或者是内膜剥脱术中，需要考虑到钙化斑的因素。钙化斑如果比较小的话，和较大的斑块相对而言，钙化成分比较多的斑块稳定性会更高一些。

三级彩超不是四维彩超，三级彩超是产前超声检查中的一个级别，通常分为四个级别，即一级、二级、三级和四级。一级指的是一般检查，只是检查胎儿是否存活，以及基本的生长发育指标。二级是普通的产前超声检查，主要是要筛查六大致死性的胎儿的畸形。三级超声检查叫做产前的超声检查、产前诊断，是有产前诊断资质的医院和有产前诊断资质的医生完成，能够比较系统的检查各个器官和系统的畸形。还有四级超声检查是针对性的超声检查，指的是对某个有针对性器官，如胎儿心脏进行胎儿超声心动图的检查。三级超声检查大多数检查也是应用二维和彩色多普勒超声完成，四维超声指的是三维超声在实时动态的维度上，增加了时间维度。可以比较直观地给出胎儿某些部位的超声图像，可以增强诊断的信心，但是二维和彩色多普勒是基础，四维只是锦上添花。而三级超声检查主要应用的是二维和彩色多普勒，而不是应用四维超声检查。

B超造影学名叫超声造影，首先在肘正中静脉，即前臂的一根静脉上置入一根套管针。其次将一定量的超声造影剂注入人体内，再尾随注入生理盐水。在注射完之后，开始进行超声造影模式下的超声图像获取和超声的诊断。检查的过程不痛，只是检查之前需要经静脉留置一根套管针。在扎一针的过程中，会稍微疼痛，但多数患者都能够配合检查，所以无需担心。超声造影检查的时候，没有任何辐射。造影剂不是经过肝脏和肾脏代谢，直接经过肺脏而呼出，因此对人体的肝肾功能没有任何影响。即便有肝肾功能不全的患者，也可以进行超声造影的检查。另外造影剂的剂量非常少，通常都是在5ml以内。较少的脏器甚至可以用1ml左右，就可以完成检查，是非常安全的一种方法。

一级、二级、三级彩超主要在产科产前超声领域中进行，产前超声检查分为四级：1、一级指一般的产前超声检查，观察的是胎儿是否存活以及生长发育情况，并不涉及胎儿结构畸形检查；2、二级产前超声检查能够筛查出6大致死的超声畸形；3、三级产前超声检查指系统胎儿超声检查，需要具有产前诊断资质的医院和超声医生完成，不是所有的医院和医生都可以进行。需要有显示较清晰的高端超声设备，进行较严格的超声孕周检查，能够检查出明显的胎儿结构畸形，有利于产前筛查后进行相应的处置，提高人口出生素质；4、四级产前超声检查指针对性的超声检查，指针对某个器官或者系统的更详细地超声检查，通常胎儿超声心动图属于有针对性的四级超声检查。

甲状腺的超声介入治疗需结合结节性质具体判断。对于囊性结节，可以通过超声引导将囊液抽出，并在囊腔内部注射硬化剂治疗；对于实性结节，依据结节的部位和大小，可在超声引导下进行不同种类的消融治疗，即采用不同的方式将热量引入结节内部，使结节部分或者全部灭活，凝固性坏死并完全吸收，手术非常微创，仅留有一个针眼，并在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，可随时与医生沟通，对身体影响非常小。