张明博

妇科腹部彩超和阴超(阴道B超)是两种诊断方法，是从不同角度用不同方法进行的检查，但均能检查妇科疾病。应根据不同情况选择相应的检查方法，总体而言，经阴道检查的显示结果更加清晰、细致，而经腹部的扫查范围更加广。具体区别如下：1、腹部彩超：经腹探查子宫、卵巢和盆腔，需适度充盈膀胱，以膀胱作为声窗，经腹探查膀胱后方结构。优点是患者接受度较好，不受阴道内月经或其他影响，检查的不适感相对不会特别明显；2、经阴道超声：将探头置于阴道后穹窿或阴道穹窿内，检查盆腔内子宫、卵巢及相应病变。优点是离病灶距离更近，探头频率更高，显示更加清晰。但此检查需避开月经期，经期阴道操作可能会引起感染，同时可能需更加隐私的环境，经阴道扫查有时会稍微引起不适，但不会有明显不适，所以患者无需担心。

超声造影和X光是两种不同的检查方法，它们适用的病变范围不一样，X光适用于骨性结构或者是肺部的检查，可以提供比较准确的空间上的位置信息。超声造影是通过超声造影剂来增强人体内组织和结构的超声的背向散射，或者是反射的信号，提高超声诊断的灵敏性。超声造影不能检查骨头、肺，但适宜检查腹部实质脏器，如肝脏、肾脏、胆囊、脾脏、胰腺等，还可以检查心脏来进行心肌和心腔的超声造影。此外，还可以检查外周血管管腔的充盈的情况，观察有无狭窄、狭窄程度、管壁斑块及斑块稳定性等。对于浅表部位，超声造影也可以检查，判断肿瘤血供、淋巴结血流分布情况等。因此，这两种检查模式针对的是不同的疾病，应该针对检查目的来选用相应的影像学的检查手段，提高诊断的准确性。当然超声造影是没有射线的，X光是有射线的，这也是它们的区别之一。

医院的US检查是超声检查，US是ultrasound的简写，即超声简写。超声检查可以检查到人体较多的组织和器官是否发生病变，比如可以检查腹部实性脏器，包括肝、胆、胰、脾、肾，以及泌尿系，比如肾脏、输尿管、膀胱，男性的前列腺、精囊腺等。检查女性子宫、卵巢等盆腔的组织和器官，还可以检查怀孕各个时期的胎儿情况。对于浅表器官，比如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等，超声也可以检查是否有弥漫性或局灶性病变。对于周围血管，超声可以检查动脉是否狭窄、闭塞、动脉瘤，静脉是否有血栓、反流，以及其它异常。对于心脏，超声可以检查是否有心脏的结构和功能异常，以及先天发育畸形等，因此超声检查是应用广泛的医学影像学检查方法。由于超声具有实时动态、无辐射的特点，可以广泛应用于患者的定期随访、复查和疾病初筛，以及查体等临床工作中。

B超是一种超声检查方式，叫灰阶超声或二维超声，能够显示组织和结构在二维平面上的解剖、结构变化，以及组织结构形态和功能变化信息。阴超是一种检查方式，一般检查妇科中的子宫和卵巢。对于子宫和卵巢的B超检查，除阴超外，还可以做经腹壁的超声检查，两者各有利弊。做阴超检查，由于探头直接经过阴道紧贴着子宫和卵巢，所以检查的图像更清晰，有助于检查比较小的病变，并有助于更加准确、精细评估血流信号。而经腹超声检查能看到病变的角度更广，能全面观察病变整体，并且可以观察盆腔、髂血管旁等重要解剖结构中的信息，二者相辅相成，在有必要的情况下可以相互补充，可以根据检查目的不同，来选择相应的检查模式。

超声检查报告单的结构，通常分为两部分，第一部分叫做超声检查所见，这个部分可以看到一些超声描述、声像图特征、超声诊断术语，第二部分叫做超声印象或超声诊断，这一部分是要看的重点，需要重点关注。超声医生结合超声特征和患者的临床信息，会给出倾向性的诊断，如肿瘤是良性还是恶性，如是否存在炎症，或占位性的病变，会对病变的定性和定位作明确的诊断，此外，超声医生还会建议进一步诊断和治疗。在报告中还可以看到一些诊断的数值，如果这些数值超出了正常范围，也需要关注，如果这些数值标注了某个肿瘤的大小，那么就需要记录下来，在后续的随访过程中，观察大小是否增大，或保持不变。

心脏彩超TDI指的是组织多普勒检查，通常比较熟悉的是彩色多普勒检查血流。而组织多普勒提供的速度并不是血流的速度，而是心肌运动的速度。所以组织多普勒的数值会较小，因为心肌的运动速度相对较慢。组织多普勒检查可以在半环周围进行检查，可以有一个e或者a，分别表示舒张早期和舒张晚期的心肌运动。而组织多普勒和二尖瓣血流频谱E和A不同，两者之间可以进行换算，其比值用来诊断舒张功能不全的指标。总之TDI和CDFI都是测量速度，但是所测量的对象不一样。CDFI是测量血流的速度，也就是在人体中流动的血液速度。而TDI，则是测量心脏在运动的过程中心肌肌肉组织的速度。因为测量的对象不同、模式不同，其正常值的范围和临床意义也不一样。

无回声通俗描述是病灶较黑，从图像上看很黑，可以被描述为无回声，但从物理的角度，无回声指的是病灶内没有声反射的界面，超声波就没有足够的回波信号，导致这部分组织呈现为无回声。通常出现在囊性结构内，比如囊肿、胆囊、膀胱等含液性的结构内。血管的管腔也可以呈现为无回声，血管内的血液几乎没有超声反射界面。无回声除了在含液性的病灶中出现，或含液性的组织结构中会出现以外，还有些比较特殊的情况，比如非常新鲜的血栓，里面的界面也很少，可以表现为无回声，此时需要探头进行加压。如果探头加压管腔不能被压闭，管腔内为无回声，彩色多普勒又没有看到血流信号，此时需要高度怀疑血栓。还有一种情况是淋巴瘤，有种淋巴瘤的回声非常低，以至于接近无回声，但在彩色多普勒超声检查之后，可以在病灶内发现非常丰富的血流信号。这是由于淋巴瘤内部肿瘤细胞排列得非常整齐，导致肿瘤之间的界面非常少，引起的无回声，为无回声的产生机理和表现。

做B超前是否可以吃饭，取决于做的部位，如果要做腹部超声，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的大血管、腹膜后的淋巴结和占位性病变等，通常需要空腹，不仅不能吃饭，还不能饮用牛奶、豆浆等含糖的饮料。如果一定要饮水，可以少量饮用白开水，通过空腹，能够尽量少地产生胃肠道气体，减少对腹部脏器的干扰，同时也能让胆囊保持充盈良好的状态，更好地观察胆囊壁、胆囊腔的病变。除了这些组织和器官之外，其他组织、器官的检查可以吃饭，比如做浅表超声，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺等检查，都可以吃饭。还有外周的血管、心脏，以及妇科，如子宫、卵巢、输卵管，还有产科的超声检查，以及泌尿系的超声检查，如肾脏、输尿管、膀胱等，都可以吃饭。因此，做B超检查前要进行的准备，可以关注超声检查申请单上的检查注意事项，按要求来进行准备。

心脏彩超的EF值不是越高越好。EF值指射血分数，体现心脏收缩功能，大于50%时一般提示为正常心脏。但有时其升高可见于高血压性心脏病早期、射血分数正常的心功能不全等。对EF值指标的解读，需结合患者症状、病史、临床表现综合进行。若EF值低于正常，可考虑为心功能不全，越低时心功能不全表现更明显。除外，还有其他指标如FS(左心室缩短分数)、每博输出量等也能评价心脏收缩功能，具体临床意义也要综合判断。

系统B超指系统胎儿超声检查，最佳的检查时间是20-24周。这个时期内，胎儿的各个组织、器官的结构和形态都已经生长出来，且比较明显、容易观察。除此之外，这个时期胎儿在子宫内的活动范围比较大，羊水量比较充足，胎儿各组织和器官的结构显示比较清晰，此时的孕周最适合进行系统超声检查。系统胎儿超声检查需要在有产前诊断资质的医院，以及具有产前诊断资质的医生进行，不是任何一家医院任何一个医生都能进行的一种胎儿超声检查。检查的目的是排除明显的结构畸形，提高出生人口的素质。检查除对医生和医院资质有要求外，还对检查仪器有要求，需要用成像性能较好、高性能的彩色多普勒超声仪进行检查。