张志

两侧睾丸体积不能相差20%以上，如果睾丸体积相差超过20%，可能说明有一侧睾丸出现问题。常见的精索静脉曲张患者，因为精索静脉曲张可能造成左边睾丸经常下垂，显得比较低，感觉睾丸可能也是一个大一个小，其实一样大，针对精索静脉曲张的情况，比如在医院里由医生评估是否需要治疗，可以选择药物或者手术治疗。 对于两侧睾丸大小不同的情况，比如超过20%的差异，就需要引起关注，通过检查明确具体原因。最常见的良性原因是有睾丸鞘膜积液包裹，显得睾丸特别大，如果鞘膜积液达到一定程度就需要手术治疗。如果是单侧睾丸突然增大，还要考虑是否有占位病变，比如睾丸肿瘤。如果是单侧睾丸正常，而另一侧睾丸缩小，应检查是否睾丸萎缩，比如是否有外伤、炎症，都需要进行及时的纠正。

睾丸脱皮指阴囊皮肤脱皮，具体原因如下： 1、可能属于皮肤疾病，应去皮肤科进行相关诊断治疗； 2、如果是睾丸或阴囊本身疾病造成，在男科进行相关诊断和治疗，比如最常见的附睾炎症、阴囊感染、急性附睾炎或慢性附睾炎造成； 3、精索静脉曲张造成局部皮肤色素沉着、溃疡甚至蜕皮。

精索静脉是回流睾丸的静脉，精索静脉曲张时，说明睾丸静脉回流不佳，会造成淤血、缺氧，在长期淤血、缺氧的情况下，就会造成睾丸组织萎缩、变小。睾丸组织中受缺氧影响较大的是生精组织，因睾丸组织中主要是生精组织，当生精组织萎缩时，睾丸体积就会变小，睾丸质地亦会变软。在临床上，精液质量异常经常会造成男性不育，但睾丸精索静脉曲张，可使睾丸变小，但对睾丸的第二功能，即雄激素的产生影响不大。目前有较多临床医生，在争议该现象是否有影响，实际上影响不大，但对生育影响较大。故在临床上，尤其是青春期的男性，发生精索静脉曲张时，睾丸体积是是否选择手术的重要指标之一，如一侧的睾丸体积若小于对侧的20%，就可能有睾丸萎缩，此时建议进行手术治疗。

睾丸发炎可以自愈，但是此种问题很少出现，因为睾丸很少会发生单纯睾丸炎。临床上经常会见到腮腺炎性的睾丸炎，都是处于青少年的患者，出现腮腺炎的时候约有20%左右的患者会发生睾丸炎。但是，腮腺炎性的睾丸炎和腮腺炎不同，因为腮腺炎疼痛比较明显，而睾丸炎仅仅是肿胀，很少有人在腮腺炎的同时发现睾丸炎，而是在睾丸萎缩以后才能得以发现。注意睾丸疼痛有很多原因，比如患有附睾炎、急性附睾炎、慢性附睾炎且有附睾结核，以上疾病不能够自愈，一定要进行治疗。如果治疗不及时经常会有其它并发症。劳累、压力大、久坐、熬夜、刺激性食物摄入过多等，都会造成睾丸疼痛，经过纠正和改善生活习惯，睾丸疼痛的症状可以缓解，同时可以自愈。

龟头白色污垢常见的是包皮垢，包皮垢共有两种成分组成，首先是脱落的细胞，和角质化一样需要脱落。另外是积累的污物，尤其是在包皮过长的人群中容易出现，每次排尿时可能没有排除干净会残余数滴尿液，再加上沾染其它物质，藏污纳垢，最好的办法是进行清洗，保持局部清洁干燥。还有一种情况是相应时间段内可能代谢旺盛，脱落细胞就会比较多，或者最近出汗比较多，也会造成包皮垢的增加。治疗方面可以调整生活，加强清洗。严重时需要引起注意，因为部分患者包皮发炎的时候会造成包皮垢增多，但是包皮发炎时一定会伴有包皮龟头水肿，出现疼痛、渗出，如果患有炎症，可能需要到医院就诊治疗。

睾丸扭转若属于完全扭转，扭转形成的一刻就会发生疼痛，并且疼痛较为剧烈。如年轻人发生睾丸扭转，会在睡眠当中突然发生剧烈疼痛，在梦中痛醒，有时候疼痛可能剧烈难忍。医生检查时，需进行阴囊抬举实验，即轻触阴囊稍作抬举，病人也会感觉剧烈的疼痛。还有一种为不全扭转，即旋转不良，但扭转程度不严重，需根据扭转的程度决定。如部分患者扭转较严重时，可能会感觉阴囊胀痛，若扭转部严重时，也可能不感觉疼痛。若出现完全扭转，属于急诊情况，24小时以内需进行急诊手术，进行扭转复位及手术固定，若超过24小时可能发生不可逆的改变，睾丸会发生坏死。在进行睾丸扭转手术的同时，还需对对侧睾丸进行固定手术，预防对侧睾丸扭转。对于不全扭转的病人，若一旦临床确诊，也需择期进行睾丸固定术，防止发生完全扭转的可能性。

膀胱结石分为原发性和继发性两大类，主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄，女性较少见。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，严重者可引起反复感染。其发病原因如下： 1、原发性膀胱结石：与营养不良、尿路梗阻、尿路狭窄、肿瘤等有关； 2、继发性膀胱结石：多由于肾脏、输尿管结石下落至膀胱积存，逐渐长大所致。

前列腺癌根治术后需通过阴茎康复恢复性功能，阴茎康复是指前列腺癌治疗的同时或治疗后，应用器械、药物等治疗对性功能进行保持，以使术后性功能得以最大程度恢复。阴茎康复是2008年国际提出的概念，简单理解是进行早期干预，术前应对患者进行评估，术中进行保留神经的手术，术后早期进行治疗。保护性功能治疗时可应用PDE5抑制剂(5型磷酸二酯酶抑制剂)，也可进行海绵体注射、真空负压吸引，使阴茎有一定勃起而防止其萎缩。任何手术后，血管、神经都需一定恢复时间，一般需0.5-2年。如果长时间阴茎没有有效勃起，可能造成阴茎海绵体纤维化、萎缩，所以建议术后，一般最晚不超过1个月时需进行康复性治疗。

18岁仍包茎，这种情况必须手术治疗，较为严重。包茎是指包皮过长，覆盖到龟头，并且不能上翻，包茎的主要损害如下：1、无法上翻清洗时，可能会有大量包皮垢堆积，引起龟头反复发炎，龟头反复发炎还可能增加阴茎癌及性传播疾病发生风险；2、以后性生活时，包皮垢会增加女性宫颈糜烂、宫颈癌的风险。此外，包茎还可能限制患者阴茎发育，因此一般要求在3岁以上即对包茎患者进行手术。18岁时进行包茎手术，时间已经较晚，但仍可及时到医院就诊，行包皮环切术。

包茎术后可以去健身房的时间，是术后1个月。通常进行包皮环切以后，术后1周伤口愈合，可以进行正常的活动，例如上班、行走，但是有时活动还有限制。至术后1个月的时候，基本上伤口、整体感觉都趋于正常状态。在临床上，术后1个月就可以尝试进行正常的性生活，这时如果想做剧烈的运动，例如上健身房锻炼，从术后1个月也可以开始，通常不建议过早进入健身房。由于耐受力因人而异，部分患者可能耐受力较好，术后没有太大感觉，伤口愈合也较好，但是如果进行剧烈活动，难免不会发生包皮水肿甚至疼痛的情况。部分患者可能耐受性不好，或者包皮术后虽然伤口愈合，各方面情况较好，但是经常有包皮水肿、轻微疼痛，这类患者建议3个月以后再去健身房。通常包皮术后3-6个月，才能恢复至最佳效果。