张丽

测怀孕最精准的应该抽血查HCG，抽血查HCG值正常情况下是受精卵着床以后的一天，可以在母血中检测出血HCG，从排卵到正常受精，再到受精卵着床大概是9-10天左右。 例如一位女性末次月经为1月1日，正常月经周期每月28天，她的月经周期规律，排卵期是1月14日，在1月14日排卵以后能够正常受精，并且受精卵能够顺利着床。这个时间段受精大概是在排卵后的24h之内，也就是第14-15天，从受精到着床的时间大概是6-7天，稍微放宽一点，也就是6-7天以后就可以着床，着床以后的一天可以检测出血中含HCG，整个过程从排卵到检测出是10天，这位女性如果正常怀孕，在24日即可测出HCG值，也就是没有等到例假推迟就可以在血里面测出怀孕。

SPECT-CT检查用的显像剂剂量非常少，核医学检查特点是灵敏度比较高，所以很少的显像剂就可以达到诊断目的。少量显像剂对于人体有一定辐射，但是辐射剂量很小，同时显像剂在体内代谢非常迅速，一般用的锝-99，每经过6个小时会衰减一半，同时还会经过肾脏随尿液排出，所以辐射剂量很小。同时在检查之后可以告知患者多饮水，促进尿液排出，降低体内的辐射。 对于婴幼儿和孕妇体内的胎儿，对辐射敏感度比正常人高，所以在检查后尽量避免接触这两种人群，这也是对婴幼儿和孕妇的一种保护，减少辐射，避免辐射疾病的发生。检查之后会告知病人多饮水，促进显像剂从体内的排出，排出后的分泌物如果在家里方便，尽量每次之后要用水冲洗干净。对于内衣内裤，当天检查之后要尽量换洗。

儿童出生的时候是没有牙齿的，出生后约6个月逐渐开始生长牙齿。牙齿的生长是从下颌中间开始，接着下颌和上颌也会陆陆续续的开始生长。一般儿童在2周岁半到3周岁，整副乳牙就长齐了，大概有20颗。儿童随着逐渐长大，大概到6-7周岁，就进入了换牙期。乳牙就陆续被换掉，开始换成恒牙，直到12岁左右，乳牙都被恒牙所取代。成年人至少有28颗恒牙，在17-21岁时，第三磨牙即智齿开始生长。如果智齿生长异常，建议去医院检查。如果发现异常生长的智齿，需要及时拔掉。如果长的没有异常，也可以保留。所以恒牙列大概有28-32颗牙齿，算正常情况。牙齿要注意保护，做到早晚认真刷牙，饭后要漱口。平时儿童也建议少吃零食，特别是甜的食物。家长也要督促儿童使用牙线或其他清洁的工具，注意口腔卫生。

婴儿刚出生的时候没有长牙。大概到6个月，下颌的中间位置会新长出第一颗小牙和第二颗小牙，即下颌乳中切牙。随后乳侧切牙也开始生长，即下颌旁边的第二颗牙。以左边为例，接下来长的是第一乳磨牙，然后是乳尖牙，最后长的是第二乳磨牙。乳牙生长的顺序一般是左右对称，上下牙生长时间也相近。有的时候，婴儿不一定在6个月的时候就长牙齿，有可能慢慢的到1岁左右才长，这种现象是正常的。到2周岁半到3周岁，儿童的乳牙都会完全长出来。因为长牙不是持续一直在生长，会生长一段时间，中间休息一段时间，接着再长一段时间，直到彻底长完为止。

有的家长带儿童到门诊检查，发现儿童牙齿比同龄的孩子牙齿要短小，且颜色黄、易磨耗等。通过系统的问诊和体格检查，发现这类儿童患有牙本质生长不全综合征，这是一种遗传性的疾病。牙本质是牙齿的硬组织，也是在胚胎时期所形成的最早的牙齿的组织。由于遗传的缘故，染色体的显性遗传和隐性遗传均有可能导致牙本质生长障碍。在临床检查上会发现牙齿在X片上的形态较为异常，里面牙髓腔也比较狭窄，甚至闭锁。对于这一类牙齿，建议在小孩子能配合的情况下，尽早的给进行树脂的充填以增加牙齿的强度。当然更好的办法是预成冠疗法，即把整个牙齿保护起来,使牙齿不会被慢慢的磨耗。总的来说，小儿牙齿问题要早发现、早治疗，一旦磨耗到牙神经或牙根，治疗难度会加大,治疗效果也会降低。

龋齿可通过预防来避免或减少，建议儿童好好刷牙，每天刷牙2次，早晚各刷1次，每次刷牙3分钟以上。或可以使用电动牙刷，刷2分钟以上。推荐使用含氟牙膏，因为氟有效成分能够有效的预防蛀牙。早晨起床后的刷牙非常重要。晚上刷完牙以后不要再吃零食和其他东西。建议孩子少吃零食和甜食，至少不要频繁吃甜食。建议定期的涂氟，即氟化物，能有效的预防蛀牙。三个月到半年涂一次氟，可以预防蛀牙。孩子的新牙生长以后做窝沟封闭也能有效的预防蛀牙。此外家长还可以通过定期带孩子去医院做常规牙齿检查来起到预防的作用。

牙周炎患者关键是正确而有效的刷牙，以及间隙刷、牙线、冲牙器的使用，同时及时就医治疗和定期维护也非常关键。牙膏对牙周炎的治疗并不是决定性因素，目前市面上应该没有任何一款牙膏能够完全治疗牙周炎。因为牙周炎的主要病因是菌斑生物膜，有效控制菌斑是预防和治疗牙周疾病的主要方式，而牙膏的成分一般是摩擦剂、发泡剂，还有香料，只能作为控制菌斑的辅助元素。 因此，应该掌握正确的刷牙方式，学会使用辅助牙面清洁的工具，比如牙间隙刷、牙线等可以提高刷牙的效率，同时定期去医院检查、洁治，清除无法清除干净的菌斑以及牙石。一旦得牙周疾病，一定要去医院做系统性牙周检查与治疗。有些患者牙周治疗之后牙龈会退缩，牙根表面会暴露，会出现牙本质敏感症状，这时可以选择有脱敏作用的牙膏，缓解牙本质过敏情况。

如果孕妇在怀孕期间患有牙周炎，尤其是重度牙周炎，可以考虑在怀孕第4-6个月时进行牙周炎治疗。牙周炎治疗的主要方式是采用龈上洁治、龈下刮治、根面平整以及牙周手术的方式。由于怀孕期间胎儿容易受到刺激因素影响，因此一般建议只进行简单龈上洁治术，龈上洁治在一般情况下对胎儿没有影响。如果孕妇患有高血压、心脏病等情况，需要尽量延缓牙周炎治疗，这时进行龈上洁治术，可能会导致口腔里面发生感染，甚至出血不止，也有可能会危及健康。此时需要在度过哺乳期之后，对牙周炎进行相应检查与治疗。 在怀孕前，如果牙齿周围组织原本健康，患牙周炎的概率会大大降低。但是如果在怀孕前患者有牙周炎，在怀孕后炎症会加重。因为牙龈是性激素的靶器官，孕激素水平随着孕龄增加而上升，牙龈对微生物刺激的反应性就增强，因而会变得更容易发炎，最常见的现象是刷牙时牙龈出血、发红、松软、肿胀，甚至肥大，医学上称之为妊娠期龈炎，有的甚至在牙龈某个部位形成瘤样增生物，比较容易出血，称之为妊娠期牙龈瘤。因此，适龄女性在备孕之前应该到医院进行相应的牙周检查，如果诊断为牙周炎，要及时进行治疗，并且要掌握自我控制菌斑的方法，预防牙周疾病的发生与发展。

牙周炎牙齿松动是否能够有效好转，根据牙周疾病的进展程度而定，答案不一。牙槽骨吸收，牙周组织可能出现炎症性水肿，这是牙齿松动的主要原因，经过牙周系统性治疗之后炎症可以得到良好控制，松动度会有所缓解。在不良咬合、创伤的情况下，导致牙齿松动，经过选择性调(牙合)，调磨高点，松动度会减小。如果患牙有牙周急性炎症，比如牙周脓肿，急性症状解除之后松动度会明显好转。牙周手术之后的牙齿松动是术后常见并发症，待牙周愈合之后患牙松动会得到减轻。 有健康牙周的牙齿在生理状态下都有轻微动度，一般不易察觉，而罹患牙周炎的牙齿松动度会超过此生理动度。牙齿松动度是描述牙周状态的重要指标，可以分为一度、二度，还有三度松动，随着数字增加，松动程度越重。临床上一度、二度松动牙齿大部分都可以保留，牙齿松动一旦被确诊为三度松动，其保留的意义不大。牙周炎患者牙齿松动的原因在于牙槽骨的吸收、不良咬合创伤、牙周膜急性炎症，比如牙周脓肿以及牙周手术之后也会有轻微松动度加重。因此若发现牙齿有松动，患者需要及早到医院就诊。

临床上牙髓炎的疼痛，首要治疗方案是开髓减压、缓解患者疼痛。临床上牙髓炎患者，尤其是急性牙髓炎患者，在受到冷热刺激时会发生剧烈疼痛，大部分患者还会有偏头痛、夜间疼痛加重，或分不清牙齿疼痛部位。 产生剧烈疼痛的原因是由于牙髓组织位于四壁坚硬的牙髓腔中，血液循环只能通过很细小的根尖孔，并且缺乏侧支循环，一旦发生炎症，炎症渗出物增多，不易引流，导致牙髓腔内压力增高，产生剧烈疼痛症状。因此打开髓腔，减轻髓腔内压力，引流炎性渗出物可以迅速缓解患者疼痛。如果炎症波及到根尖周组织，完全摘除牙髓，疼痛即可消失。