宋海涛

喉癌分为声门型、声门上型和声门下型，不同分型的喉癌早期症状不同，具体如下：1、声门型：因为肿瘤长在声带上，早期即可引起患者出现声音嘶哑、声带疲劳等。患者通常会因为声音嘶哑而早期到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜即可发现声带上的肿瘤，早期确诊，早期治疗，通常预后比较好；2、声门上型：患者早期症状通常不明显，部分患者也可以出现如刺激性咳嗽、烧灼感、异物感等症状，通常容易被忽略。如果出现这些情况，需要早期到医院就诊，用喉镜或电子喉镜即可发现，需要及时进行病理检查，明确诊断以后早期进行治疗；3、声门下型：通常比较隐蔽，当肿瘤长到一定大小时，患者会出现咳嗽、呼吸困难，通常都在比较晚期时发现。因此，如果出现声音嘶哑，应该尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜的检查，明确诊断以后早期进行治疗。

声带息肉是慢性喉炎的一种，经常病人会声音嘶哑，当声带息肉长大到一定程度的时候，药物治疗不能缓解，临床上通常采用手术治疗，手术通常是全麻下悬吊喉镜、显微镜的声带息肉切除，具体护理措施如下： 1、切除以后多数病人可能会喉咙痛，要进行发声休息； 2、饮食要注意清淡饮，同时还要注意烟酒，禁忌烟酒。在临床上通常需要2-3周的时间发声休息，声带的局部手术黏膜才能够痊愈； 3、在术后同时要注意是否伴有反流性疾病。如果有反流性疾病，要同时给予抗酸治疗，综合治疗才能使声带息肉不容易复发。

声带息肉最主要的危害是影响发音，一般情况下病人会出现声音嘶哑。还有少部分病人出现声带息肉影响呼吸的情况。所以通常出现声音嘶哑，要到医院就诊，甄别原因。如果是声带息肉，通常根据声带息肉的大小，决定先药物治疗还是直接手术治疗，切勿在声带息肉非常大的时候，病人出现呼吸困难、喘憋或者是伴有急性炎症的情况下就诊，病人会出现生命危险。所以如果病人有声音嘶哑，声带息肉，要尽早到医院就诊。

声带息肉在临床上病人主要是出现声音嘶哑，有一部分病人声带息肉比较小，通过药物治疗可以使声带息肉消失，这种情况多见于声音嘶哑时间较短，急性感染或者是水肿造成的声带水肿息肉。 多数息肉长到一定的程度，用药物治疗不能够消失，多数需要手术干预。如果声带息肉不断地增大，到一定的程度可能少部分病人会影响呼吸，这时候一定要进行手术治疗，否则一部分病人会造成呼吸困难，尤其是在急性感染期，病人突然呼吸喘憋，造成生命危险。所以声带息肉到一定程度还是要到医院进行就诊，进行手术治疗。

声带息肉在长到一定体积时，药物治疗效果不好时，可能采取手术治疗，声带息肉的病人多数可能还是伴有咽喉炎。所以在手术以后病人如果术前有异物感，可能还是与咽喉炎有关系。同时要进行咽喉炎的治疗。 如果手术后出现的异物感，可能与手术方式有关系，多数情况下声带息肉进行全麻悬吊喉镜下、显微镜声带息肉切除术。所以有的病人在悬吊喉镜下做完之后，可能第二天会出现喉咙疼、有点异物感，多数在5-7天就能够完全消失。如果是术前就有咽部异物感，这种情况要进行综合治疗。异物感消失的时间就比较长，可能有1-2个月。

若咽炎长期不愈，患者应及时前往医院就诊，进行电子喉镜检查。通过此项检查可排除咽喉邻近器官是否存在鼻炎、鼻窦炎等病变，可能是由于患者长期经口呼吸，使空气直接刺激咽喉，从而导致咽炎长期不愈。若鼻腔分泌物倒流刺激咽部，形成慢性咽炎，出现烧灼感、咽痒、咳嗽及异物感等症状，也会导致咽炎难以痊愈。此时患者可进行对因治疗，咽炎的症状会有所好转，甚至痊愈。此外，少数患者存在咽喉肿瘤，早期表现与咽炎相同，应及时发现肿瘤，并早期进行治疗。

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

抠耳朵导致耳鸣，主要因为抠耳朵过程中损伤外耳道皮肤，导致先引起疼痛，后来可能出现感染，引起发炎、肿胀，导致耳朵炎症，患者可出现耳鸣、耳朵闷甚至听力下降等情况。此时建议停止抠耳朵，如果患者疼痛非常明显，甚至出现耳闷、耳鸣现象，则可以使用抗生素，比如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类或者用抗生素滴耳液滴耳。如果及时治疗，患者在3-5天内症状可明显减轻，但是如果症状持续加重，则需要到医院就诊。有少数患者因为抠耳朵过程中将鼓膜抠破，可立即出现耳鸣情况。如果医生在检查时看到鼓膜是比较小的穿孔，一般会选择观察，2-3周穿孔即可愈合。如果抠出大穿孔，则要根据情况决定是否要尽早行鼓膜修补手术治疗。

慢性咽炎通常是由急性咽炎控制的不好，还有感冒以后迁延的症状，还有些人用嗓过度等造成。同时最主要一般是邻近器官的症状，比如有没有鼻炎、鼻窦炎，有人流鼻涕打喷嚏，鼻涕倒流。还有一些病人有反酸症状，少量胃酸进入到喉部，引起喉部干痒、咳嗽，这些症状都可以导致病人咽炎经久不愈。 一般首先检查局部症状。排除咽部肿瘤情况，同时还要仔细检查邻近器官的疾病，鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎以及咽部反流症状等，治愈邻近器官的炎症，慢性咽炎可能彻底根治。

喉咙痛多数是急性咽炎的表现，一般病人在这一段时间内抵抗力下降，或者是有感冒等因素造成喉咙痛，多数患者在吞咽时候会更明显。所以如果不伴有全身症状，比如低烧、全身的不适，可以用漱口剂、含片等，再加上急性咽炎的中成药，效果比较好，一般在3-5天能够完全控制。 如果伴有全身症状，比如有头痛、全身不适、发烧，这时候要到医院就诊，可能要加抗生素的治疗。如果病人喉咙痛，在5天以后加重，伴有张口困难，或者是有话模糊不清楚，还有吞咽疼痛感加重，这时候要考虑扁桃体的疾病，如急性扁桃体炎伴有周围脓肿，这时候要进行对症处理。所以有情况一定要到医院就诊。