季之颖

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
胃炎的原因也是多种多样的，一般跟饮食的关系比较大，有的孩子从小就爱吃凉的或者辛辣食品，特别是凉的和辣的对胃肠刺激比较大，所以容易造成孩子胃部不适或者胃炎。另外也有遗传因素，有的家长是老胃病，一般胃疼、呕吐跟遗传也有关系。另外，现在跟幽门螺杆菌关系还是比较密切的。所以有胃炎的孩子可以查一查幽门螺杆菌，看看是不是幽门螺杆菌感染引起来的胃炎。

小儿肠胃感冒患者一般存在咽喉发炎等感冒症状，且胃肠道反应明显，如腹痛、呕吐、大便不调等，病因包括病毒感染和细菌感染，其中病毒感染占比相对较大。小儿肠胃感冒患者一般进行抗病毒的基础治疗，如咽喉红肿，使用利咽药物进行治疗，同时可叠加调理胃肠功能的药物，如呕吐症状严重，可叠加止吐药物，也可叠加益生菌等助消化的药物，以改善症状。

一般小儿慢性胃炎首先可从症状诊断，胃炎表现大部分是腹痛、胃痛。有的孩子疼痛定位不清，会说肚子疼，其实整个胃肠都不舒服。有的伴有打嗝、反酸、呕吐、腹胀，其实这些症状都跟胃炎有一定关系。有的表现是嘴里味道较大、舌苔较厚。如果宝宝在四岁以上，可以做胃电图检查，因为胃电图没有痛苦，一般通过波形协助诊断。虽然不是很明确，也是一般小宝宝能接受的一个诊断方法。 如果是大宝宝，胃炎表现较充分、时间较长，建议进行胃镜检查。胃镜诊断是最直观的，在胃镜下能看到胃黏膜的情况，能观察到有无肿胀、糜烂。必要时还可以进行碳13尿素呼气试验，判断有无幽门螺杆菌感染。部分胃炎跟幽门螺杆菌的感染有一定关系，将检查结果综合在一起，可以进行胃炎诊断。

小儿慢性胃炎的治疗如下： 1、饮食调理：必须引起注意，辛辣食品、油炸食品、冷饮必须控制，这是对胃肠黏膜刺激最严重的几种食物。而有些孩子管不住嘴，这对治疗非常不利； 2、一般应保持情绪尽量稳定，不要有较大压力，保证睡眠也很重要； 3、药物治疗：首选保护胃肠黏膜的药物治疗，一般胃炎对刺激十分敏感，所以要把胃肠黏膜保护起来、减少刺激，对胃炎的恢复、防止反复都有较大作用； 4、根据具体情况治疗：比如有的胃炎是由于幽门螺杆菌引起的，这种孩子必要时需用消炎药杀菌；有的孩子容易反酸、打嗝，必要时除保护胃黏膜以外，还可用抑酸剂减少胃酸分泌，对胃炎的治疗也有很大帮助；还可以配合中药治疗，中药一般能调理胃肠功能，解痉、暖胃对胃炎的恢复都有较大帮助。

大便次数多一般是胃肠功能的问题，胃肠功能主要包括消化和吸收，宝宝消化功能弱、吸收能力差可能大便次数就多。 有生理性的和病理性的，生理性的包括有的宝宝体质比较弱，本身吃的就不多，吸收能力又减弱，虽然不稀但是大便次数多，等于吃多少又拉多少，影响宝宝的生长发育。 要适当的干预，吃调理脾胃的药，比如中成药醒脾养儿颗粒、儿脾醒颗粒、启脾口服液都帮助宝宝消化吸收，大便次数可能就会减少。必要时候还可以加点益生菌，也增加胃肠功能。 有些比较胖或者较大的宝宝可能吃的多就拉得多，但是长得比较健康，属于功能性的就可以不用管，尽量适当的控制饮食，或者少吃荤的、凉的东西，无需用药物干预。

肠绞痛一定要找到原因，如大孩子肠绞痛、肠痉挛或肚子有点不舒服，腹痛。一般大部分大孩子是受凉引起的胃肠痉挛，可引起肠绞痛。 如果疼的不是特别剧烈，通常喝点温水或喝点粥，胃肠痉挛缓解即可。如果为小宝宝，肠绞痛较厉害，孩子哭闹不止，需排除肠套叠，肠套叠是比较急的症，所以应该注意。 若哭闹不止，小宝宝又不会说，要注意一定要到医院去做一个腹部B超，看看有无肠套叠。如果为肠套叠，根据具体的情况，大夫会给予急症的处理。如果孩子反反复复的肠绞痛，又不是特别重，主要是从饮食来控制，一定要控制冷饮。 如果为特别频繁的肠绞痛，必要时也可以用中药调理，如加点温胃的药物，缓解痉挛，缓解绞痛。

一般孩子出汗很常见，中医认为睡觉出汗属于盗汗的范围。盗汗有很多因素，如盖的较多、穿的较多。小儿夜间睡觉头出汗的原因具体如下： 1、体温中枢调节较差：有时汗出的多，如果减点衣被，出汗减少，通常无较大问题；刚入睡前1-2小时宝宝头有汗，也属于正常范围；睡着2-3小时以后，汗逐渐减少则无特殊问题。但是有的孩子汗确实比别人多，有的家长夜里能换2-3个枕巾或者衣服，这都说明出汗过多； 2、缺钙或维生素D缺乏：可检查微量元素、维生素D是否缺乏，另外可多晒太阳；如果有改善，则与缺钙或者维生素D缺乏有关； 3、其他因素：如果汗特别多，也要注意有的孩子可能是甲状腺问题，比如甲亢也可以多汗；结核感染、结核病有时也会造成盗汗，但是除盗汗外还会表现消瘦，有时伴随咳嗽甚至低烧等其它表现，必要时需就医、进行相关检查。