孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的患者如果通过药物治疗，主要有两个方面的药物，一个是针对房颤的药物，如可以通过吃胺碘酮、倍他乐克、稳心颗粒，达到控制房颤心率的这个目的，或者把房颤能够转回来，转成窦性心律。对于房颤如果不能完全造成窦性心律，只能控制心室率的患者而言，它最关键的治疗就是预防房颤的栓塞，也就是房颤患者需要吃的第二种重要的药物，就是抗凝药，包括华法林和达比加群、利伐沙班等。之后最主要的是预防血栓形成，减少脑梗塞以及外周动脉栓塞的可能，因为它是预防治疗，不吃药能够看到它的后果，但吃药可能看不到效果，所以房颤的患者应该把这两种药物结合起来，进行坚持长期的服用。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心脏骤停的临床表现主要包括以下几种：第一个，就是意识的丧失，患者可能突然倒地，呼之不应；第二个，就是大动脉搏动的消失，去判断一个患者是否出现了心脏骤停，也就是摸心脏跳动或者听心脏跳动，如果不好摸、不好碰，可以摸一下患者的颈动脉，如果颈动脉或者股动脉的地方搏动已经完全消失了，提示患者发生了心脏骤停；第三个，就是心脏骤停的患者可以出现晕厥，晕厥的时候，大、小便失禁，如果患者心脏骤停之后，也就是倒地以后，没有出现抽搐，没有出现大、小便失禁，脑袋里面的供血应该是没有中断的，可能不是真正的心脏骤停，真正的心脏骤停患者，势必合并有意识的障碍，合并有大、小便的失禁，这是心脏骤停最主要的临床表现。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
重度肺动脉高压的患者，指的就是肺动脉里边的压力大于70mmHg。这部分患者如果在没有经过积极的药物治疗，没有口服波生坦片，也没有口服西地那非等等降低肺动脉压力治疗，而是听之任之，可能预期寿命，一般来说是不会大于五年的。也就是重度肺动脉高压患者的寿命和恶性肿瘤相比，死亡率还是高于恶性肿瘤的。但如果经过积极的药物治疗，比如长期的口服药物，降低肺动脉的压力，或者积极的吸氧，改善心肌的缺血、肺的缺血，寿命应该在10-15年左右，是没有任何问题的。所以，重度的肺动脉高压患者，最关键的还是坚持药物治疗，不能停药，这是延长寿命最关键的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
室间隔缺损是胎儿时期最常见的先天性心脏病。室间隔缺损的患者，如果没有合并非常复杂的其它心血管畸形，比如大动脉的发育异常、肺动脉闭锁等等，患者是可以要的。出生以后通过介入手术或者通过外科的方法都可以把畸形给纠正过来的，并不是一个特别复杂的疾病，而且做手术的费用并不是很高。因此，建议只要缺损不是特别的大，而且没有合并有其它更加复杂的心血管畸形，这时候胎儿尽量不要流产。因为出生以后，毕竟是可以通过手术的方法得到外科矫正的，解剖学功能上纠正是不存在任何问题的，当然还要患者家属自己的意愿。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
婴儿的动脉导管未闭，是一个非常常见的疾病，但是并不是所有的动脉导管未闭都比较严重，都可以出现危机生命。一般来说，婴儿在出生以后，一个月之内动脉导管未闭都会随着吸氧等活动的增加，就闭合了。如果在一岁左右还是没有闭合，就可以正式诊断是动脉导管未闭，这时候因为主动脉和肺动脉之间的分流量会比较大，就可以导致患者出现明显的肺动脉高压。这时候如果出现右心衰或者肺动脉压力超过了主动脉压力，甚至两个达到相同的地步，就会导致患者失去手术机会，出现所谓的艾森曼格综合征，而危及生命。因此，动脉导管未闭是一个比较严重的疾病，越晚发现预后越差，早期是有自己愈合的可能的。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心包积液可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的表现。作为一个独立的疾病，通过安置引流管，把积液引流出来，可能也就得到了好转。但是，如果心包积液是其他疾病的表现，比如它是感染所引起的，是由于肺癌、结核或者肝癌的蛋白低所引起的，治疗方法就各有不同。如果是肿瘤引起的，最重要是放疗，还有化疗；如果感染引起的，最关键的是消炎治疗，比如使用抗生素，使用抗结核药物，有可能把原发病治好，心包积液也得到了纠正；如果是低蛋白或者心衰所引起的，最主要的还是补充蛋白，改善营养，同时纠正患者心衰的症状，减轻心脏回流的压力，心包积液也就能够得到有效的治疗。这是治疗的总体原则。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心包积液最常见的病因还是心包里边的感染。而感染分为几种类型，一个是细菌的感染，一个是病毒的感染，再一个就是结核的感染。在这些所有的感染里面，可能最常见的病因在不同的种族，会有所不同，比如我们汉族人群而言，可能最常见的病因是细菌所引起的心包炎。如果是藏族区的人民或者一些少数民族，因为经济条件比较差，结核的发病率比较高，最常见的原因可能就是结核性心包炎。所以，心包积液最常见的病因，我们可以简单小结一下，就是最常见的还是炎症，是感染所引起的。但是，由于不同的地区、不同的种族，感染的病原体可能有所不同，有的是细菌，而有的就是结核杆菌。