夏泽锋

切除胃息肉后，正常吃饭时间，需要根据具体情况而定。一般可能2周左右，基本与之前进餐大致相同，也需要根据胃息肉情况不同决定。部分患者息肉较小，如5-6mm且较表浅，此时手术会较顺利，创面较小、恢复较快，可能术后1-2天即可饮少量水。若没有出现并发症，可能3-4天能过渡到清流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。若情况良好，可能1周左右即可过渡到半流质饮食，如稀饭、软烂面条、鸡蛋羹等。维持几天后若情况良好，可能出院后在家，基本上2周左右可以过渡到软食，或基本正常饮食。部分少数情况，如息肉较大、较深，创面可能也会较深、较大。此时出现并发症的可能性较大，饮食过渡较慢。若部分患者出现并发症，如胃穿孔或出血，则过渡正常饮食时间更长。所以正常饮食具体时间，应该咨询手术医生。

胃息肉术后2年复查胃镜时，如果发现胃部息肉复发，需要根据患者具体的情况选择处理方法。如暂时观察，或者需要在胃镜下进行切除，可以参考以下几方面的因素：1、息肉大小：如果息肉较小，如2-4mm，通常可以暂时观察。但是如果是进一步增大，比如超过0.5cm，还是建议在胃镜下进行切除；2、息肉类型：或者息肉性状，如部分息肉为炎性息肉，或者增生性息肉，属于良性息肉，一般可以观察。但是如果为腺瘤性息肉，考虑到有一定的恶变的几率，虽然目前是良性，但是以后如果进一步生长，有恶变的可能性，还是建议在胃镜下进行切除；3、息肉基底部情况：如宽基息肉，也有一定的恶变可能，此时也患者尽早切除。所以复查胃息肉患者术后复查胃镜，待胃镜结果出来以后，应该将结果给专科医生进行观察，同时医生会根据具体情况，帮助患者进行决断。

胃息肉表面光滑，大多数情况下属于良性，但具体情况需要参考以下几方面因素：一、息肉大小：息肉越大，恶性可能性越高，一般在临床0.5cm以上息肉，建议手术切除。因为息肉进一步生长，癌变或恶变几率会相应增高。若息肉较小，可以暂时观察。二、息肉类型：1、非肿瘤性息肉：包括炎性息肉、增生性息肉，表面均较光滑；2、肿瘤性息肉：包括腺瘤性息肉，此类息肉较小时，如5-6mm，表面可能较光滑，但有恶变可能性。若为较大息肉，如1-2cm，即使表面较光滑，也建议切除。3、其他类型：部分基底部较宽息肉，即使表面较光滑，也建议尽早切除，切除后会进行病检，病检报告会明确良性或恶性。

一般胃息肉术后第2天仅可以饮些许水，具体情况需要根据患者手术大小、恢复情况而定，但基本上只能是流质饮食。若息肉较小、相对较表浅，且手术顺利，此时可以考虑术后第1天或第2天饮少量水。如果此时没有出现穿孔、出血等并发症，可逐渐过渡到清流质饮食，包括米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、药汤、菜汤，大概术后5-7天或1周左右，可过渡到半流质，包括稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹等。若息肉较大或层次较深，在胃壁黏膜下层或肌层，此时内镜下手术创面也会较大且较深，恢复较慢。此时要提高警惕，饮食改变需要稍慢，可能术后第2天不能进食、饮水。所以需要咨询手术医生，谨遵医嘱。

胃息肉患者要注意忌辛辣、刺激 、生冷的食物，摄入稀、软、好消化，有营养的食物，包括稀饭、烂面条、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等好消化的食物。肉类需进食鱼肉，此类食物有利于促进胃肠道的消化和吸收。根据息肉的危险程度、癌性程度的高低来分析是否需要切除。可以参考息肉的大小而定，息肉越大，恶变机会风险越高，通常临床上息肉>0.5cm，建议尽早切除。还可以参考息肉的类型，部分为非肿瘤性息肉，如炎性息肉、增生性息肉，可不用过于担心。肿瘤性质如腺瘤性息肉，建议尽早切除掉，此时更需要注意，还有息肉基底部较宽的形态，建议尽早切除，遵循专业大夫的医嘱。

通常胃癌患者没有固定的年龄，但是有高发年龄，多发于中老年人。如果胃部有炎症或者伴有幽门螺杆菌感染，没有经过规范或者及时治疗，可能会发展到胃部黏膜有息肉性病变，如果是腺瘤型息肉，但是没有及时处理，进一步生长，可能会恶变，通常5-10年可能发展到胃癌。通常中老年人，50岁以上的人群比较高发，但是不代表年轻人就不会患胃癌，目前胃癌发病年龄在逐渐年轻化，建议35岁或者40岁以上的患者，每年或每1-2年，要做一次胃镜检查。如果有比较可疑的病变，需要取病检判断是否为胃癌，如果能早发现、早治疗，可以达到比较好的效果。

通常中晚期胃癌患者术后存活的时间，可用5年生存率指标代替，需根据胃癌程度分析生存，主要情况如下：1、晚期胃癌：通常5年生存率低于10%，即100个晚期的胃癌患者能存活超过5年的患者不到10个；2、中期胃癌：包括Ⅱ期和Ⅲ期胃癌，通常Ⅲ期胃癌患者5年生存率只有30%-50%，而Ⅱ期胃癌患者可能达到70%左右。5年生存率是大数据统计的指标，术后具体存活时间可能因人而异。另外，影响5年生存率数据的因素，除胃癌分期外，还包括癌灶的恶性程度。虽然胃癌属于恶性肿瘤，但是恶性肿瘤的恶性程度也有高低之分，通常恶性程度越高，存活时间越短，所以也需要考虑该因素对寿命的影响。

做胃癌手术1年后，并非不能喝酒，但不建议喝酒。主要是因为胃癌术后，胃功能比正常胃弱，有时还需肠道或小肠代偿胃的功能。所以此时消化道功能或机能较弱，要尽量避免进食辛辣刺激食物，还有烟酒，建议不要抽烟，也不要喝酒。此外喝酒对于身体没有好处，也不利于身心健康。如果喝酒甚至酗酒，酒精会反复刺激胃肠道，有可能出现损伤，长此以往，胃黏膜也会产生病变。所以患者行胃癌手术后，通常不建议喝酒。

胃肿瘤标志物有多种，比较常用的是IP抗原，英文的缩写是CEA。还有CEA199、CEA724等，上述指标通常是胃肿瘤细胞分泌的产物或释放的激素。在血中检测出来相关指标，有正常范围，如果血中的检测，包括CEA在内的指标升高，说明可能分泌或者代谢出来的产物增多，有可能反过来表明可能有胃肠道肿瘤。在临床上，包括CEA在内的胃肠肿瘤指标，升高以后就要引起注意，建议进行胃镜、肠镜检查，尤其是胃镜。胃镜可以看到食管，包括胃腔、胃壁以及十二肠上部的黏膜有没有病变，如果看到可疑病变，会在胃镜下进行病检，判断到底有没有胃癌。指标即使不高，也不是一定会排除没有得胃癌。所以肿瘤标志物的指标只是筛查，如果高了就要引起注意。

直肠癌Ⅲ期患者生存时间暂无定论，通常是通过5年生存率，评判肿瘤存活率，直肠癌Ⅲ期5年生存率是50%-70%。直肠癌Ⅲ期分为ⅢA、ⅢB、ⅢC，要看其具体情况，即具体分期是ⅢC或者更晚期。ⅢA期直肠癌会更早，可能通过规范治疗，5年存活率可能＞70%，即100个人中，大概70个患者能够活过5年，此为规范治疗情况下的结果。如果是到ⅢC期，可能只有50%的5年存活率，即此期患者可能只有一半能够活过5年。存活率超过5年，即可称为治愈，即肿瘤治愈。对于患者来讲，希望能够早发现、早治疗，发现越早，其分期可能更早，生存率、治疗效果完全不同。