商敏

同房3天后腰酸可能是盆腔炎，但具体还需通过妇科检查进一步确诊。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到外界病原体感染所导致，女性内生殖器包括子宫、输卵管和卵巢，病原体感染常见途径是逆行感染，而同房正是逆行感染其中的一种途径。通过同房可能将病原体从外界带入体内，或可能是女性本身体内存在的病原体，开始存在在阴道和宫颈，随着同房逆行感染盆腹腔，也可能是由性伴侣通过同房带进去。如果是不洁性交，或在月经期进行同房，则更容易发生盆腔炎。因此同房后3天出现腰酸、腰疼，需要到医院进行检查，做妇科双合诊观察分泌物情况、宫颈是否有举痛，以及子宫、输卵管、双附件是否有压痛。如果存在宫颈举痛、子宫和双附件的压痛，通常即可确定盆腔炎的诊断，需要给予患者使用广谱、有效、及时的抗生素至少治疗14天，常用组合包括头孢三代，如头孢唑肟加多西环素，或甲硝唑等，可以口服，也可以静脉用药。

白带很黄、很浓可能是盆腔炎，但具体还需结合腹痛、发热等症状，以及妇科检查来明确。盆腔炎指的是女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢，以及周围邻近的盆腔腹膜受到病原体感染，所引起的炎症性疾病，常见症状包括腹痛、发热。通常女性内生殖器官，如子宫、输卵管受到感染，子宫内膜和输卵管的黏膜分泌炎症细胞，如果经宫颈和阴道流出，便会表现为白带很黄、很浓等盆腔炎的表现。但临床针对盆腔炎的诊断，症状上多数患者会有发热和腹痛，而查体会发现阴道分泌物清洁度三度，并存有大量的脓细胞、白细胞，以及子宫、输卵管、双附件有压痛，以及宫颈有举痛，才能够彻底确诊盆腔炎。如果仅是白带很黄、很浓，但子宫和双附件都没有压痛、宫颈没有举痛、清洁度三度，则应考虑为阴道炎，需要局部上药。而盆腔炎一旦诊断，则需使用广谱、有效的抗生素，可以根据病情来决定具体是口服用药，还是静脉用药。

盆腔炎患者治疗期间怀孕，大概率情况下小孩不可以要。盆腔炎指的是女性内生殖器官，如子宫、输卵管、卵巢受到感染所导致的炎症性疾病，由于感染常见的途径是逆行感染，感染所累积的器官，正是生育所需要的器官。同时治疗期间盆腔炎所累积的病原体较为广泛，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌，因此治疗需要使用广谱抗生素，常用的组合包括头孢三代，如头孢曲松加多西环素、甲硝唑，或左氧氟沙星加多西环素。不论哪种组合所使用的药物在妊娠早期都需禁用，否则可能导致胎儿畸形。盆腔炎期间如果怀孕，一方面由于子宫存在充血状态，或炎症状态，严重的还可能发生脓毒血症，细菌进入胚胎体内后，炎症本身便会对胎儿造成相应影响。另一方面治疗所需药物对于胎儿无法接受，因此盆腔炎患者在治疗期间怀孕，多数情况下应该终止妊娠。

左氧氟沙星可以用于治疗盆腔炎，但单独使用左氧氟沙星并达不到理想疗效，还需要加用多西环素。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到外界病原体感染，所引起的一种炎症性疾病，其常见感染部位包括子宫、输卵管、卵巢和盆腔腹膜，常见感染途径是逆行感染，即阴道内，或外界的病原体逆行感染内生殖器。因为感染盆腔炎的病原体包括需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体，所以治疗盆腔炎需要使用广谱抗生素，如左氧氟沙星是喹诺酮类的抗生素，对于多数需氧菌、厌氧菌均有治疗效果，但由于对衣原体无效，因此在治疗盆腔炎的时候，不仅需要使用左氧氟沙星，还需要加用阿奇霉素，或多西环素来联合治疗，或选用头孢三代，如头孢曲松、头孢唑肟加多西环素，或甲硝唑来治疗。但无论哪种组合都需要治疗14天，才能达到彻底治疗的效果。

卵巢囊肿的手术时间，需要根据患者的不同情况分析，具体如下：1、没有盆腔粘连和合并恶性疾病的单纯囊肿患者，手术一般0.5-1小时可以完成；2、年轻患者如果进行卵巢囊肿核除，把剩余卵巢进行成型、缝合的手术，单侧卵巢囊肿可能需要1小时，双侧卵巢囊肿时间要稍长，可能1.5小时左右；3、年纪较大患者，如40-45岁以上，可能做一侧的附件切除，在没有粘连，顺利情况下，一般0.5小时左右可完成，若粘连明显，切下来的卵巢囊肿里面有菜花样肿物或者实性成分，不能除外交界性或者恶性，则需要送冰冻病理进行检查，通常需要30-40分钟才能出结果，之后再根据结果，决定是否扩大手术范围，可能手术时间长达3小时；4、术前预估为恶性囊肿的患者，需要进行全子宫、双附件、大网膜盆腔淋巴结的切除，通常需要2-3小时。

卵巢囊肿的病变，通常表现为腹痛、腹胀、发热等，根据不同病变通常有不同的症状，具体如下：1、扭转：通常发生在体位变化时候，比如同房、起床或上厕所后，表现为患者一侧下腹剧烈疼痛、阵发性绞痛，有时伴有恶心、呕吐，时间长发生继发感染，可能会出现体温升高、血象升高；2、破裂：表现为外力作用下，比如同房以后，或者自发的卵巢恶性肿瘤，生长特别旺盛、破裂，也会表现为一侧下腹痛、剧烈疼痛、腹肌紧张、有反跳痛、盆腔、腹腔有大量积液，若囊肿不大，可能积液不多；3、感染：巧克力囊肿容易发生破裂，通常发生在月经期，破裂以后若患者没有及时手术，可能发生继发感染、发烧；4、恶变：主要表现为肿瘤标记物生长、腹水增加、腹胀。

卵巢囊肿穿刺后，当时就会把卵巢里囊液穿刺抽走，不存在是否吸收问题。若局部有出血，形成血肿，大概需要1个月吸收。卵巢囊肿分为良性和恶性，排除生理性可能后，发现卵巢囊肿持续存在，患者应该积极进行手术治疗，可以做腹腔镜探查、开腹探查等，判断卵巢囊肿的良、恶性。卵巢囊肿良性，可以仅切除卵巢囊肿或者一侧附件，卵巢囊肿恶性，可能需要扩大手术范围。卵巢囊肿穿刺见于卵巢巧克力囊肿，目前认为其较易复发，反复手术，可能会对卵巢功能会造成巨大破坏，建议一生只做1次手术，术后积极药物治疗。但即使积极控制，仍易复发，复发时，若不考虑恶性，可以进行穿刺。

细菌性阴道炎合并宫颈炎的患者，可以给予局部阴道上药，同时需要除外宫颈的癌前病变。细菌性阴道炎合并宫颈炎时，需要进行宫颈防癌检查，如TCT(液基薄层细胞检测)、HPV(人乳头瘤病毒)，除外宫颈疾病，宫颈癌前病变可以与宫颈炎外观类似。宫颈炎可以表现为宫颈糜烂、息肉、肥大、纳囊等症状，在排除宫颈癌前病变后，可以进行具体治疗：1、如果患者为宫颈息肉导致宫颈炎样病变，可以进行息肉摘除术，在合并细菌性阴道炎时，需要甲硝唑口服或阴道上药，将细菌性阴道炎治疗后再摘除息肉；2、如果患者为细菌性阴道炎合并淋菌性急性宫颈炎，或衣原体性急性宫颈炎，可以局部使用甲硝唑，同时肌肉注射头孢曲松，口服多西环素等针对性治疗淋球菌和衣原体，患者经过一个疗程治疗的治疗后，通常细菌性阴道炎和宫颈炎可以得到治愈。

阴道炎会引起宫颈炎，阴道与宫颈紧密相连，女性的生殖器官从外向内是外阴、阴道、子宫，子宫包括子宫颈与子宫体，子宫体位于盆腔内，子宫颈为连接子宫体与阴道间的重要部分。宫颈包括阴道上部与宫颈部，即在阴道内的部分宫颈。若在阴道炎作用下，长时间便会引起宫颈炎症，宫颈炎症主要包括宫颈息肉、糜烂样改变，过去认为是宫颈炎，现在认为可能与雌激素作用有关。但此种糜烂样改变，在长期病毒刺激下，存在发生病变可能，若有症状也需要治疗。此外，宫颈炎还有可能是宫颈肥大与宫颈糜烂，均为慢性刺激下引起的慢性宫颈炎。还有急性宫颈炎，包括支原体感染、淋球菌感染，在有宫颈炎的同时，或多或少均会引起阴道的炎症改变，表现为充血、分泌物增多。

阴道炎在少数情况下会引起阴道出血，大部分的阴道炎不会引起阴道出血。阴道炎包括滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎的症状以及是否存在出血具体如下：1、霉菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，通常主要表现为豆渣样分泌物，以及剧烈瘙痒，如果患者搔抓比较严重，会引起破裂和出血，属于极端情况；2、滴虫性阴道炎：主要会引起阴道局部比较严重的化脓性炎症，并且渗出以及阴道充血比较明显，如果充血非常明显，也会出现渗血；3、老年性阴道炎：如果是比较严重的萎缩的老年性阴道炎，有可能出现充血，以及少量渗血。都是极端的情况，大部分情况下，并不会发生出血；4、细菌阴道病：主要是加德纳杆菌等其他菌引起的阴道的病变，通常不表现为炎症改变，只表现为分泌物异味等，通常不会引起阴道出血。