商建伟

焦虑症好发于各个年龄阶段、各个性别的人群，尤其随着现在生活节奏比较快、压力比较大，一些男性朋友在更年期阶段容易有焦虑或者抑郁表现，在门诊中常常见有一些中老年或者50-60岁病人来就诊时，表现出一副特别焦虑、特别抑郁，对于什么事情都是半信半疑或者持怀疑态度。 除应用中药疏肝、解郁、安神药物以外，西药也必不可少，主要用5-羟色胺阻断剂来降低男性或者大脑神经反应。尤其在更年期老年男性当中，可在应用这些药物同时，辅助补充调节雄激素水平药，包括中药，还可辅助心理疏导，也是对于焦虑或者抑郁有一定治疗作用。

勃起功能障碍分为勃起硬度不够或者持久性不长，虽然能勃起，但是持久性差也是勃起功能障碍一种。发生这种情况可能和身体某种器官发生问题有关，是一个警示信号，要找到原因。若是因心理因素或者精神紧张、劳累因素引起，可通过适当休息、心理调节或者增强体育锻炼来改善勃起维持时间问题；若是身体某部件出问题如肾虚、肝郁或者湿热引起，可服用相应药物进行治疗。 常用的中药对于改善勃起持久性有好作用，中药主要是辨证治疗，根据患者证型如湿热证用清热利湿的药，肝郁证应用疏肝活血的药物。应用这些药物同时，一定要加补肾作用的药物，如熟地、巴戟天等温肾壮阳的药物，对于改善勃起硬度、延长勃起时间有一定效果。

男性勃起状态有的可能是特别差，有的可能只是不如意。当男性勃起状态没有办法达到自己理想的状态，但是性生活或同房没有问题时，可以通过自身调节，如锻炼身体，或饮食、喝药酒，都有改善作用。锻炼身体，男性可以做力量性运动、哑铃，做器械性运动，做提肛的运动、游泳。饮食上可以吃牛羊肉，具有温补类的食品。 另外药酒，虽然作用比较缓和，但是如果持续进行小剂量服用，对于男性性功能的改善也是有很大作用的。泡酒中药常用肉苁蓉、巴戟天或仙茅、仙灵脾，偏温补、偏补肾的药物。白酒或红酒，主要是白酒，长时间浸泡时将药效挥发出来，口服以后对于性功能改善有一定作用的。而另外病人可能是勃起功能很不理想，勃起硬度如豆腐状，根本就不行，这时一定是需要配合西药，光靠男性的自我恢复，根本就是不可能达到正常水平。

男性如果说性功能障碍或性功能不能达到自己的理想的状态，有很多方法可以提高。首先非药物疗法，如增强体育锻炼，男性做力量性的运动，如哑铃，或游泳，跑步，这些都是提高性功能或性欲很好的方法。还有饮食，可以多吃牛肉、羊肉或海鲜，对于男性提高性功能或性欲也有一定的帮助作用。 通过日常饮食或生活习惯的调理，对于性功能的改善都不是特别大的情况下，需要进行药物治疗。中药对于性功能的提高是有很大作用，中药主要是用补肾或者疏肝，活血化瘀的药物去进行治疗。还可以针灸，主要是在局部进行针刺，如关元穴或远端取穴三阴交穴、足三里穴。这种穴位的刺激能够起到疏通经络的作用，间接对性功能改善是有一定的帮助作用。

男性平时如自己在独处环境时，或看到刺激性影视作品时，可能会有勃起状态，而且硬度是比较好的。但是和爱人或女朋友同房时，真正用的时候可能硬度不够，或不能完成满意的性生活。引起这个的原因很多，可能是心理性的，也有可能是生理性的。心理性因素可能和精神紧张或心理压力大，近期工作或生活不如意，有一定的心理负担，都有可能引起勃起硬度不佳。尤其是和对方的感情有隔阂，或沟通不顺畅，也会引起在真正同房时硬度不够。 另外可能这些情况都不存在，就是单纯同房过程中硬度不够，可能是身体某部位或功能出现问题。需要积极就医，或正规用药治疗。包括改善勃起硬度的药物，常用的如万艾可或希爱力，就是改善勃起功能状态的常用西药，主要起到扩张血管的作用，另外中医中药也能够对于勃起硬度有一定改善作用。

性功能障碍在临床当中主要分为两大类疾病，一类是勃起功能障碍，就是勃起不硬或者硬的持久性不够，另外就是射精时间比较快也就是俗称的早泄，这是两种疾病。但是往往好多患者既患有阳痿，也患有早泄，这两种疾病相互掺杂在一起。在治疗时既要根据症状，应用改善勃起的药物，也要应用延长时间的药物。延长时间的药物，目前来说在国际或国内比较公认的指南用药就是必利劲，这种药是正规男科大夫常用的西药。 西药主要是能够降低的敏感度，然后缓解兴奋，从而延长射精时间，这是早泄的治疗。另外勃起功能障碍时阳痿的治疗，首选是西药或中药，西药就是伟哥，如希爱力或万艾可，这都是治疗勃起功能障碍常用的西药。除了西药，对于阳痿或早泄治疗以外中药也有很大的优势，对于勃起功能障碍，主要是应用补肾的药物，疏肝的药物。对于早泄的中药治疗主要是用固精药物、安神药物，补肾、固精、安神，对于阳痿和早泄的治疗是临床当中常用的治疗思路。

海绵体充血不足即勃起功能障碍，勃起硬度分为4级，由1级到4级，但由海绵体功能引起充血不足。但是能充血只不过是充血无达到特别好状态即勃起硬度在3级或者4级，通过休息、增强体育锻炼、饮食多吃温补性食物，这样可改善阴茎局部海绵体充血状态，从而改善勃起功能。 若勃起比较差，在1度和2度之间，硬度比较不理想时，基本上在阴茎海绵体无办法充血，此时自身恢复起来比较慢或者根本不容易，需要进行药物干预包括中药或者西药，此时主要是西药进行扩充血管，改善海绵体局部充血治疗目的。

遗精是男性常见症状，对于遗精是否需要治疗，主要分为两种情况。如果未婚的青壮年男性，偶尔发生1-2次遗精，是由于男性无有规律的性生活，体内精液淤积，从而导致遗精，属于正常现象，一般不需要治疗。但是如果患者有正常性生活，仍然出现频繁遗精，且遗精以后出现腰酸、乏力、失眠、焦虑等症状，此时需要进行治疗。遗精的治疗主要是分清引起遗精的原因，其中泌尿系统炎症是引起遗精的常见原因，比如前列腺炎，这时要根据前列腺炎的症状，可以应用治疗前列腺炎的药物，加补肾固精、交通心肾的药物，遗精的情况也会有所缓解。除中药外，也可以配合使用西药，西药主要是抗焦虑、抗抑郁药物，常用的西药主要有舍曲林，通过降低大脑兴奋性，从而减轻遗精频率。患者在用药过程中，不要吃辛辣刺激性食物，适当性生活，有利于缓解遗精的情况。

男性经常遗精可能与以下因素有关：1、泌尿系炎症：如果患有泌尿系炎症，尤其是前列腺炎、尿道炎，或精囊炎患者，容易出现遗精的情况，泌尿系炎症除有遗精表现以外，还会伴随有尿频、尿急、尿痛等，因此可以根据以上症状，结合遗精的情况来进行诊断。如果是由于泌尿系感染引起的遗精，要先对泌尿系炎症进行治疗，可以口服中药或者是西药，中药主要是选择清热解毒、利尿通淋类药物，西药主要是针对细菌感染所引起的症状，常用的西药包括头孢地尼胶囊、左氧氟沙星等。2、其他：患者心情紧张、焦虑或其他因素也会导致男性患有遗精，如果遗精频繁，严重影响患者的生活，需要口服药物进行调理，可以应用疏肝安神的药物，其中中药对于遗精有一定作用，在临床中交通心肾的药物包括知柏地黄丸、乌灵胶囊等。如果中药治疗有限可以采用西药，常用的西药主要是舍曲林或百优解。

男人精子产生器官主要是睾丸，睾丸是产生精子主要器官，精子成熟或者生长主要在附睾当中进行，由产生到成熟大概需要周期是三个月即90天时间，所以排出体外精子基本是成熟以后或者是发育好的成熟精子。 有些患者去医院做临床检查时或者有生育要求时，和配偶同房或者做精液检查，会问大夫需要禁欲多长时间才能对精液检查比较客观，此时大夫一定会建议患者禁欲3-5天，再进行精液常规检查。检查以后若是精液确实有问题或者无问题，大夫会给一些合理建议，在合适时机进行受孕准备。 精子成熟和很多条件有关，如饮食和作息、生活习惯或者环境污染，所以在有生育需求时，一定要做好提前准备，如饮食注意、不能熬夜、不能吸烟、饮酒等。