周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甲状腺功能减退性心肌病，治疗主要是治疗甲状腺功能减退需要甲状腺激素替代治疗，常用的药物有左甲状腺素钠、甲状腺片等，大多数的甲状腺功能减退病人经过有效治疗后，心脏的问题有望在短期内逐渐恢复正常。如果持续胸闷、心悸等症状以及相关检查显示心脏有扩大、心电图的异常、心包积液等，需要给予营养心肌、改善心肌供血的药物治疗，如盐酸曲美他嗪、单硝酸异山梨酯等。对于甲状腺功能减退性心肌病的诊断，要有甲状腺功能减退的证据，抽血时发现有甲状腺功能减退，再结合心脏病的表现如心率减慢、心音减弱以及胸闷、心慌等症状，胸片可能会发现心脏扩大，心脏彩超可能会发现心包积液、心房心室增大等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
家族性心肌病指原发性心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，呈家族性分部，是一种具有家族常染色体显性遗传的特点。家族性心肌病病理结构表现为先天性的心室结构改变和心肌壁功能受损，从而导致心脏功能进行性障碍，临床表现为活动后气促和易于疲劳。家族内有1-2个人患有心肌病，需要进行基因检测或定期随访和心脏彩超的检查，做到早期发现、早期治疗。特别是有胸闷、心悸、突发晕厥的患者，要及时到医院就诊检查，明确诊断，及时给予相应的治疗，家族性心肌病在性别遗传方面没有特别明显的差异。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
婴幼儿心肌病最常见的就是扩张型心肌病和肥厚性心肌病，都属于先天遗传性心脏病，先天性遗传心脏病没有特效药物进行治疗，只能根据症状采取对症疗法。患儿需要终生服药，一定要防止诱发因素，减少心肌病发作，最常见的诱因是哭闹、情绪激动、劳累、病毒感染、发烧等，药物坚持治疗主要能够防止心力衰竭的恶化以及改善心力衰竭的症状，但不能够彻底的治疗引诱幼儿心肌病。有明显家族史的家庭，在孕前一定要进行基因检测减少先天性疾病的发生，随着婴幼儿年龄的增长要随时精心护理，防治一切能够引起心肌病发作的诱因，才可以延长孩子的寿命，提高生活质量。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
痛风主要是高尿酸血症，也是引起冠状动脉粥样硬化和高血压的一个因素，高血压主要对心脏和血管造成损害，不会出现水肿。痛风患者多数有高血压，高血压会加重冠心病的症状，会加快心力衰竭的到来，冠心病主要是心肌缺血，常见胸闷、气短、心前区疼痛。治疗是扩张血管，改善心肌营养，经过治疗如果症状没有得到有效改善，心肌缺血症状会逐渐加重而发展到右心衰竭，就会出现下肢水肿。水肿虽然是心脏原因导致，但是跟痛风原发病有直接关系，治疗时要兼顾原发病，痛风心肌病是否水肿要看疾病的发展，只有发展到右心衰竭才会出现水肿。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心脏病患者晚上可以适度喝蜂蜜，蜂蜜中含有丰富的维生素E，同时还可以改善胃肠功能，促进肠胃蠕动。同时为身体提供高蛋白和矿物质等，可以防止出现便秘的问题，但是长期大量的摄入蜂蜜往往可以造成腹泻，一定要控制蜂蜜的摄入量，否则会造成免疫力的下降，以免加重病情。风湿性心脏病早期一定注意尽量卧床休息，增加自身的免疫力，尤其是卧床期间肠胃蠕动缓慢，需要多吃高纤维的蔬菜以促进肠胃蠕动，蜂蜜对于风湿性心脏病患者存在帮助。平时的时候可以考虑补充其它类型的微量元素，例如辅酶A、维生素B族等，有助于心肌细胞的恢复。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌缺血不能单单的用一种药物进行治疗，要综合的治疗，才能起到一个良好的效果，根据病人的具体的情况，采用个体化的治疗。目前上临床上常用的改善心肌缺血的药物，比如抗血小板的药物、稳定斑块的药物以及扩张冠状动脉的药物，国家临床指南推荐的常用的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔以及其他综合性的治疗的药物。要根据病人的病情，把疾病发生的危险因素控制住，平稳血压、血脂、心率、血糖，避免抽烟、饮酒，避免过度的劳累，保证良好的情绪，这样综合的治疗手段，才能起到良好的效果。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌缺血引起的原因有很多，比如说过多的劳累、肥胖、休息不好、睡眠不好、平时工作压力大、学习压力大、原发性心肌损害、某种器质性心脏疾病，比如心肌梗死、心绞痛、心力衰竭都可以导致心肌缺血。一般来讲，心肌缺血的病人会出现劳累后的心前区不适，包括心慌、胸闷、气短、心绞痛或者后背疼痛，如果心肌缺血发作持续的时间长，超过20-30分钟，一定要在第一时间到心内科进行就诊，这种情况下发生心血管意外、心脏骤停的风险非常大，不要耽误病情。治疗上可以用活血化瘀的药物、抗血小板和稳定斑块的药物进行治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低血压按摩头部的天柱穴、手部曲池穴、足部的足三里等穴位可以起到升压的作用。低血压患者主要是心脏供血不足引起的心脑血氧含量低，流经心脏的血液量减少导致，因此通过按摩人体的穴位可以起到缓解的作用。如按摩头顶的天柱穴会刺激血液到头部的流速，加快血液的循环，使得血压逐渐提升，按摩手部的曲池和阳池穴通过刺激血液流经手部的流速，并起到刺激神经的作用，起到刺激血液循环的作用。足部的足三里和太冲穴位也会起到升高血压的效果，通过按摩升高血压需要长期坚持，患者需要一定的耐心以及正确的按摩方法，才能真正起到升高血压的作用。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低压60mmHg到了舒张压的下限，如果按照正常血压的标准，这个数值还在正常范围之内，但是不能机械看待数字，要结合临床表现。如果这时没有任何不适，那么也属于正常。如果出现轻微头晕、乏力或者有四肢不温，就认为血压低。人体血管随着年龄增长会逐渐硬化，所以中老年人血压偏高也属于正常。如果舒张压60mmHg是中青年人群，即属于正常。如果是中老年人群，这个血压数据就显的有点低，多数人都会有不同的临床表现，比如头晕，甚至有的人会出现黑蒙。需要用药治疗，伴随口干可以服用生脉颗粒；伴随乏力、食欲不振吃八珍丸。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者如果血压低就容易引起贫血或者腔隙性脑梗死、心肌缺血。正常的情况下舒张压低于60mmHg就是低血压，分为急性低血压和慢性低血压。如果是慢性低血压，不会有临床表现，因为身体已经逐渐适应，如果长期的患有慢性低血压就会让脑组织灌注不足，进而使患者的大脑神经细胞出现慢性缺氧情况，容易导致腔隙性脑梗死或者心肌缺血。倘若患者是急性低血压，就会使冠张动脉突然出现供血不足，使血液循环功能减弱，进而使动脉硬化出现贫血症状。