周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
随着产妇后期血容量逐渐的增大，心脏的负荷逐渐增大，在分娩前后，容易造成围产期心肌病的发生，常见于年龄较大的、多产、多胎的妇女。心肌病的诊断可以通过心电图、心肌酶、心脏彩超等来判断，治疗上主要是针对患者病情进行对症处理，减轻患者的心脏负荷，可以用利尿、营养心肌、活血化瘀的药物。早期患者积极的治疗，多注意休息，恢复比较好，避免过度运动、劳累，不要吃含盐量较高的食物，有的患者没有正规的治疗，会造成心功能不全，留有后遗症，出现活动后心慌、胸闷，不能干体力活，对患者的生活质量造成很大影响。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
缺血性心肌病是由于心脏的供血不足，包括组织的灌注不足所导致的胸闷、气短、喘息、心前区疼痛、阵发性呼吸困难等一系列的临床表现。这种疾病在临床上可以治疗，但不能治愈，只能通过一些治疗手段来缓解临床症状。一旦发生这种情况，要积极的进行治疗，避免出现心血管的意外，因为心脏病的突发情况比较多，早期干预、早期治疗才能起到一个良好的效果。主要的治疗就是用活血化瘀的药物，然后用抗血小板和稳定斑块的药物来进行综合的治疗，平稳血压、血脂、血糖，做好心脑血管疾病的预防，延缓病情的进展。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌病护理和治疗相辅相成，正确的护理可以提高治疗效果且能防止并发症的出现。对于用药而言，正确指导患者遵医嘱服药，如有些药物，1次/日，不能擅自增加服用次数，增加服药次数并不能提高疗效，服药次数受该药半衰期限制。要遵医嘱吸氧，心肌病后心脏输送氧气能力减弱，吸氧可以提高心肌代谢，提高心脏功能，平时可以多取半卧位，遵医嘱进行鼻导管的吸氧。饮食对于疾病的恢复有很重要的意义，病人应该清淡饮食，因为油腻食物会导致血管粥样硬化，日久管腔狭窄会加剧胸闷、气短的症状，可以多吃富含粗纤维的蔬菜，比如菠菜、芹菜等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
代谢性心肌病是心脏疾病中的一种比较特殊的类型，代谢紊乱引起的心肌病变，大多数代谢性心肌病患者是因为糖代谢疾病的发生，引起患者体内微循环障碍而出现的异常病变状况，导致患者体内大血管发生动脉粥样硬化。一旦出现代谢性心肌病需要通过终身服药的方式对该疾病进行治疗，不能随意停止使用药物，否则会引起严重的后果。该疾病不能完全彻底的治愈，只能通过用药以及饮食生活保健方面对疾病进行控制，虽然代谢性心肌病发生主要是糖代谢发生异常所致。临床上除通过糖代谢治疗以外，需要在专业医生指导下进行联合治疗，依据患者自身的情况，注意控制好血压、血脂等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肥厚型心肌病根据左室流出道有无梗阻，分为梗阻性和非梗阻性两大类，非梗阻性比梗阻性肥厚型心肌病病情要轻。主要是室间隔增厚导致心室腔变小，主要风险是运动性猝死，一旦确诊就不能继续做剧烈运动，经过药物治疗效果不好，可以做酒精室间隔消融术，大概费用在10000元左右。术后可以定期做心电图检查和心脏超声，如果室间隔继续增厚可以二次消融，如果效果不好可以行室间隔切除，术前各种化验大概需要10000元，手术费、各种耗材，大概需要60000左右，最后总体费用需要70000-80000元，适合于年龄不大的非梗阻性肥厚型心肌病。

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肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要是室间隔非对性肥厚，主要症状是劳力性呼吸困难和心律失常。本病无法根治，治疗的目的主要是改善症状，预防猝死。可以使用β受体阻滞剂，比如这类药物可以使心肌收缩率降低，减慢心率，降低猝死的发生几率，比如阿替洛尔。使用过程中如果出现心肌缺血的症状可以停药，换尼群地平。但是不能把阿替洛尔减量，同时服用硝苯地平。心律失常也是本病常见症状，可以使用胺碘酮。如果持续性房颤可暂停尼群地平，仍旧使用阿替洛尔。如果呼吸困难严重，且无法平躺，可以考虑使用地高辛，出现下肢水肿可以配合氢氯噻嗪。经过治疗病情稳定，每隔半年要复查心电图。

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婴儿心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病，由于心肌本身细胞的病变导致的疾病，对于婴儿出现心肌病大多数是先天性的。先天性的治疗到目前为止没有太好的治疗方法治愈，特别是扩张型心肌病患儿的心肌壁很薄，心肌扩张的很明显，心肌收缩无力从而心肌功能下降，只有通过地高辛、米力农、新活素等药物治疗改变患儿现有心肌功能。对于患有轻度或中度肥厚型心肌病的婴儿，可以先给予药物保守治疗， 等婴儿年龄到2-4岁病情稳定后，请专业的心脏外科医生给予患儿行心脏介入手术治疗或开胸手术治疗，从而达到治愈的目的。关于婴儿心肌病是否能治好，需要根据患儿疾病的具体类型和严重程度，因人施治，不能一概而论。

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扩张型心肌病病因多样，主要症状是心脏增大、心力衰竭、心律失常，心力衰竭可见呼吸困难，平时少吃油腻食物，防止血脂升高、血管狭窄而加重呼吸症状。要以蔬菜为主要食物，可以增加营养成分且好消化，当左心衰为主时，可以适当吃瘦肉等高蛋白食物，如果后期出现食欲不振、腹胀、下肢水肿等右心衰症状，就要少吃瘦肉等动物食物，因为肉类不容易消化会加剧腹胀症状。下肢水肿多是水、钠潴留，食盐摄入每日量不超过5g，富含硒元素的食物，可以提高心脏代谢，比如蘑菇、鸡肝、海参等，因为烟、酒会刺激心脏而加重心律失常，所以要戒除。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
原发性充血性心肌病指的是心肌缺血和各种心肌病晚期阶段，心肌缺血一般是冠状动脉粥样硬化导致的，与血脂升高有一定关系，所以控制至关重要，比如低盐、低脂饮食，可以提高降血脂药物的疗效，因为血脂降低可以推迟动脉粥样硬化的进程。治疗方面首先要去除诱因，比如有呼吸道感染，要积极控制，可以使用阿莫西林。贫血也会加重充血性心肌病的症状，可以使用补铁口服液。疾病发展到这个阶段都有淤血症状，可以口服丹参滴丸，对消除肺淤血、心肌淤血有一定作用。高血压直接损害心脏和血管，所以及时控制血压可以减缓心脏负担，高血压与水钠潴留有关，平时可以吃冬瓜肉熬汤，一般不会引起电解质紊乱且有降压作用。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
充血性心肌病是各种心脏疾病的晚期阶段，比如心肌梗死心肌缺血和各种心肌病，其跟原发病和治疗有很大关系，有的可以存活5年或10年。感染因素会促进充血性心肌病加重，比如扁桃体炎或其他呼吸道感染，所以积极控制防治感染有助于延长寿命，充血性心肌病很容易出现心律失常，特别是心房颤动，所以积极纠正心律失常也很重要。充血性心肌病都有下肢水肿，所以利尿是常用治法，但是不能过度，否则会导致电解质紊乱，反而出现加重症状，一旦出现充血性心肌病就要避免疲劳，甚至不能做家务，情绪激动也是加重充血性心肌病的一个重要因素，总之本病寿命受诸多因素影响。