周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠炎会表现为腹痛、腹泻、便血，甚至有休克、脱水等表现。肠炎一部分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎最常见的原因是因为进食不洁饮食或者是腹部受凉，导致肠道出现炎症性病变，最主要表现为阵发性腹痛、腹泻，以及大量水样便，少数会有黏液血便，同时会伴有发烧的现象。如果腹泻比较严重，水电解质丢失比较多，会出现水电解质紊乱的现象，部分会有脱水、低钾血症等表现，严重的会有休克的表现。\n慢性肠炎最常见的是慢性非特异性的炎症性病变，常常见于溃疡性结肠炎，常见表现为反复发作的黏液脓血便，伴有阵发性腹痛、腹胀等表现。出现肠炎最好是化验血常规或者大便常规来判断炎症的情况，必要时可以做结肠镜检查，了解肠道黏膜的病变情况。如果是细菌感染导致的肠炎，可以通过使用抗生素来治疗，同时可以口服止泻的药以及益生菌，或者是补充水和电解质，口服补液盐。若是溃疡结肠炎可以口服美沙拉嗪，急性发作期还可以使用激素以及免疫抑制剂等进行治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠炎是会导致腹痛的，肠炎分急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎最常见的原因是因为肠道受到细菌、病毒或者真菌的感染，或者是腹部受凉，导致大便次数明显增多，同时会伴有腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等现象，急性肠炎导致的腹痛主要是因为肠道平滑肌痉挛而出现的阵发性的腹部疼痛。\n慢性肠炎主要是因为免疫功能紊乱导致肠道黏膜出现溃疡性病变，也就是通常所说的溃疡性结肠炎，其主要表现是反复发作的黏液脓血便，同时会伴有阵发性腹痛、腹胀，部分人会有发烧的现象。\n所以出现了肠炎可以做血常规和大便常规的检查，必要时还可以做肠镜检查来明确其原因。肠炎伴有腹痛是一种常见的表现，当然所有的腹痛不一定全都是肠炎，还有肠道的其他病变也会导致腹痛。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肝安又称为复方氨基酸注射液，其适用范围如下：1、因消化系统性疾病无法正常进食的患者，可以给予营养性补充治疗，如肝硬化、消化功能絮乱、肝细胞性肝癌等。2、用于大面积烧伤、创伤性损伤和高分解代谢患者，达到补充蛋白质损伤、纠正负氮不平衡的目的。3、改善手术前后患者的营养状况，降低并发症和死亡率的发生风险。复方氨基酸注射液是一种补充人体蛋白质营养的静脉注射类药物，其含有酪氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸等18种氨基酸以及山梨醇成分，能快速、有效进入人体组织细胞，为机体各大系统组织的正常功能运行提供能量来源，并且对于提升人体免疫系统能力具有积极的影响。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎可以分为三期：\n第一、急性反应期，从发病至两周左右，常常可见休克、多器官功能衰竭等并发症。\n第二、全身感染期，发病大约两周至两个月，以全身的细菌感染、深部的真菌感染或者双重感染为主要的表现。\n第三、残余感染期，发病2-3个月之后，其主要的临床表现为全身的营养不良，存在腹膜后和腹腔内感染的肠腔常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。\n根据急性胰腺炎的分期，可以指导胰腺炎的病程进展情况，以及治疗的方向和手段，在每一期其治疗侧重各有不一。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎需要使用奥美拉唑、奥曲肽、氧氟沙星等药物治疗，胰腺炎在发作时患者需要禁止摄入任何食物，部分人还需要对肠胃进行减压以减少胰腺液的分泌，减轻病情。部分胰腺炎属于慢性胰腺炎，这类患者需要使用抑制胃酸类的药物，控制胃酸的分泌，比如奥美拉唑，这是质子泵抑制剂，可以抑制质子泵的活性，减少胃酸分泌，避免胃酸对十二指肠乳头造成刺激，影响胰腺液的排出。急性胰腺炎的患者应当控制胰腺液的分泌，这时可以使用奥曲肽进行控制，奥曲肽属于生长抑制剂，能够抑制胰腺的分泌，同时还能够降低胃的蠕动以及胆囊的排空，避免胰腺炎对胰腺器官造成自我消化。在胰腺炎出现感染时还应当结合抗感染药物进行治疗，比如氧氟沙星。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎是否能够吃鸡蛋，要根据胰腺炎所处的不同发病期来具体的判断，如果患者处于急性胰腺炎的发作期，这个阶段需要禁食，尤其是对于油腻和高蛋白的食物要避免使用。在腹痛、腹胀症状缓解之后，并且有明显的食欲之后，可以进食一些清淡的饮食，比如米汤、稀饭、面条等等食物，这个时候也不适于进食鸡蛋，尤其是蛋黄之类含高的胆固醇食物。\n在胰腺炎的恢复期，可以有限制的食用一些鸡蛋，主要以蛋白为主，可以进食一些比较松软、易消化的食物，但是蛋黄尽量不要使用，以避免加重胰腺的负担。尤其是合并胆系的疾病，比如胆管结石、胆囊炎、胆囊结石的患者，大量进食鸡蛋之后会刺激胆汁的分泌，导致胆总管下段括约肌的痉挛，容易诱发胰腺炎的复发。在病情完全恢复之后，可以少量的进食以蛋白为主的鸡蛋类食品，最好是以蒸、煮和炖的方式来烹饪，不要用油煎鸡蛋的方式，因为这是含有较多高脂类的食物，会加重胰腺的负担。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的检查项目包括以下：\n第一、实验室方面的检查，包括有白细胞的计数，胰腺炎大多有白细胞增多以及中性粒泡增多的现象。\n第二、血尿淀粉酶的检测，血清淀粉酶在胰腺炎发病之后6-12小时开始升高，48小时开始下降，大约持续3-5天。如果血清淀粉酶超过正常值的3倍，就可以确诊为急性胰腺炎。尿淀粉酶升高的比较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降比较缓慢，持续1-2周左右。\n第三、血清脂肪酶的测定，血清脂肪酶在起病之后24-72小时开始上升，持续7-10天。对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性还比较高。\n第四、C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性炎的严重性。\n第五、生化检查，包括肝功能、血糖、肾功能、血电解质，也就是血钙的检查。血钙能够反映胰腺的轻重程度，尤其是出现了低血钙的现象，提示胰腺炎可能会有重症的倾向。\n第六、影像学检查对胰腺的诊断也比较重要，比如腹部平片可以排除其他的急腹症，比如内脏的穿孔等等。腹部的B超应该作为常规的初筛检查，可以判断胰腺是否有肿大坏死，以及胆囊胆管是否存在炎症和结石的现象。CT检查对于胰腺炎的诊断尤为重要，CT可以根据胰腺组织的影像改变来进行胰腺炎的分级，对胰腺的诊断和鉴别诊断以及严重程度的评估有很好的帮助。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的预防主要是积极治疗胆道疾病、戒酒以及避免暴饮暴食。胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起了胰腺组织自身消化水肿、出血，甚至坏死的炎症反应，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发烧，以及血淀粉酶增高等表现，所以为了预防胰腺炎，首先要明确胰腺炎的具体病因。\n其中胆囊结石、胆管结石，以及胆管的炎症是一些最常见的病因之一，所以出现有胆源性胰腺炎的，患者首先要去除胆道疾病的因素，比如要治疗胆囊炎或者是胆管炎。如果有胆管结石和胆囊结石，需要采取手术治疗的方式清除，及时避免胰腺炎发作。此外，大量的饮酒也是急性发病的一个重要因素，所以需要戒酒、暴饮暴食，过多的进食了油腻的食物也会导致胰腺炎的发作，所以对于有暴饮暴食习惯的人要尽量的减少暴饮暴食的机会，以免诱发胰腺炎的发作。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胰腺炎的确诊可以根据其典型的临床表现和实验室检查而作出诊断，轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，同时会伴有恶心、呕吐、低烧、上腹部的压痛，一般很少有腹肌紧张，同时有血淀粉酶和尿淀粉酶显著的升高，排除了其他的急腹症状，可以明确诊断。重症的胰腺癌除具备有轻症急性胰腺癌的诊断标准之外，而且局部并发症比较明显，比如胰腺的坏死、假性囊肿脓肿，或者有器官的衰竭。\n由于重症胰腺炎病程发展险恶而且复杂，所以需要在发病48-76小时之内密切的监测病情和实验室检查结果的变化，进行综合的评判。此外，上腹部的CT，也就是胰腺的CT检查，是判断胰腺炎的金标准。CT上可以见到胰腺有水肿、出血、坏死、渗出等等表现，都支持胰腺炎的诊断，所以确诊胰腺炎主要是通过三方面来判断：\n第一、有腹痛的表现；\n第二、血清淀粉酶或脂肪酶以及尿淀粉酶升高；\n第三、上腹部CT有典型的胰腺炎表现。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎需要与下列疾病相鉴别：\n第一、消化性溃疡急性穿孔，这种病变有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，伴有腹肌的紧张、肝浊音界的消失，X线腹部平片见膈下有游离气体，可以用来鉴别。\n第二、胆石症和急性胆囊炎，常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩背部，血及尿淀粉酶轻度的升高，B超和上腹部CT以及X线胆道造影可以明确诊断。\n第三、急性肠梗阻，其疼痛为阵发性，伴有腹胀、呕吐、肠鸣音亢进，有气过水声，没有肛门排气，腹部可见肠型，腹部X线可见液气平面。\n第四、心肌梗死，既往有冠心病病史，突然发病有时疼痛限于上腹部。心电图显示有心肌梗死的图像，心肌血清酶明显增高，血尿淀粉酶基本正常。