吴燕

先兆流产的保胎前提是要注意胚胎情况，胚胎正常才能进行保胎。如果胚胎异常，会告知病人尽快终止妊娠。如果胚胎正常，首先使用孕激素进行保胎治疗，使用黄体酮。同时让病人卧床休息，合理膳食，服用保胎类中药。如果病情很轻，出血很少，也可以进行观察。当胚胎发育良好，激素形成较好，出血症状会自然缓解。所以先兆流产的病人要注意胚胎因素，注意观察，不是一味保下去。保胎一段时间后，要复查B超，了解胚胎是否继续生长，如果停止发育，要及时终止妊娠。

输卵管切除通常是因为输卵管病变所进行的手术，比如因为慢性输卵管炎造成的巨大的输卵管积水，或者是输卵管相应的肿瘤等，要采用手术切除。输卵管切除手术包括开腹手术及腹腔镜手术，一般情况下术后不会产生后遗症，但是由于输卵管病症本身会有一些症状，其导致的后遗表现会持续存在，比如输卵管积水通常是由输卵管炎导致，炎性的疾病通常会波及到输卵管周围的组织，输卵管周围的组织有炎症时，切除输卵管，周围的组织并没有切除，所以炎症还会持续存在，因此术后还要积极治疗炎症，才能使下腹疼等症状逐渐消失，从而达到治愈的目的。

女性绝经以后需要取环，因为女性绝经以后雌激素会明显下降，这时在低雌激素作用下子宫会发生萎缩，而宫内节育器仍在子宫当中，可以出现节育器嵌顿。如果有阴道出血等不适时，节育器会干扰诊断结果，同时节育器嵌顿或者发生异位，会给机体造成伤害，发生取环困难的情况，所以建议女性在绝经后1年之内要取环。如果取环时间早，这时子宫尚未萎缩，宫口还相对松弛，取环不会很困难，如果绝经时间较长，这时宫颈和宫腔可能都会发生萎缩，取环可能会比较困难，甚至无法进入宫口。宫内环嵌顿可以给患者造成较大影响，比如容易出现穿孔或者宫内有节育器残留的现象，所以女性在绝经1年内应该尽早到医院取环。

由于中药治疗不孕不育周期长且疗效不确定，所以选择宫腹腔镜治疗不孕不育具有较大优势，因为导致不孕不育的因素比较多，比如卵巢、输卵管、子宫因素以及未知因素。子宫因素可以通过宫腔镜进行处理，如子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫肌瘤等都可以通过宫腔镜解决。在宫腔镜下还可以进行输卵管插管来进行输卵管通液，腹腔镜也一样，可以处理由于周围组织粘连造成的输卵管不通，也可以做输卵管整形或处理盆腔子宫内膜异位症等来解决不孕的因素，在术前诊断不清或无法明确诊断，而通过宫腹腔镜可以直接明确不孕不育的原因，可以治疗不孕不育。

先天性无子宫是由于胚胎形成过程中发生的异常，对生命没有影响，所以先天性无子宫的女人通常可以长期存活，不影响正常寿命，与正常人相同。一般女人的生殖器官是由副中肾管进行发育而形成，两侧的副中肾管向内可以形成子宫、输卵管、卵巢以及阴道，如果在形成过程中出现问题，可以导致先天性无子宫，有些人可能会合并先天性无阴道。部分假两性畸形的患者会有先天性无子宫、阴道，甚至卵巢出现问题，有些人会有双套性腺，这是染色体畸形导致。无论是在胚胎形成过程中发生异常，导致先天性无子宫，还是染色体畸形导致先天性无子宫，对女人的寿命都没有影响，可以正常生活，只是不能孕育胎儿，可能会影响性生活。

阴道的松弛程度与生产的次数、胎儿的大小、生产的时间有相应的关系。如果顺产后发生阴道松弛，需要进行功能锻炼，如果在很早期进行功能锻炼，就能减缓阴道的松弛程度。当然，如果因为难产、产程时间过长、胎儿巨大而造成不可逆的严重性阴道松弛，也可以通过手术进行治疗，但需要专业的医生检查后方可进行。 所以阴道松弛达到一定程度，可以进行手术。而绝大多数的产后妇女可以通过功能锻炼、电刺激、理疗等方式矫正阴道松弛。

妇科检查需根据病人病情决定检查项目，如常规检查，即病人定期检查，通常需进行宫颈癌症筛查，如宫颈细胞学检查，即用的最多的TCT、HPV；如白带有异常，需进行白带分泌物检查，同时进行妇科双合诊、三合诊；如子宫有问题，同时还需进行B超检查排除子宫、输卵管、卵巢及子宫内膜病变。当病人出现其他症状，如痛经、卵巢肿物，可能还需进行相应化验检查，如像CA125等肿瘤标记物。如了解肿物和周围关系，需进行CT、核磁等检查。如怀疑此病人有恶性肿瘤还需进行PET-CT检查。总之，妇科检查需根据病人症状、体征选择检查项目。

妇科病是女性生殖器官所产生疾病的总称，妇科病多种多样，所以不能笼统的回答到底妇科病能否根治，比如女性生殖器官出现炎症，经过有效的治疗可以根治。妇科良性肿瘤也可以根治，因为良性肿瘤通过手术可以去除，但是某些良性肿瘤大多数人不需要进行手术，而且在绝经以后肿瘤会萎缩，这类肿瘤通常不需要根治，比如子宫肌瘤。但某些恶性肿瘤不能达到完全根治的目，只有早期治疗可以根治，晚期患者由于肿瘤进展、机体抵抗力以及治疗方法等情况，有时不能达到完全根治。但是有些病可以可以带瘤生存，所以不是所有的妇科病都可以根治。

真性湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的局部出现新生物，而假性湿疣通常是一种并发症，即当阴道或外阴出现炎症时局部黏膜有充血、水肿。水肿黏膜可以形成假性湿疣及黏膜凸起，并不是真性湿疣，可能是由于其它病毒感染导致，可先治疗病毒感染和炎症。当炎症消失以后水肿黏膜可以恢复正常，假性湿疣也可以自愈，所以需要判断是真性湿疣还是假性湿疣，如果检查有其它炎症时可以先治疗炎症再复查，炎症消失以后假性湿疣可以消失。如果是真性湿疣，当消灭其它炎症时湿疣仍然存在，如果仍然存在需要做病理检查来了解湿疣的性质，如果病理为阴性可以进行激光或冷冻治疗。

子宫内膜息肉是子宫内膜增生导致，主要原因是体内雌激素水平过高引起，雌激素可以作用于子宫内膜使子宫内膜增生。如果局部对雌激素较敏感，则此处增生的子宫内膜可以比较明显的高于周围组织，从而形成子宫内膜息肉。某些患者患有子宫内膜息肉时没有症状，而某些患者则会出现月经量过多、经期延长或子宫不规则阴道出血，检查发现子宫内膜息肉后应进行手术治疗。这时可以采取宫腔镜下手术来切除子宫内膜息肉，从而避免子宫内膜在长期的雌激素作用下发生改变，特别是癌变。