刘爱华

类风湿通常会出现关节痛。类风湿是风湿免疫科当中最常见的一种毁损性关节炎，其在临床上主要表现为以对称性小关节受累为特征的侵袭性滑膜炎，如果不经治疗可以出现关节骨质的破坏，甚至关节畸形的情况。关节痛通常是类风湿关节炎患者最早的临床表现，这些患者会出现关节疼痛的症状，由于每个人疼痛耐受性不同，疼痛程度会有所区别。类风湿关节炎患者的疼痛，可能不是最早出现的症状，部分患者也可以表现为关节外受累为首发症状，之后出现关节肿胀、疼痛。类风湿关节炎患者除了关节疼痛以外，还可能会出现关节的晨僵以及关节肿胀的情况，这是由于类风湿关节炎本身为滑膜炎。

关节痛风的药物治疗需根据痛风的疾病时期进行选择，具体如下：1、急性发作期：可以选用非甾体抗炎药治疗，比如小剂量的秋水仙碱，甚至可以用小剂量的糖皮质激素进行短期治疗，可以控制急性发作的红、肿、热、痛等临床症状；2、间歇期：应根据患者血尿酸升高程度、痛风发作频率，以及合并心脑血管疾病的情况进行治疗，首选的治疗方法并非药物治疗，而应该给予生活方式的干预，主要包括戒酒、戒烟、控制体重、限制高嘌呤食物的摄入等。在此基础上，可以根据具体情况选用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆进行治疗，但是具体药物的选择，需根据患者的具体情况，以及按照临床医生的指导进行用药；3、慢性痛风关节炎：患者通常存在持续的高尿酸血症，需长期进行药物的降尿酸治疗。在药物的选择上，也应根据临床医生的指导进行治疗，同时需长期进行血尿酸监测，使患者血尿酸的水平长期控制在理想状态。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗分三个方面：第一、替代治疗主要适用于口腔、眼、鼻、皮肤、阴道的干燥症状，如皮肤干燥的患者在洗澡后不要把身体完全擦干，吸干身上的水分，保持皮肤的一定湿度，然后擦上一层保湿剂。第二、促进内源性的分泌适用于口干、眼干的患者。第三、系统治疗适用于疾病出现系统损伤如肾脏、肝脏、肺部病变、血管炎、假性淋巴瘤这些。对于没有明显的系统受累的患者，而出现高球蛋白血症的患者，有的时候也是需要全身的系统治疗的。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
尿酸的正常值和性别、年龄是相关的，一般来讲，对于男性患者血尿酸超过了420μmmol/L，或者超过了7mg/mL这个数值，对于男性患者就可以认为是高尿酸血症。对于女性患者，血尿酸超过了360μmmol/L或者6mg/mL上线，也诊断为高尿酸血症。但是，女同志在过了更年期以后，会由于雌激素水平的下降，使血尿酸的值逐渐的上升，但是一般不会超过420μmmol/L。\n血尿酸的值同样也会和身体的其他状态，以及饮食也有密切的关系，比如大量饮酒或者进食海鲜、牛肉汤等情况，血尿酸是可以升高的。对于痛风的患者，经过降尿酸治疗，不仅使血尿酸达到正常值，而且不管男女，都要将其血尿酸范围降到360μmmol/L以下。对于有痛风石的患者，要将血尿酸水平控制在300μmmol/mL以下，这样有利于痛风结石的溶解。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
红斑狼疮引起的皮肤损伤表现在面部，可以有多种表现：首先可以表现为蝶形红斑，凸起于皮肤表面，在两颊充血性的皮疹，可以有脱屑；另外可以表现为盘状的红斑狼疮，在面部可以有凸起于皮面的，有鳞屑性的皮疹，中间有角质栓；还有部分患者可以有光过敏，在紫外线或者阳光照射以后皮肤充血、疼痛、发红伴有瘙痒这些症状，这些都是面部红斑狼疮的表现。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
风湿性关节炎没有特别的饮食禁忌，只要患者没有特别的食品、药物过敏的情况下，是不讲究忌口的。另外对于关节炎活动期的患者，要吃一些清淡的饮食，高热量、高维生素的饮食，不要吃一些太油腻的东西。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
类风湿关节炎经过积极规律的治疗以后，绝大部分患者预后还是非常好的。但类风湿关节炎是不能够治愈的，需要长期药物控制，使疾病处于稳定期或者低疾病活动情况。所以需要患者在病情稳定以后长期的服药和进行临床随诊，根据关节炎的情况随时的调整治疗，有大概5%到10%的患者可以达到长期停药缓解的情况。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合征最常见的症状就是口干。有一些人就表现在比如吃馒头、吃面包这些比较干的食物，没有水就咽不下去，相对表现的是吞咽困难。还有一些人就是有牙齿的改变，因为唾液分泌减少了，口腔的自己清洁的功能减退了，表现很多牙齿成片一样的脱落叫做猖獗齿。除了口干以外，还可以有腮腺的肿大，像小孩得了这种腮腺炎一样，肿起来，而且局部红、肿、疼痛也比较明显。除了这种口腔的症状以外，还有一些人表现的是眼干，泪腺肿大，眼泪分泌减少、怕光。除了这两个常见的症状以外，还有一些人有这种肺间质的一些病变，有一些病人可以有呼吸困难，活动以后气短。还有一些人表现的是这种肝脏的受累，可以有转氨酶的升高，食欲下降、黄疸这些情况。如果干燥综合征影响到肾脏的话，可以有这种肾小管的酸中毒，表现在阵发性的无力，水电解质的紊乱或者说夜尿增多，肾小管功能受累情况。如果有血液系统受累，尤其是血小板减少的话，可以有皮肤的一些瘀斑、瘀点情况，这都是干燥综合征的一些临床表现。其他的比如神经系统受累、消化系统受累，对于干燥综合征来讲也都是可以出现的。比如消化不良、周围神经的麻木，吞咽的感觉异常这些都可以有。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合征从理论上来讲是不能够治愈的，因为风湿免疫性的疾病，从它的发病机理上，由于免疫机制触发了以后这种免疫异常会持续存在，所以从理论上是不能够治愈的，但是绝大部分的患者只是有口干、眼干的症状，而没有心、肺、血液、肾脏这些重要脏器的受累，这一类的患者也不用过分的担心影响到生活这方面的问题。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合症主要表现为口干、眼干、腮腺的肿大、肾小管、外分泌腺的受累等。口干可以表现为进食干硬食物困难，需要用水送下，可以有腮腺肿大；眼干表现为眼睛有异物感、沙粒感、有烧灼感；肾小管酸中毒可以表现为夜尿增多、血钾减低；另外患者可以有血液中的免疫球蛋白的升高，可以有皮疹；另外干燥综合征也是一个全身性的疾病，可以有关节炎、血液系统的受累，表现为贫血、白细胞减低、血小板减低等等。