刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
稳心颗粒对房性早搏疗效好，安全可靠，不良反应较少。目前西医临床对于早搏的治疗主要以化学药物为主，如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等，其不良反应限制了在临床上的应用。稳心颗粒是由党参、黄芪、三七、琥珀、甘松组成的中成药制剂，具有抗心律失常的作用，中医理论认为该方具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神之功效。稳心颗粒作为中成药制剂，在抗心律失常方面功效不差于目前临床常用的西药，在治疗房性早搏及减少早搏次数方面疗效显著。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
病毒性心肌炎患者有可能拉肚子，拉肚子时建议限制饮食量，可以适当喝点糖水。病毒性心肌炎由病毒引起，常由流感病毒或者柯萨奇病毒等引起。柯萨奇病毒是一种常见的肠道病毒，可以直接进入心肌细胞造成损害，也可以使机体产生某些有害物质，使心肌细胞受损。在病毒性心肌炎发病前1-2周，有呼吸道或者肠道感染，如感冒或者腹泻，要注意避免劳累，适当加强营养，当有腹泻等症状的时候要避免胃肠道过量负荷，此时可以给予胃肠外营养，喝糖水可尽量减少胃肠道的负荷，还要注意电解质的补充，注意休息，避免心肌炎病情加重。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
窦性停搏指pp间期>2s，窦性停搏又称窦性静止。窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，导致不能激动心房或整个心脏，又称为窦性静止，青年人多由于强烈的迷走神经反射所致。频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，窦性停搏持续大于5-10s，无逸搏心律出现者可发生晕厥、阿斯综合征，甚至引起猝死。必须查清病因，给予治疗，常需安装人工心脏起搏器。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60-100次/分。根据年龄的大小，儿童心率偏快，老年人心率偏慢，所以窦性心动过缓在儿童是不正常的一种现象。对于儿童窦性心动过缓，需要明确要无疾病的可能性，如甲状腺功能减退、缺血性心肌病等等的可能性。儿童窦性心动过缓常因迷走神经张力过高所致，主要是针对病因进行治疗。如果没有症状，一般无需特殊处理，需要定期的复查，不适随诊，并经常的检查相关生化结果。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
继发性高血压常常发生于肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等患者中，它们分别有各自的特征：\n1、对于肾实质性高血压，特征为蛋白尿，血尿发生早、程度重，肾脏功能受损明显；\n2、肾动脉狭窄患者，高血压往往合并有腹部血管杂音，对于血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其降压幅度非常大，容易诱发急性肾功能不全；\n3、对于原发性醛固酮综合征，特征是夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹，伴有持续性或利尿剂引起的低血压。\n4、嗜铬细胞瘤的特征为三联征，即阵发性头痛、多汗、心悸；\n5、库欣综合征的特征为满月脸、水牛背，常常合并糖耐量减退或者糖尿病、骨质疏松、患者易感染、机体抵抗力下降；\n6、对于肢端肥大症，其特征性的表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突、四肢宽大、骨质疏松等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因在我国以结核性最为常见，缩窄性心包炎需要进行积极的早期处理，才能达到比较好的预后，是不能自愈的。缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、黏连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。积极防治急性心包炎，可以避免发展至心包的缩窄，早期施行心包切除术可以避免发展到心源性的恶液质、严重的肝肾功能不全、心肌萎缩等。缩窄性心包炎不能自愈，一旦发展为缩窄性心包炎，应在积极治疗原发疾病的基础上争取尽早手术治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
轻度肺动脉瓣关闭不全，常继发于其他心血管疾病，如左心衰竭等等，尤其是肺动脉高压者更易发生。肺动脉瓣关闭不全是肺动脉瓣受到功能性或器质性的损害，导致右室舒张时血液从肺动脉通过肺动脉瓣返流入右心室，造成的血流动力学相关的障碍。\n对于肺动脉瓣关闭不全主要是因为瓣膜受损所造成的，对于单独先天性肺动脉瓣关闭不全很少见，往往是由于继发性疾病造成的关闭不全，对于轻度的肺动脉瓣关闭不全无需治疗，仅需要针对原发疾病进行相应的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
败血症是常见的重症感染性疾病，容易合并多系统脏器的损害，在心脏的损害往往表现为中毒性心肌炎。中毒性心肌炎是指各类毒素或者毒物导致的心肌炎性损伤，常见的包括感染性病菌，分泌的内毒素和外毒素。\n对于中毒性心肌炎的治疗主要为营养心肌、抗心衰、抗心律失常等处理，营养和保护心肌的药物如极化液、黄芪、辅酶Q、大剂量的维生素C等对中毒性心肌炎有一定的疗效。如果有心律失常和心衰等征象，应该进行积极的相关处理。对于感染性心内膜炎要注意预防，如果发生要注意长疗程、足量的抗生素治疗，动态的复查心脏彩超，判断有无心脏瓣膜的改变，并进行进一步的处理。

甲钴胺片有一定副作用，此药是营养神经药物，也是临床中在营养神经方面应用最广泛的一种药物，主要用于治疗周围神经疾病。此药最常见的副作用是胃肠道反应，比如消化不良、恶心、呕吐、腹泻等，也有患者在服用甲钴胺之后出现过敏反应，比如出现皮疹，但是经过抗过敏治疗后很快都能好转，并没有严重的过敏反应。但若超大剂量服药或者没有医生指导下长时间服用甲钴胺要特别关注，必要时患者要到医院咨询医生。 对于缺乏维生素B12的疾病，比如妊娠期贫血、营养不良性贫血以及放射线和药物引起的白细胞减少症，此药也能起到辅助治疗作用，但是要明确这种药物对孕妇和哺乳期妇女禁用，同时甲钴胺也不是完全没有副作用，只是其副作用较少见。

如果脚趾头出现麻木症状，需要考虑多种原因引起，常见于周围神经病变或者腰椎病变，具体治疗如下： 1、在周围神经病变中，最常见糖尿病患者出现末梢神经改变。若为糖尿病末梢神经病变所致，最需要的是应注意严格控制血糖，血糖要控制在稳定水平，并坚持服用降糖药物或者皮下注射胰岛素，同时可以使用营养神经药物进行治疗，比如可以选择维生素B1或者B12； 2、出现脚趾头麻木，也可是腰间盘突出引起的症状，这种情况常是因为腰间盘突出卡压坐骨神经引起，需要进行腰部CT或者磁共振扫描进一步明确诊断，最终根据压迫程度选用相应治疗方案。症状较轻的患者，可选择理疗或者牵引治疗，严重者需考虑微创手术等。