刘治滨

乳腺炎不可自行挤脓，患者需根据乳腺炎的不同类型选择不同的治疗方法，具体如下：1、急性乳腺炎：如果出现脓液且已破溃，患者需到医院进行引流，将脓腔扩大时脓液流出。因为急性乳腺炎出现细菌感染，自行挤出可能会使炎症扩散，加重病情且不利于治疗；2、慢性乳腺炎：乳腺中有较多窦道，病变范围较复杂，也较难将脓液挤出，仅可使乳房自行流出，等脓液逐渐减少后炎症会得到控制。

乳腺炎可能会自愈，但是病程会特别痛苦，时间会较漫长且迁延不愈，在临床上可看到患者乳房中均为发炎窦道，一段时间后疾病缓解，过一段时间又开始流脓。尽管少数患者经过痛苦的过程后疾病痊愈，但临床不建议让乳腺炎自愈，建议应及时就诊，乳腺炎分为以下几种类型：1、急性乳腺炎：如在早期淤乳时排出淤乳，疾病可得到缓解，如果已经出现炎症，在必要情况下使用抗生素或进行切开引流，在较短时间内会痊愈。如果疾病自愈，时间会较长，可能出现乳漏；2、慢性乳腺炎：即非哺乳期的乳腺炎，与自身免疫有关，与细菌感染无关，需进行长期内分泌及内科治疗，如果无效果，可使用外科切除的方法进行治疗。

乳腺炎包块在治疗得当的情况下，至少1个月才能散掉。乳腺炎分两种，一种哺乳期的急性乳腺炎，一种是非哺乳期的慢性乳腺炎，具体如下：1、急性乳腺炎：急性乳腺炎会形成包块，出现炎症后会化脓，这时即使用抗菌素控制住炎症，恢复时间也会比较慢。如果在真正形成乳腺炎前，比如以淤乳为主时，积极排空乳汁可能只需要一天时间症状就会消除，甚至退烧。但是如果形成急性乳腺炎，形成脓肿，患者要全身应用抗菌素，还需要做切开引流或者穿刺手术，患者要停止哺乳，因为乳汁不断淤积，炎症也很难控制；2、慢性乳腺炎：慢性乳腺炎的恢复时间更长，因为慢性乳腺炎的炎症不是细菌感染，属于非细菌性的炎症，可能与自身免疫有关，治疗的时间比较长。如果是早期的慢性乳腺炎，治疗及时，治疗反应也很好，可能能够较快吸收或者逐渐好转。总的来讲，乳腺炎不管急性还是慢性，在很短时间都不大可能缓解，因为炎症比较容易扩散到腺体间隙，在治疗时一定要有耐心，遵医嘱，医生会给患者较好的治疗建议。

乳腺炎发烧在早期时可以继续喂奶，如果已经明确有化脓就不能再喂奶。乳腺炎实际上在早期，乳汁淤积时细菌就会有繁殖，即使是淤乳没有明显感染时也可能会引起发烧。实际上哺乳有促进淤乳排空的作用，但是单靠孩子吸吮的力量不够，需要配合局部按摩，在有包块的地方进行按压，把淤乳尽快排空。如果在早期时排空淤乳，可能发烧很快就会消退，甚至可以不使用药物就能好转。但如果炎症已经很明显，甚至已经化脓，这时就不应该继续喂奶，孩子吃奶后可能会引起拉肚子，或者母亲在发烧时使用的部分药物，通过哺乳可能会进入孩子的身体。如果炎症比较严重，需要做切开引流并要求断奶，如果乳房继续分泌乳汁，炎症愈合会时间会加长，甚至出现乳漏。

乳腺纤维瘤手术后对于同房其实并没有太大的影响，但需要避免对局部区域造成影响，因此至少在3天以内避免同房。原因是在3天以内，如果是比较多的运动或者触碰则可能导致手术伤口出现出血，并会对伤口直接有影响。 如果单纯讲纤维瘤术后或任何的手术后，在短时间内如果对手术造成不良的影响，可能的原因为活动或者触碰引起的局部出血。而通常在3天以后，人的凝血机制已经使血凝块固定，因此不易再出现出血的状况。只要不再触碰，其实影响并不大。

对于乳腺纤维瘤的术后恢复期，通常手术后局部的皮肤切口或者乳腺手术比较小的切口，多数情况下1个星期基本可使伤口愈合。但是术后7天时伤口的愈合实际上相对并不是非常稳定，与正常的皮肤仍存在区别。平时如果进行较为轻松、轻微的工作则可以恢复，但是患者应避免参加过于剧烈的活动。通常情况下，如果患者要进行比较正常的活动，大概要在手术后1个月，此时皮肤的愈合强度相当于正常皮肤的抗震强度的30%左右。因此，通过患者想要去旅游或是其它情况则最好等到1个月之后。 手术后皮肤不可能完全恢复到正常，可能会留有疤痕。即使在1年以后，抗震强度约为正常皮肤的80%左右。此外还需根据具体情况决定，如果未被感染，正常情况下愈合也不会太慢。轻微的情况一般需要1个星期，恢复时间较长的患者其愈合的情况则较为理想。

女性乳腺一大一小，多数的情况实际上为天生，跟外因关系不是太大，起始每个女性的乳房都是一大一小。乳房的一大一小也要除外特殊的情况，有的是乳房里面长了肿物后可能会更大，这种也许能摸到很大的包，在成年女性其实相对比较少。 在青春期大概14-16岁左右，在女性发育的过程中出现青春期的乳腺纤维腺瘤，会长很大，而且长得比较快，其实它是一种良性肿瘤，尽早切除即可。遇到这种情况可到医院就诊。

胸部一个大一个小，差别不是很明显的情况下可以不用做处理。除非是有特殊要求或者特别注重此情况，可做手术进行纠正。比如可以把小的做整形充填，通过整形手术的方法把小的变大。如果大的里面太大，也可做整形手术将它缩小，这样做两边看上去就更让人满意。 但是，手术都有风险，而且手术有痛苦，也可能不能达到很理想的状态，至少不能一次就完成。所以，如果不是很明显的差别，建议不用手术的方法去处理。当然，除了手术以外其实也不建议做按摩，这样对乳房的伤害更大。

乳腺里有个硬疙瘩并且疼痛，是否严重要分几种情况。因正常双侧乳腺都有疙瘩，如果在月经前出现乳腺的疼痛，月经以后逐渐好转，疙瘩变小、疼痛减轻，多数没有较大问题。如果单侧的乳腺疼，甚至在乳腺里摸到一个疙瘩并且跟对侧相比明显不同，这时需小心。 乳腺里出现包块又有疼痛，多数情况并不是癌，而是非哺乳期的慢性乳腺炎。它会引起较剧烈的疼痛，且在疼痛的地方可摸到包块，甚至乳头出现溢液，或包块处的皮肤出现红肿，严重时会出现发烧。但是，也有极少数人的乳腺肿瘤是以疼痛来就诊。所以，如果遇到乳腺有任何异常的情况，建议到医院就诊排除严重的情况。

乳腺肿块分布的范围较广，在正常乳腺中可以摸到很多的包块。如果把包块称为肿块，正常乳腺本身即存在肿块。即使是病变的肿块，病变也可以分成很多种。乳腺中常见的、最多的是良性肿瘤，比如纤维瘤、纤维腺瘤、乳腺腺瘤、脂肪瘤。还有在非哺乳期出现比较大的、弥散的、又红、又肿、又痛的乳腺炎症。此外，哺乳期出现的乳腺炎也可以出现肿块。 此外，如果患者发生乳腺癌或者疑似乳腺癌，在临床上如果存在这类怀疑也可以进行手术，而且也应该通过手术或做穿刺取得病理组织。若为良性的肿瘤，则也应将其去除，避免之后有可能发生癌变的情况。 如果医生不认为是肿块，则应避免进行手术，只需观察是否出现变化即可。