刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱称为植物神经功能紊乱。主要是由于精神压力大或者长期的情绪紧张，导致大脑功能出现轻度障碍的表现。　　神经衰弱的症状可以表现为各个脏器，比如中枢神经系统，大脑容易受到刺激，出现精神活动能力减弱，出现脑力容易疲劳，还伴有记忆力的下降、注意力不能够集中等。如果表现在睡眠上，会出现入睡困难、睡后容易醒，同时还伴有自主神经功能的症状，比如容易出汗、焦虑等。如果表现在心血管脏器上，表现为心慌、胸闷等。消化系统的病人可以出现消化不良、腹胀。神经衰弱主要是由于植物神经功能紊乱导致的，所以可以涉及到人体的各个器官。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱考虑是植物神经功能紊乱，可以口服改善植物神经功能紊乱的药物，常用的有谷维素。如果患者症状比较严重，可以考虑口服小量的倍他乐克。也可以用中医中药的办法厄，比如中医的辨证治疗神经衰弱，一般辨证为肝郁脾虚，可以给予患者舒肝健脾等治疗。同时，可以给予患者针灸、按摩、拔罐等治疗改善神经衰弱。其中患者也可以自己调整饮食，可以口服改善植物神经功能紊乱的中药类，常用的有石菖蒲、酸枣仁、川芎、知母等这些中药，也可以考虑口服西药，常用的有抗抑郁、抗焦虑的，比如黛力新等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经衰弱怎么调理：一、进行心理方面的治疗，让患者充分的接受医生，信任医生，配合医生的治疗，同时也建议患者多参加文体活动，进行身体的锻炼，有利于调整脑内递质代谢的紊乱，对于降低中枢神经兴奋性的有一定的疗效。二、同时也可以配合着心理疗法，比如森田疗法、认知疗法等，对于改善神经衰弱都有一定的效果。三、必要的时候可以给予病人口服药物来缓解神经衰弱，比如降低体内5-羟色胺水平的药物氟哌噻吨美利曲辛，也可以口服草酸艾司西酞普兰或者氟西汀等药物。四、也可以配合着中医中药，比如中药汤剂缓解神经衰弱效果也非常不错，针灸、按摩对于神经衰弱也有一定的改善作用。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
失眠是最常见的睡眠障碍，是由于入睡或者是睡眠维持困难，所导致的睡眠质量，或者是睡眠时间下降，不能够正常满足生理，或者是机能恢复的需要，从而影响正常的社会功能的一种主观体验感觉。　　对于失眠形成的原因，首先，可以考虑与睡眠相关的脑区结构出现异常导致，与睡眠相关的脑区结构，包括脑干网状结构、丘脑以及丘脑视交叉区、额叶底部、眶部等，其中的很多神经递质也参与了睡眠过程，比如五羟色胺，它对于促进睡眠起到重要的作用，临床上抑郁、焦虑的患者，由于五羟色胺分泌的水平受到影响，病人就可以出现睡眠的紊乱。其次，去甲肾上腺素可以增加觉醒的次数，所以由于体内激素水平变化，病人也可以出现早醒。另外，乙酰胆碱和睡眠也可以有一定的相关性。再者，褪黑素可以调节机体昼夜平衡，随着年纪的增长，人体内褪黑素分泌会减少，所以也会出现睡眠质量，以及睡眠时间的变化。对于失眠的成因，要根据病人的基本情况给予判定。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
睡眠障碍又称为失眠，可以包括入睡困难、易醒或频繁的觉醒，对于睡眠不足六小时，如果有上述情况之一就可以诊断为睡眠障碍，病人醒了之后可以伴有头昏、乏力的症状。对于睡眠障碍的诊断，一定要注意病人这种情况每周至少发作三次，持续一个月以上才可以诊断睡眠障碍，如果只是偶尔诊断不上睡眠障碍。诊断睡眠障碍要排除各种神经疾病，比如神经系统的器质性疾病导致的以及精神类疾病，比如病人有抑郁症、焦虑症，精神分裂等导致的睡眠障碍也要排除。躯体疾病导致的睡眠障碍，比如胃肠道的不适、心脏疾病的不适，导致病人出现夜间的频醒，也不能诊断为睡眠障碍，必要的时候可以给予病人做睡眠监测。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于比较轻的失眠，建议患者调整和改善睡眠环境。同时，可口服中药类的安神药物，比如酸枣仁可以煮粥喝或者酸枣仁泡水喝。如果患者的失眠比较重，还可以口服中成类药物，比如甜梦胶囊或者百乐眠。如果这些药物仍然改善不了睡眠，可以用治疗失眠的药物，包括苯二氮卓类和褪黑素受体激动剂，这些药物都可以用于治疗失眠。抗抑郁剂的镇静作用也可以治疗失眠，因为很多患者是有由于焦虑引起的失眠，所以，也可以用抗抑郁药物改善失眠。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年失眠症考虑是人随着年纪的增长出现睡眠质量下降，浅睡比较多，可以口服改善睡眠的药，常用的镇静安眠药有艾司唑仑、地西泮，个别老年人可以长期口服，但是由于这些药代谢比较慢，第二天可能会有头昏沉的症状。老年失眠症也可以就诊中医，中医认为人随着年纪的增长会出现阴阳以及脏腑功能的失调，当阳不入阴之后人就可以出现失眠，可以采用引阳入阴的按摩手法改善失眠症，也可以从脏腑论治给予病人中药汤剂的调理，同时配合针灸、按摩对于治疗老年失眠症临床上也有一定的效果。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
快速治疗失眠的办法可以尝试着针灸、按摩，临床上有一部分患者针灸的时候就可以入睡，或者是在按摩的时候心情得到放松，病人也可以入睡。所以快速治疗失眠的方法，可以选择针灸或者按摩。也考虑口服一些药物，临床上一些新型的药物起效快、作用时间短，能够帮助病人很快的入睡，一般有唑吡坦片、佐匹克隆，这些药物作用时间短、代谢快，第二天病人也不会出现宿醉的反应，所以也可以用于快速的治疗失眠症。病人也可以进行自我的调整，比如睡觉前可以喝一杯热牛奶或者是用温水泡泡脚、睡觉前听些舒缓的音乐，让心情得到放松，临床上也有一部分患者能够入睡，同时也可以自我的进行按摩百会、四神聪、头维这些安眠的穴位。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
睡不着临床上又称为失眠，改善失眠的状态且快速入睡，要明确引起睡不着觉的原因是治疗的关键，具体原因与治疗如下：\n1、睡眠环境不良：如果确定是由于睡眠环境不良导致，建议积极改善睡眠环境；\n2、心理因素：如果失眠睡不着由于心理方面导致，可以进行心理方面疏导，必要时还可以进行认知疗法或者是催眠疗法、物理疗法等治疗；\n3、精神因素：对于睡不着，如果是由于过度兴奋或者是精神紧张导致，可以适当进行深呼吸、头部按摩来缓解；\n4、疾病因素：对于睡不着觉、失眠，如果是由于疾病导致，比如夜间心肺功能不全，病人出现了胸闷气短、呼吸不畅等，要积极治疗原发疾病；\n5、药物因素：对于失眠的患者，如果是由于药物导致，建议在医师的指导下停用这些药物。\n对于快速入眠，首先建议患者可以进行头部的自我按摩，听一些舒缓的、放松的音乐，还可以用温水泡脚，同时口服促进睡眠的药物，临床上包括中成药和镇静安眠药。中成药可以选用百乐眠胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液、清脑复神液，对于镇静安眠药，能够快速入睡的，可以选用佐匹克隆、右佐匹克隆等，还可以在医师的指导下口服艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
帕金森病的辅助检查，目前临床上是CT和核磁的检查，但帕金森病患者没有明显的特征性改变，临床上可以给予患者进行PECT等相关检查，且PECT提示帕金森患者的多巴递质合成明显减少。随着医学的发展，目前临床上还可以给予患者进行嗅棒测试，发现帕金森病早期患者嗅觉是减退的，临床上也有进行超声检查，帕金森病患者主要是透过骨窗探测黑质回声，发现大多数帕金森病患者的黑质回声增强。对于帕金森病的治疗，临床上主要是给予病人美多芭、森福罗、司来吉兰等药物来控制症状。