冯永强

面部削骨整容即颅颌面外科的操作方式，通过骨组织截除、劈除，或重新结合达到塑形目的。面部削骨整容的危害，即手术操作会出现不良反应，如颅骨出血、水肿及疼痛。部分患者在操作后，会发现面部软组织没有骨性组织支撑，感觉比以前下垂明显，同时下垂会使法令纹或面颊部松垂更加明显。 所以，患者是否适合进行削骨一定要找正规医生评估，不要盲目行削骨手术。

面部补充胶原蛋白的方法具体如下： 1、可以通过微针方式或通过直接通过注射器的方式，将胶原蛋白注射到皮肤以及皮肤深层，使胶原含量增多，达到塑形的目的； 2、可以利用声、光、电等刺激，当机体受到一定刺激后，会产生类似于创伤愈合的反应，使成纤维细胞合成增加，合成分泌胶原。 因此，补充面部胶原，可通过物理能量刺激使机体主动增加合成。

面部填充脂肪后三个月，才能得到比较稳定的效果。如果面部轮廓存在不完美之处，可以对轮廓进行塑造，即通过脂肪填充使凹陷丰盈起来。 因为脂肪本身没有血液循环，移植后重新建立血液循环需要一定过程。该过程脂肪主要靠滋养成活，在滋养过程中难免会有部分脂肪没有足够营养进行吸收或液化，通常该过程需要1-3个月。因此，1-3个月内不适合做干扰脂肪成活的声、光、电治疗。

通过透明质酸进行溶酶治疗后，消肿的方法具体如下： 1、注射48小时内可以冷敷、48小时后可以热敷； 2、通过局部应用或口服激素类药物，但应用时间不宜过长，一般三天左右； 3、如果肿胀面积比较大，可以口服促进消肿的药物，比如草木犀流浸液片； 4、可以应用促进局部血液循环的理疗。 因此，溶酶后产生的肿胀，可以根据不同的情况采用不同的治疗手段。

溶脂针是利用对脂肪具有破坏作用的药物，注射到脂肪组织内使之溶解吸收。注射溶脂针后，可以进行必要的热敷，主要的原理是药物将脂肪组织破坏后，具有吸收的过程。 热敷可以促进局部血液循环，被溶解的脂肪组织吸收相对快，不易产生局部的积聚，不容易发生感染，且见效较快。目前注射溶脂针在中国并没有获得官方的批准，所以注射时需要小心谨慎。

溶脂针是利用化学性的药物注射到脂肪组织，破坏脂肪的吸收，从而使局部脂肪的体积减小，达到塑形的目的。在操作过程一般不会导致皮肤松弛，如果通过多次治疗使脂肪减少，皮肤回弹的速度没有脂肪消退的程度多，可能会产生一定程度的皮肤松弛。 因此，在进行治疗时一定要科学地评估皮肤脂肪的情况，进行合理的治疗。如果注射溶脂针之后，皮肤产生的松弛可以通过声、光、电等方式进行改善。比如通过微针射频、聚焦超声或其他促进皮肤紧致的激光手段。

国字脸下巴宽大的情况，要针对患者的问题进行具体分析，导致国字脸形成的因素主要有脂肪、肌肉、骨头。脂肪是指在颊部出现婴儿肥的情况，可以通过面部抽脂或加脂肪垫的手术方式减少脂肪。 如果咬紧牙关时，下颌角有硬的肉疙瘩，此为咬肌肥大的情况，可以通过注射肉毒毒素使咬肌萎缩、变薄、变小。如果是下颌角肥大，需要通过颅颌面的手术，将下颌角进行截骨，从而起到治疗的目的。

泪沟注射胶原蛋白的缺点具体如下： 1、注射过程中不可避免损伤小血管，容易形成小的淤青或小血包，需要一个星期甚至更长时间恢复； 2、由于泪沟的形成和解剖结构存在一定特殊性，有时候填充后会引起内眦的突起，形成小的包块； 3、在注射后的一段时间内，由于含水量的变化，可能会产生下睑皮肤的皱纹。

填充法令纹是目前面部年轻化的较为常用的技术，是指通过注射的方式，将透明质酸或脂肪有形的成分，填充到比较凹陷的鼻唇沟区域，从而改善法令纹。填充法令纹的技术安全有效，并且不需要恢复期，可以在门诊进行治疗。 由于透明质酸会产生降解，并且填充的脂肪存在一定吸收率，因此需要通过多次注射。注射的过程中有可能会损伤到血管产生淤青，如果医生对解剖部位不熟悉，在填充时可能会造成栓塞，因此需要寻求有经验的医生进行治疗。

瘦脸针不可以只打一次，瘦脸针即通过肉毒毒素注射，达到治疗咬肌肥大的目的。将肉毒毒素通过一点或多点注射，使药物均匀分布在咬肌下部，可以使咬肌萎缩。由于药物的作用机理限定了药物持续的时间，通常注射一次肉毒毒素能够维持3-6个月。因此在注射3-6个月后，需要重复进行注射。 所以肉毒毒素瘦脸并不能一次见效，需要进行多次注射治疗。如果治疗间隔较为合理，可以获得相对长久的效果。